王忠

【摘要】目的：進(jìn)行慢性心衰治療中長(zhǎng)期間歇、長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用小劑量利尿劑療效的探討。方法：選擇我院收治慢性心衰患者140例進(jìn)行研究，依據(jù)住院時(shí)間劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受長(zhǎng)期不間斷持續(xù)小劑量利尿劑治療，觀察組患者接受長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑治療，進(jìn)行兩組患者再次入院情況、電解質(zhì)異常情況的對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者電解質(zhì)異常率、異常程度均比對(duì)照組低，各項(xiàng)指標(biāo)組件比較差異顯著，P<0.05。觀察組患者再次入院率比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在慢性心力衰竭患者中長(zhǎng)期間歇性應(yīng)用小劑量利尿劑能夠收獲良好效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;利尿劑;用藥方法

【中圖分類號(hào)】R348;【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A; 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）02-049-02

慢性心力衰竭是因心肌損傷引起的心臟泵血功能損傷臨床綜合征，主要致病原因包括高血壓、冠心病等。心血管疾病經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展后，很可能轉(zhuǎn)化為慢性心衰。依據(jù)相關(guān)調(diào)查我國(guó)每年疾病致死者中有45%人為心臟病，在社會(huì)發(fā)展過程中人們生活水平不斷提升，高血壓和冠心病發(fā)病率也逐年增加，相應(yīng)的慢性心衰發(fā)病率也不斷上升，所以怎樣降低心衰發(fā)病率和致死率成為臨床中的重要課題。本研究將選擇我院收治慢性心衰患者進(jìn)行研究，對(duì)長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2014年7月至2019年6月收治140例慢性心衰患者進(jìn)行研究，依據(jù)住院時(shí)間將其劃分為對(duì)照組和觀察組。觀察組包括70例患者，其中有34例女性、36例男性;患者年齡范圍36—75歲，平均年齡為（53.7±7.8）歲。對(duì)照組包括70例患者，其中有32例女性、38例男性;患者年齡范圍36—76歲，平均年齡為（53.2±7.8）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法觀察組患者采用間歇性給藥方法，也就是間歇性給予20毫克螺內(nèi)酯片、2次/天，25毫克氫氯噻嗪片、2次/天，或20毫克呋塞米片、1次/天，治療3天后停藥，停藥2—3天后繼續(xù)治療，至病情加重再次入院治療。對(duì)照組患者采用長(zhǎng)期持續(xù)給藥方法，也就是給予20毫克螺內(nèi)酯片、2次/天，25毫克氫氯噻嗪片、2次/天，或20毫克呋塞米片、1次/天，給藥長(zhǎng)期持續(xù)不間斷，兩組均進(jìn)行2年的觀察，并對(duì)兩組再次入院次數(shù)、電解質(zhì)異常情況進(jìn)行對(duì)比。1.3檢測(cè)指標(biāo)對(duì)每位患者開展電解質(zhì)檢測(cè)，電解質(zhì)異常包括以下癥狀：血鉀濃度低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L;血鈉濃度低于135mmol/L或高于145mmol/L。對(duì)每位患者電解質(zhì)異常次數(shù)進(jìn)行記錄，并對(duì)電解質(zhì)異常出現(xiàn)小于5次、5—10次、大于10次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者再次入院次數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將其分為3組，即大于5次、3—5次、小于3次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用x2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者電解質(zhì)異常情況對(duì)比比較兩組患者電解質(zhì)異常情況，對(duì)照組電解質(zhì)異常小于5次患者10例，5—10次患者22例，大于10次患者7例，出現(xiàn)電解質(zhì)異常患者共39例;觀察組電解質(zhì)異常小于5次患者8例，5—10次患者16例，大于10次患者4例，出現(xiàn)電解質(zhì)異?；颊吖?8例。

觀察組患者出現(xiàn)電解質(zhì)異?？偞螖?shù)比對(duì)照組低，電解質(zhì)異常程度比對(duì)照組低，各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者再次入院情況對(duì)比對(duì)兩組患者因病情嚴(yán)重再次入院情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組再次入院小于3次患者10例，3—5次患者23例，大于5次患者4例，共37例患者再次入院;觀察組再次入院小于3次患者15例，3—5次患者10例，大于5次患者2例，共27例患者再次入院。觀察組患者再次入院總次數(shù)比對(duì)照組低，且個(gè)人再次入院次數(shù)比對(duì)照組低，觀察組患者再次入院次數(shù)通常不多于3次，對(duì)照組患者再次入院次數(shù)通常為3—5次。

3討論

慢性心力衰竭的致病原因主要是心肌損傷，同時(shí)伴有一定程度的體液潴留，所以引用利尿劑進(jìn)行臨床治療[1]。利尿劑主要通過腎臟產(chǎn)生作用，通過對(duì)腎小管重吸收鈉離子的抑制，實(shí)現(xiàn)靜脈回流和肺淤血癥狀的改善，使心臟泵血功能得到改善[2]。與其他藥物相比利尿劑能夠使患者癥狀得到迅速緩解，患者水腫癥狀能夠在數(shù)天內(nèi)消失或減弱[3]。但是利尿劑在不同個(gè)體上產(chǎn)生的療效有很大差距，年老體弱者對(duì)其具有較低的敏感度和耐受性，所以應(yīng)用利尿劑治療慢性心衰患者應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)：指導(dǎo)患者低鈉飲食，在靜脈注射中避免使用鈉鹽;密切監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)、尿量、體重，防止腎功能損傷或低血壓;利尿劑能夠?qū)Ⅲw內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)激活，所以在治療慢性心力衰竭患者過程中不可單獨(dú)使用。實(shí)際中長(zhǎng)期連續(xù)使用利尿劑療效比間歇性使用差，可能是因?yàn)檠芫o張素增加引起腎臟遠(yuǎn)端保鈉排鉀，患者出現(xiàn)低鉀血癥。另外，長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑，可能引起患者出現(xiàn)低血壓、電解質(zhì)紊亂等情況，這會(huì)降低腎小球?yàn)V過率，進(jìn)而造成腎臟的鈉重吸收作用，患者會(huì)降低對(duì)利尿劑的敏感度，進(jìn)而出現(xiàn)利尿劑抵抗等癥狀[4]。針對(duì)慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期間歇性應(yīng)用利尿劑，不僅能夠保證患者體內(nèi)藥物有效含量，還能夠減小身體受到藥物的損傷作用，使患者對(duì)利尿劑敏感度得到保證，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后和提升治療效果。綜上所述，在慢性心力衰竭患者中長(zhǎng)期間歇性應(yīng)用小劑量利尿劑能夠收獲良好效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值[5]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王月康，華川.長(zhǎng)期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的可行性研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（20）：107-108.

[2]駱青.長(zhǎng)期間歇性使用小劑量利尿劑對(duì)降低社區(qū)慢性心衰再入院率及安全性評(píng)價(jià)[J].今日健康，2016，15（1）：88-88.

[3]陳旸，李剛，賴金川等.新型單片復(fù)方制劑治療慢性心衰患者的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，（5）：146-147，148.

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[5]王慶春.養(yǎng)陰生津中藥緩解慢性心衰患者應(yīng)用利尿劑后口干療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（10）：943.