陳波

(商洛市中心醫(yī)院，陜西 商洛 726000)

顱內(nèi)腫瘤在神經(jīng)外科疾病中較為常見(jiàn)，并且具有較高死亡率，對(duì)患者生病安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。當(dāng)前臨床對(duì)顱內(nèi)腫瘤發(fā)病原因還尚未完全明確，但有研究[1]指出射線(xiàn)、化學(xué)藥物、感染、遺傳等因素為常見(jiàn)致病因素。對(duì)于顱內(nèi)腫瘤通常采取手術(shù)切除方式治療，通過(guò)手術(shù)切除不僅可去除病灶，還可降低因腫瘤占位而導(dǎo)致其顱內(nèi)壓升高情況，具有良好效果[2]。但對(duì)于中晚期患者而言，手術(shù)后極易出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷情況，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。因此，早期對(duì)疾病進(jìn)行有效診斷并采取相應(yīng)治療措施，對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)在惡性腫瘤診斷方面具有較高敏感度，而X連鎖凋亡抑制蛋白(XIAP)則可反映腫瘤生長(zhǎng)情況[3-4]。因此本方案在顱內(nèi)腫瘤患者手術(shù)切除前后分別檢測(cè)其血清炎癥因子、TSGF以及XIAP水平，分析上述指標(biāo)與腫瘤之間關(guān)系，以期待為臨床治療方案的制定提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2019年10月本院接收的實(shí)施顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)治療患者40例為實(shí)驗(yàn)組；另選擇同期來(lái)本院實(shí)施健康體檢的40名體檢者為常規(guī)組。常規(guī)組男23例，女22例；平均(52.39±11.68)歲。實(shí)驗(yàn)組男17例，女18例；平均(52.87±12.05)歲；腫瘤直徑平均(5.21±1.89)cm；術(shù)后病理檢查顯示8例為垂體腺瘤、15例為腦膜瘤、17例為膠質(zhì)瘤。實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)增強(qiáng)CT以及核磁共振檢查后顯示為顱內(nèi)腫瘤，并且手術(shù)后病理檢查均確診[5]；均屬于顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤；了解并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：最近三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行抗菌藥物以及抗生素治療者；機(jī)體存在嚴(yán)重感染者；機(jī)體肝腎功能有明顯異常者；伴有免疫系統(tǒng)疾病者；有顱內(nèi)血管疾病既往史者[6]；不配合研究者。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前24 h及術(shù)后一周時(shí)分別采集患者空腹上臂靜脈血樣本3 mL，將其放置在3 000 r/min離心機(jī)中進(jìn)行持續(xù)10 min離心處理，隨后選擇上層清液，并使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清樣本中炎癥因子、TSGF以及XIAP水平，其中全部檢測(cè)試劑盒均采購(gòu)至上海信帆生物科技有限公司。使用免疫比濁法檢測(cè)樣本中C-反應(yīng)蛋白含量，檢測(cè)試劑盒采購(gòu)至上?？道噬锟萍加邢薰?。全部操作均依據(jù)試劑盒使用說(shuō)明開(kāi)展。常規(guī)組在健康體檢時(shí)同樣采集血液樣本實(shí)施上述指標(biāo)檢測(cè)，檢測(cè)方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 比較常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組術(shù)前血清炎癥因子、TSGF以及XIAP水平；手術(shù)后病理檢查顯示實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)腫瘤主要包含垂體腺瘤、腦膜瘤以及膠質(zhì)瘤三種類(lèi)型，對(duì)比上述三種類(lèi)型患者手術(shù)前血清炎癥因子、TSGF以及XIAP水平；比較實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前術(shù)后血清炎癥因子、TSGF以及XIAP水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組術(shù)前各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平比較 常規(guī)組腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP水平均顯著低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)，C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)前各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平比較

2.2三種顱內(nèi)腫瘤病理類(lèi)患者檢測(cè)指標(biāo)水平比較 三種病理類(lèi)型患者在C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP方面水平比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三種顱內(nèi)腫瘤病理類(lèi)型患者檢測(cè)指標(biāo)水平比較

2.3實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前術(shù)后檢測(cè)指標(biāo)水平比較 術(shù)前實(shí)驗(yàn)組患者C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α水平均低于術(shù)后，TSGF及XIAP水平均高于術(shù)后(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前術(shù)后檢測(cè)指標(biāo)水平比較

3 討 論

顱內(nèi)腫瘤患者由于腫瘤占位性壓迫、顱內(nèi)高壓等因素影響，會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇以及意識(shí)障礙等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生命安全以及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅[7]。顱內(nèi)腫瘤并發(fā)癥類(lèi)型較多，并且通常較為嚴(yán)重。因此，及時(shí)診斷并采取有效措施治療尤為重要。

TSGF是由惡性腫瘤和其四周毛細(xì)血管增生所形成，當(dāng)腫瘤細(xì)胞生成并逐漸生長(zhǎng)后，其可釋放至外周血液中[8]。TSGF可促進(jìn)血管增生，其不僅具有惡性腫瘤特異性，并且在腫瘤細(xì)胞形成早期即可在血液中檢測(cè)到其水平，并且達(dá)到一定濃度[9]。XIAP在腫瘤細(xì)胞中水平較高，并且通過(guò)觀(guān)察其水平可對(duì)疾病預(yù)后具有預(yù)測(cè)作用[10]。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP水平均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。三種病理類(lèi)型患者在C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP方面水平比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α水平均高于術(shù)前，TSGF及XIAP水平均低于術(shù)前(P<0.05)。分析原因可知，相較于正常人群而言，顱內(nèi)腫瘤患者機(jī)體腫瘤壞死因子-α、TSGF以及XIAP均處于較高水平，可將其作為顱內(nèi)腫瘤篩查指標(biāo)。通過(guò)分析不同病理類(lèi)型腫瘤患者指標(biāo)發(fā)現(xiàn)其無(wú)明顯差異，表明腫瘤分化與上述指標(biāo)之間無(wú)顯著關(guān)系。在顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)后，TSGF及XIAP水平有明顯下降，但炎癥因子水平在短時(shí)間內(nèi)升高。由此可知，當(dāng)其水平下降可一定程度上反應(yīng)機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞數(shù)量減少，對(duì)判斷疾病預(yù)后具有積極意義。

綜上所述，顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者血清炎癥因子水平升高，TSGF及XIAP水平下降，但由于本次研究樣本量較少，研究時(shí)間較短，未對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，因此對(duì)于上述指標(biāo)與疾病預(yù)后之間關(guān)系仍然需要做長(zhǎng)期大樣本研究。