李全耀，陳鴻，趙英俠

（上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海）

0 引言

睡眠是人的本能，也是人生存的基本需求。睡眠有舒緩壓力、平復(fù)情緒的效果[1]，且充足的睡眠對身心健康的維持具有重要作用。隨著生活節(jié)奏加快，壓力日益增加，人們基本的睡眠得不到保障，睡眠障礙發(fā)生率逐年增高。2012年，世界衛(wèi)生組織（WHO）曾統(tǒng)計全球患有睡眠障礙的人群比例達到27%，而中國高達38.2%[2]。WHO 為引起人們對睡眠的重視，將每年的3月21日定為世界睡眠日。目前，大學(xué)生面臨日益激烈的就業(yè)競爭以及繁重的學(xué)習(xí)壓力，失眠的現(xiàn)象在大學(xué)生群體中并不少見，我國高校大學(xué)生睡眠障礙患病率為24.3%[3]，醫(yī)學(xué)專業(yè)明顯高于其他專業(yè)[4,5]，有研究指出，醫(yī)學(xué)生睡眠障礙率達 22.4%～37.0%，且有上升趨勢[6]，大學(xué)生長期得不到充足而有質(zhì)量的睡眠，不僅會影響學(xué)習(xí)效率，而且還會嚴(yán)重影響身心健康，甚至誘發(fā)疾病等風(fēng)險[7-9]。本研究就上海中醫(yī)藥大學(xué)在校生的睡眠情況進行問卷調(diào)查與分析，旨在了解大學(xué)生睡眠狀況及其對大學(xué)生生活的影響，以期為大學(xué)生改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用簡單隨機抽樣的方法，選取上海中醫(yī)藥大學(xué)在校一至四年級本科生作為調(diào)查對象，共發(fā)放調(diào)查問卷1000份，收回990 份，有效982 份，有效率為98.2%。其中一年 級334 人（34.01%），二年 級198 人（20.16%），三年級302 人（30.75%），四年級148 人（16.07%）；男生324人（32.99%），女生658 人（67.01%）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與工具

通過查閱相關(guān)文獻并咨詢專家，確定《上海中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生睡眠相關(guān)情況自測量表》。問卷內(nèi)容主要包括：（1）一般情況：性別、年級、專業(yè)、每月消費水平、與同學(xué)關(guān)系、與老師關(guān)系、專業(yè)興趣、鍛煉情況、生活滿意度；（2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）：由美國匹茲堡醫(yī)學(xué)中心的Buysse 等于1989年編制的主觀睡眠質(zhì)量測評量表[10]，主要用于評定被試者最近一個月的睡眠質(zhì)量，該量表共18個條目，分為7個成份，每個成份按0-3 等級計分，累計各成份得分為PSQI 總分，總分范圍為0-21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差；（3）焦慮自測量表（SAS）：該量表按中國常模[11]結(jié)果設(shè)計，主要用于心理測評。該量表計算所得分?jǐn)?shù)為總分，總分的正常上限為40分，總分的1.25倍為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分的正常上限為50分，若標(biāo)準(zhǔn)分低于50分，說明心理情況正常，若超過50分說明有焦慮癥狀，分值越高，說明焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.3 調(diào)查方法

向調(diào)查對象說明研究目的、意義以及填寫方法，然后發(fā)放問卷，由調(diào)查對象自行填寫問卷，當(dāng)問卷完成后，交由調(diào)查人員審核，檢查無缺項和填寫錯誤后回收問卷。

1.4 統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料作直線回歸分析，計數(shù)資料作χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量影響因素的單因素分析

由表1 可見，不同專業(yè)、每月不同消費水平、不同鍛煉情況的大學(xué)生睡眠質(zhì)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；性別、年級、居住地和父母受教育程度不同的大學(xué)生睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 大學(xué)生睡眠質(zhì)量單因素分析（例）

2.2 睡眠質(zhì)量對日常生活情況的影響

表2 結(jié)果表明，大學(xué)生不同的睡眠情況對同學(xué)之間關(guān)系的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 不同睡眠情況的大學(xué)生同學(xué)關(guān)系比較

2.2.1 大學(xué)生睡眠狀況對與同學(xué)、老師關(guān)系的影響

表3 結(jié)果表明，不同睡眠情況的大學(xué)生與老師的關(guān)系

表3 不同睡眠情況的大學(xué)生與老師關(guān)系比較

比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明睡眠質(zhì)量可影響大學(xué)生與老師之間的關(guān)系。

2.2.2 大學(xué)生睡眠情況對生活滿意度的影響

表4 結(jié)果表明，不同睡眠情況的大學(xué)生對生活滿意度比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），說明睡眠質(zhì)量嚴(yán)重影響大學(xué)生的生活滿意度。

表4 不同睡眠情況的大學(xué)生生活滿意度比較

2.3 大學(xué)生睡眠質(zhì)量與焦慮之間的關(guān)系

表5 結(jié)果表明，大學(xué)生的睡眠情況與焦慮之間的關(guān)系，經(jīng)卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)Spearman相關(guān)分析，P＜0.001，說明二者有相關(guān)性，且相關(guān)性較強。

表5 大學(xué)生睡眠情況與焦慮的比較

3 討論

睡眠是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，機體在正常狀態(tài)下處于最低代謝狀態(tài)的一種周期性生理現(xiàn)象[12]，表現(xiàn)為對外界刺激的反應(yīng)性降低和意識的暫時中斷。睡眠是機體的基本需求，充足的睡眠是保證充沛精力的基礎(chǔ)，有利于身心健康發(fā)展。近年來，睡眠障礙已經(jīng)成為大學(xué)生不可忽視的問題。有研究顯示，睡眠障礙受多種因素的影響[13]，這些因素會使大部分大學(xué)生出現(xiàn)睡眠的亞健康狀態(tài)，如睡不安穩(wěn)、自覺多夢、入睡困難以及深夜更清醒等[14]，導(dǎo)致日間功能障礙，在一定程度上影響大學(xué)生日常生活學(xué)習(xí)交流及其生活滿意度[15]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，性別、年級、居住地和父母受教育程度對大學(xué)生的睡眠質(zhì)量無影響，而專業(yè)、每月的消費水平及鍛煉情況是影響睡眠質(zhì)量的主要因素。究其原因，大學(xué)生不同專業(yè)其學(xué)習(xí)難度不同，尤其是醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)習(xí)壓力較大，對睡眠會造成一定的影響；家庭經(jīng)濟情況對大學(xué)生的睡眠質(zhì)量也有一定的影響，家庭經(jīng)濟條件決定了大學(xué)生每月的消費水平，經(jīng)濟條件較好的家庭，學(xué)生心理負(fù)擔(dān)較小，而經(jīng)濟條件較差的家庭，學(xué)生的心理壓力較大，嚴(yán)重影響了其日常生活和學(xué)習(xí)，并直接影響睡眠質(zhì)量；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以強身健體，有利于促進身心健康發(fā)展，而長期缺乏鍛煉的學(xué)生，對外界環(huán)境的適應(yīng)性較低，其體質(zhì)較差，機體免疫力較低，易患病，進而也會影響其睡眠質(zhì)量。雖然居住地和父母受教育程度與睡眠質(zhì)量之間無統(tǒng)計學(xué)差異，但父母受教育程度和家庭經(jīng)濟情況對學(xué)生的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣具有一定的影響[16]。有研究表明，不良的行為模式和睡眠衛(wèi)生習(xí)慣在睡眠障礙發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用[17]。另外，回歸分析表明，焦慮與睡眠質(zhì)量之間具有較強的相關(guān)性，出現(xiàn)睡眠障礙的大學(xué)生人群中，焦慮情況會更常見，而焦慮又易與睡眠障礙形成惡性循環(huán)[18]，因此提示臨床治療睡眠障礙可選擇針對患者的焦慮癥狀進行相應(yīng)干預(yù)處理[12]。

綜上所述，專業(yè)、每月的消費水平及鍛煉情況是引起大學(xué)生睡眠障礙的主要因素，而睡眠障礙又會引起大學(xué)生日間功能障礙、生活滿意度的降低及焦慮，因此，提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量刻不容緩。首先，大學(xué)生應(yīng)樹立健康觀念，提高對睡眠問題的重視，擁有積極向上的精神，以期更好地適應(yīng)學(xué)校生活[19,20]，并緩解心理壓力帶來的負(fù)擔(dān)；然后，大學(xué)生應(yīng)規(guī)律作息時間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，以提高睡眠質(zhì)量；最后，大學(xué)生應(yīng)積極參加各種體育鍛煉等健康促進活動，以增強體魄，促進身心健康發(fā)展，減少疾病發(fā)生，從而提升大學(xué)生的生活滿意度。