周厚援

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院腦病科，重慶）

0 引言

癲癇在臨床上是一種可反復(fù)發(fā)作且伴短暫性腦功能失調(diào)的綜合征疾病，主要以腦神經(jīng)元放電異常引起的反復(fù)癇性發(fā)作為臨床特征，是神經(jīng)系統(tǒng)較為常見、多發(fā)疾病之一[1]。癲癇一旦發(fā)作，患者可出現(xiàn)意識(shí)喪失、口吐白沫以及肌肉強(qiáng)直等臨床表現(xiàn)，若未能接受有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響其日常生活及工作[2]。本研究對本院2018年5月-2019年5月收治癲癇患者80例采取不同治療方案予以分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月本院收治癲癇患者80例臨床資料，患者簽署知情同意書，研究通過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對照組40例，男20例，女20例，年齡15-42歲，平均年齡（29.59±3.53）歲，病程6h-17d，平均病程（7.58±1.41）d，癲癇分類：其他癲癇15例，繼發(fā)性癲癇13例，原發(fā)性癲癇12例；研究組40例，男21例，女19例，年齡14-43歲，平均年齡（30.24±3.50）歲，病程5h-19d，平均病程（8.15±1.48）d，癲癇分類：其他癲癇18例，繼發(fā)性癲癇11例，原發(fā)性癲癇11例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用地西泮注射液、卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）治療，大發(fā)作患者使用地西泮注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020957）10-20mg；小發(fā)作患者使用丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）（浙江杭州賽諾菲民生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010595）500mg，每天服用1-2 次；精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作患者使用卡馬西平片（江蘇鵬鶴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020785）50-100mg，每天服用1-2 次。研究組在對照組基礎(chǔ)上添加桃紅四物湯合滌痰湯加減輔助治療，藥方如下：川芎9g、膽南星12g、枳實(shí)9g、黨參15g、茯苓12g、全蝎6g、當(dāng)歸9g、甘草6g、姜半夏9g、橘紅9g、石菖蒲12g、竹茹9g、蜈蚣2 條，400mL 水煎服，一日一劑，每天三次，飯后服用。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

對兩組癲癇發(fā)作次數(shù)與癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間進(jìn)行比較；對比兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分，采用《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷，包括痰鳴、頭痛、神萎、肢體無力、驚厥、頭昏、色萎黃、面包蒼、步履蹣跚等指標(biāo)，使用1-3 級(jí)評(píng)分法，分值越高則臨床癥狀越重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 軟件分析，t行組間、組內(nèi)比較，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表計(jì)量資料；χ2行組間比較，百分比(%)表計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癲癇發(fā)作指標(biāo)

研究組癲癇發(fā)作次數(shù)與癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間比對照組少(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組癲癇發(fā)作指標(biāo)(±s)

表1 兩組癲癇發(fā)作指標(biāo)(±s)

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別例數(shù)(n)癲癇發(fā)作次數(shù)（次/m）癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min/次治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 3.54±0.47 1.61±0.22 5.73±0.62 2.02±0.25研究組 40 3.52±0.42 1.02±0.14 5.72±0.67 1.13±0.17 t - 0.2007 14.3096 0.0693 18.6186 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05）

2.2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分

研究組中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯低于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組中醫(yī)癥狀評(píng)分比較(±s，分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后對照組 40 31.52±4.14 20.47±3.22研究組 40 31.44±3.80 11.98±2.87 t-0.0900 12.4486 P-＞0.05 ＜0.05

3 討論

癲癇在臨床上是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾，患者腦功能可反復(fù)性短暫失調(diào)功能，一旦癲癇發(fā)作，可出現(xiàn)偏頭痛、暈厥、偏癱、抽搐等臨床癥狀，在一定程度上會(huì)對患者日常生活及工作造成嚴(yán)重影響[4]。目前，臨床治療癲癇多給予地西泮、卡馬西平及丙戊酸鈉等藥物，地西泮可抗焦慮、抗驚厥及鎮(zhèn)靜催眠，丙戊酸鈉具有較高的癲癇治療效果，對原發(fā)性大發(fā)作癲癇和失神小發(fā)作癲癇可起到快速治療效果，而卡馬西平則是治療癲癇常用藥物，常用于全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作患者中。但患者長期使用西藥，可增加其藥物副作用，嚴(yán)重降低治療效果[5-6]。為探討桃紅四物湯合滌痰湯加減輔治癲癇臨床療效及中醫(yī)癥狀評(píng)分觀察，本研究針對本院收治癲癇患者80例臨床資料予以分析。本研究顯示：研究組治療后癲癇發(fā)作比對照組少；研究組中醫(yī)癥狀評(píng)分評(píng)分低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義，表明使用桃紅四物湯合滌痰湯加減輔助治療，能減少癲癇發(fā)作次數(shù)及時(shí)間，還能改善其臨床癥狀，應(yīng)用效果顯著。分析原因：中醫(yī)認(rèn)為癲癇屬于“癇證”范疇，其發(fā)病病理基礎(chǔ)是神傷竅閉，發(fā)病原因?yàn)闄C(jī)體素虛、脾腎兩虛、氣機(jī)紊亂及飲食不節(jié)，致使聚濕生痰，或是隨風(fēng)動(dòng)，蒙蔽心神心竅，從而致痛證。因此治療癲癇需以化痰熄風(fēng)為主[7]。本次研究中，臨床對癲癇患者使用桃紅四物湯合滌痰湯加減治療，該劑方是由川芎、膽南星、枳實(shí)、黨參、茯苓、全蝎、當(dāng)歸、甘草、竹茹、蜈蚣等多種藥物組成，其中當(dāng)歸、桃仁具有破血祛瘀之效；竹茹、枳實(shí)起到清熱化痰之效；橘紅、姜半夏及膽南星具有祛痰燥濕、解痙攣之效；石菖蒲與茯苓起到安神寧心、健脾之效；蜈蚣和全蝎能定癇；黨參、熟地黃和甘草可益智寧神、養(yǎng)心祛痰、補(bǔ)脾和胃。諸多藥物聯(lián)合使用，起到定癇寧神同時(shí)能祛痰濕，進(jìn)而達(dá)到治療目的[8]。受外部與例數(shù)等因素，關(guān)于兩組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，癲癇患者使用桃紅四物湯合滌痰湯加減輔助治療，不僅能減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)，縮短癲癇發(fā)作時(shí)間，還能改善其臨床癥狀，臨床上值得推廣使用。