高澍婕

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2018 級(jí)中西醫(yī)臨床，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

糖尿?。╠iabetes mellitus,DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征[1]。糖尿病造成的殘疾率及致死率不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量以及生產(chǎn)能力造成影響，還會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用給社會(huì)造成較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。IDF[3]于1999年提出了治療糖尿病的綜合措施，其中的食物療法是最重要、最基礎(chǔ)的治療措施。為了解我國(guó)糖尿病食物療法的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，對(duì)近年來(lái)發(fā)表的糖尿病食物療法方面的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以了解我國(guó)糖尿病飲食的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展，為今后進(jìn)一步開(kāi)展研究提供依據(jù)和方向。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)（CNKI) 的中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)及pubmad 檢索2015年至2020年發(fā)表的有關(guān)糖尿病飲食方面的文獻(xiàn)，以“糖尿病”、“飲食”、“食物”、“食療”、“食品”為篇名或關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，時(shí)間為2015年4月至2020年4月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：初步閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題和摘要，研究對(duì)象以人為主體的研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：會(huì)議文章、名家經(jīng)驗(yàn)、報(bào)紙類(lèi)文獻(xiàn)。

1.3 檢索結(jié)果

按照上述方法檢索，共得到文獻(xiàn)3049 篇，將檢索結(jié)果全部導(dǎo)入NoteExpress 軟件和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王，將重復(fù)的文章刪除，并瀏覽文獻(xiàn)的題目和摘要，排除與糖尿病食物療法無(wú)關(guān)的文獻(xiàn)，最后共2913 篇文獻(xiàn)納入本研究。最后利用軟件功能，統(tǒng)計(jì)納入文獻(xiàn)的年代分布、期刊源分布、出版地分布，并對(duì)中外文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間分布

2.1.1 英文文獻(xiàn)時(shí)間分布

由圖1、圖2 可見(jiàn)，近五年有關(guān)糖尿病食物療法的英文文獻(xiàn)發(fā)文量平穩(wěn)，處于中等水平。其中2019年為一個(gè)小高峰。2020年因未取整年發(fā)文量，故無(wú)法嚴(yán)格依照表中數(shù)據(jù)確定其趨勢(shì)?？傮w來(lái)說(shuō)，糖尿病食物療法相關(guān)的英文文獻(xiàn)發(fā)文量基本穩(wěn)定于150 至200 篇/年之間，與國(guó)內(nèi)糖尿病食物療法文獻(xiàn)發(fā)文量相比較少。

圖1 英文文獻(xiàn)糖尿病食物療法2015 至2020年發(fā)文趨勢(shì)圖

圖2 糖尿病食物療法英文文獻(xiàn)近五年研究熱點(diǎn)

2.1.2 中文文獻(xiàn)時(shí)間分布

由圖3、圖4 可見(jiàn)，我國(guó)國(guó)內(nèi)糖尿病的食物療法在近五年有較高熱度，大體趨勢(shì)為上升，2019年達(dá)到峰值，為439篇，2020年發(fā)文量下降，截至2020年4月1日發(fā)文量?jī)H85 篇。但考慮到2020年并未收錄整年數(shù)據(jù)，且2020年初受新冠肺炎病毒疫情影響，各地科研進(jìn)度可能有較大下滑，因此2020年數(shù)據(jù)不應(yīng)以表中為準(zhǔn)。從整體上看，糖尿病的食物療法的發(fā)文量近五年均較多，處于糖尿病食物療法的熱點(diǎn)時(shí)期。

圖3 國(guó)內(nèi)糖尿病食物療法2015 至2020年發(fā)文趨勢(shì)圖

圖4 糖尿病食物療法中文文獻(xiàn)近五年研究熱點(diǎn)

2.2 期刊源分布

2.2.1 英文文獻(xiàn)期刊源分布

收錄糖尿病食物療法的期刊共200 種，其中發(fā)文量最多的前十種期刊如圖5。《公共科學(xué)圖書(shū)館·綜合》載文量最多，達(dá)40 篇，其次是《營(yíng)養(yǎng)》，載文39 篇，《營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》載文量為31 篇。SCI 期刊收錄文獻(xiàn)達(dá)83 篇。SCI 文獻(xiàn)收錄率為8.9%。

圖5 糖尿病食物療法英文文獻(xiàn)2015 至2020年期刊載文量

2.2.2 中文文獻(xiàn)期刊源分布

收錄糖尿病食物療法的期刊共374 種，其中發(fā)文量最多的前十種期刊如圖6?！短悄虿⌒率澜纭份d文量最多，達(dá)281 篇，其次是《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》，載文119 篇，《中國(guó)醫(yī)藥指南》載文量為62 篇。核心期刊收入文獻(xiàn)為87 篇。核心期刊收錄量為4.4%。

圖6 糖尿病食物療法中文文獻(xiàn)2015 至2020年期刊載文量

2.3 出版地分布

從PubMad 上收集的數(shù)據(jù)來(lái)看，英文期刊中發(fā)表糖尿病食物療法文獻(xiàn)的國(guó)家共31個(gè)，其中發(fā)文量最多的前11個(gè)國(guó)家如圖7。美國(guó)是近五年來(lái)發(fā)表糖尿病食物療法文獻(xiàn)最多的國(guó)家，發(fā)文量達(dá)377 篇。第二是英國(guó)，發(fā)文量達(dá)219篇。第三是瑞士，發(fā)文量為100 篇。出版地為中國(guó)的僅有7 篇，排第十一。

圖7 英文期刊中糖尿病食物療法文獻(xiàn)2013年至2020年出版地

2.4 研究熱點(diǎn)

2.4.1 英文文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)

將PubMed 2015年至2020年糖尿病飲食療法相關(guān)文獻(xiàn)導(dǎo)出，借助VosViewer 以關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)，得到圖8 及圖9，由此可得出PubMed 收錄的糖尿病飲食療法相關(guān)文獻(xiàn)主要研究方向有肥胖人群，高脂肪飲食，糖尿病相關(guān)炎癥，腸道微生物，食物過(guò)敏，人體衰老，攝食量，胰島素及飲食。尤其是肥胖人群，高脂肪飲食及消化系統(tǒng)是近5年的研究熱點(diǎn)。

圖8 PubMed 收錄2015 至2020 糖尿病食物療法相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)

圖9 PubMed 收錄2015 至2020 糖尿病食物療法相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞熱度統(tǒng)計(jì)

2.4.2 中文文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)

將中國(guó)知網(wǎng)2015年至2020年糖尿病飲食療法相關(guān)文獻(xiàn)導(dǎo)出，借助VosViewer 以關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類(lèi)，得到圖10及圖11，由此可得出知網(wǎng)收錄的糖尿病飲食療法相關(guān)文獻(xiàn)主要研究方向有糖尿病的飲食管理，2 型糖尿病的飲食控制，妊娠期糖尿病的飲食護(hù)理，糖尿病患者的血糖控制，食物交換份法及糖尿病的健康教育。尤其是糖尿病及妊娠期糖尿病的食物療法，護(hù)理和血糖控制等領(lǐng)域是近期研究的熱點(diǎn)。

圖10 CNKI 收錄2015 至2020 糖尿病食物療法相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類(lèi)

圖11 CNKI 收錄2015 至2020 糖尿病食物療法相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞熱度統(tǒng)計(jì)

3 結(jié)論

3.1 研究?jī)?nèi)容存在差異

由時(shí)間分布可知，英文文獻(xiàn)由糖尿病的護(hù)理轉(zhuǎn)為研究糖尿病的飲食管理時(shí)間較早，為2017 至2018年，我國(guó)研究糖尿病飲食護(hù)理較國(guó)外早，但對(duì)于個(gè)性化飲食管理和食物交換份等營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面內(nèi)容涉足較晚，大部分在2018年至2020年?？梢园l(fā)現(xiàn)國(guó)外的研究更加注重微觀研究，我國(guó)注重宏觀研究。食物交換份理論是近年來(lái)臨床廣泛應(yīng)用飲食干預(yù)方法，主要針對(duì)產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)食物的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行分類(lèi)，每單位同一熱量的同類(lèi)食物可以互相轉(zhuǎn)換，安排合理的膳食結(jié)構(gòu)和熱量攝入，有利于改善患者的血糖水平[4]。今后我國(guó)糖尿病食物療法的研究方向?qū)⑾蚴澄锍煞?、食物管理等精?xì)化方面轉(zhuǎn)變。

3.2 文獻(xiàn)質(zhì)量差異較大

由期刊分布可知，國(guó)外糖尿病食物療法方面的文獻(xiàn)有8.9%發(fā)表在SCI 期刊上。國(guó)內(nèi)此類(lèi)文獻(xiàn)僅有4.4%發(fā)表在核心期刊上。從發(fā)表國(guó)家可知，美國(guó)發(fā)表論文數(shù)量最多377 篇，占到總發(fā)刊量的40.3%，而 我國(guó)僅有7 篇，占總發(fā)刊量的0.7%。從而發(fā)現(xiàn)我國(guó)在糖尿病食物療法方面的研究還處于初級(jí)階段，今后可以有更大的研究空間。

3.3 干預(yù)措施單一

查閱得到的1978 篇中文文獻(xiàn)中，大部分注重糖尿病飲食控制的相關(guān)因素，從患者的年齡、性別、飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)食時(shí)間入手進(jìn)行分析，但是對(duì)于我國(guó)的飲食結(jié)構(gòu)，改變糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)是比較難的，容易給患者造成痛苦，存在因?yàn)榈牡貌×怂圆坏貌徊捎眯碌娘嬍撤桨傅那闆r。如有些患者夜間偷偷吃東西，有些認(rèn)為食物很難吃等等。從而缺少食物結(jié)構(gòu)的研究，食物特性、食物制作方法的研究。可以增加個(gè)性化的飲食與藥物治療方案結(jié)合的思路，達(dá)到糖尿病患者輕松快樂(lè)進(jìn)食?？梢栽黾討?yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭的護(hù)理干預(yù)模式[4]，此模式能較好的對(duì)患者飲食進(jìn)行管控, 優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法。

由于時(shí)間有限，查閱文獻(xiàn)的范圍不夠全面，例如Web of science 沒(méi)有查閱相關(guān)文獻(xiàn)。今后會(huì)在加大搜索文獻(xiàn)范圍，更真實(shí)的反映此類(lèi)研究的現(xiàn)狀。