姚玉慧

[摘要] 目的 我國(guó)臨床護(hù)理路徑在宮頸癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析。方法 方便選取2018年3月—2019年3月該院的84例宮頸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃檠芯拷M和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，干預(yù)后評(píng)價(jià)護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者心理狀況。結(jié)果 護(hù)理效果：研究組住院時(shí)間（10.68±4.25）d及消耗費(fèi)用（6 867.98±108.89）元相較對(duì)照組明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.781、4.430，P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%相較對(duì)照組26.19%明顯偏低（χ2=7.370，P=0.000）。心理狀況：干預(yù)前，研究組患者心理狀況相較對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組心理狀況（21.13±2.84）分、（21.32±2.63）分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.010、3.780，P<0.05）。結(jié)論 我國(guó)臨床護(hù)理路徑在宮頸癌手術(shù)患者中具有顯著的護(hù)理價(jià)值，既能縮短患者住院時(shí)間，減少患者消耗費(fèi)用，又能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者心理狀況。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;宮頸癌手術(shù);護(hù)理效果;不良反應(yīng);心理狀況

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in China on patients with cervical cancer surgery. Methods From March 2018 to March 2019， 84 patients with convenient selection cervical cancer who came to the hospital during this period were taken as the research object. The patients were divided into study group and control group according to the order of admission. The control group patients were given routine nursing intervention. Patients in the study group were given clinical nursing pathway intervention， and the nursing effect， incidence of adverse reactions， and psychological status of patients were evaluated after the intervention. Results Nursing effect： The length of hospital stay （10.68±4.25）d and expenditure （6 867.98 ± 108.89） yuan in the study group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （t=4.781，4.430，P<0.05）. Incidence of adverse reactions： the incidence of adverse reactions in the study group was 4.76%， which was significantly lower than that in the control group 26.19%（χ2=7.370，P=0.000）. Psychological status： Before the intervention， there was no statistically significant difference in the psychological status of the patients in the study group compared with the control group （P>0.05）. After the intervention， the psychological status of the study group （21.13 ± 2.84）points， （21.32 ± 2.63）points was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （t=5.010，3.780，P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathway in China has significant nursing value in patients with cervical cancer surgery. It can shorten the length of hospital stay， reduce the cost of patients， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the psychological status of patients.

[Key words] Clinical nursing pathway; Cervical cancer surgery; Nursing effect; Adverse reactions; Psychological status

宮頸癌屬于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，該病多發(fā)于33～56歲的女性人群，近幾年，隨著生活方式的改變，女性生活壓力也隨之增加，造成該病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)[1-2]。臨床指出，由于該病為惡性腫瘤，因此患者發(fā)病初期，臨床癥狀并不明顯，導(dǎo)致多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，已為疾病晚期，不但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)危及患者生命健康。目前，臨床常采用手術(shù)方式對(duì)其治療，由于手術(shù)具有侵入性，且患者術(shù)后并發(fā)癥較多，因此，手術(shù)期間給予患者護(hù)理干預(yù)具有重要意義。故該次研究將2018年3月—2019年3月來(lái)該院的84例宮頸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者分別采用常規(guī)護(hù)理及臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，對(duì)護(hù)理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取來(lái)該院的84例宮頸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序，將其分為兩組，即研究組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬依從性較高;②入選患者均符合宮頸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在手術(shù)禁忌證;②患有其他嚴(yán)重婦科疾病;③認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能存在嚴(yán)重障礙;④患有嚴(yán)重精神疾病。對(duì)照組年齡分布：36～57歲，平均（46.50±10.09）歲;研究組年齡分布：37～58歲，平均（47.50±10.00）歲。該次研究獲得委員會(huì)審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對(duì)后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，患者入院后，及時(shí)給予患者病情監(jiān)督護(hù)理，并根據(jù)患者具體情況實(shí)施護(hù)理服務(wù)。

研究組：臨床護(hù)理路徑，具體為：①成立小組：成立臨床護(hù)理小組，并對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：臨床護(hù)理路徑具體內(nèi)容、疾病知識(shí)及手術(shù)過(guò)程，培訓(xùn)結(jié)束后設(shè)定相關(guān)考核環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)培訓(xùn)結(jié)果，待考核通過(guò)后方可開(kāi)展護(hù)理工作。②基本護(hù)理：患者入院后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)迎接，并向患者詳細(xì)講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、疾病知識(shí)及護(hù)理過(guò)程，提高患者依從性;同時(shí)，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者完善術(shù)前檢查[4-5]。③心理疏導(dǎo)：術(shù)前，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)治療的安全性及必要性，并向患者講解以往治療成功的案例，增強(qiáng)患者自信心。手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。術(shù)后，立即告知患者手術(shù)成功，緩解患者不安情緒，并及時(shí)給予患者心理護(hù)理，提高患者護(hù)理依從性。④康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后，耐心詢問(wèn)患者是否存在不良反應(yīng)，并及時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，對(duì)于疼痛明顯患者，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于疼痛較輕患者，可利用疼痛轉(zhuǎn)移法進(jìn)行緩解。待患者病情穩(wěn)定后，給予患者康復(fù)指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，以此促進(jìn)患者康復(fù)[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評(píng)估：根據(jù)患者住院時(shí)間及消耗費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者住院時(shí)間越短、消耗費(fèi)用越少，說(shuō)明護(hù)理效果越好。不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估：常見(jiàn)不良反應(yīng)有腹部不適、切口感染及下肢水腫，記錄相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊咝睦頎顩r評(píng)估：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者修復(fù)前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值與患者心理狀況呈負(fù)相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

研究組住院時(shí)間及消耗費(fèi)用相較對(duì)照組明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組出現(xiàn)腹部不適及切口感染各1例;對(duì)照組出現(xiàn)腹部不適6例、切口感染4例、下肢水腫1例;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 心理狀況

護(hù)理前，研究組患者心理狀況相較對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者心理狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

宮頸癌作為臨床常見(jiàn)婦科疾病，近幾年，該病發(fā)病率一直居高不下。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者發(fā)病初期，臨床癥狀并不明顯，待病情持續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)陰道流血及排液等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[7-8]。目前，針對(duì)宮頸癌患者，臨床通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，為了提高治療效果，改善患者不良情緒，手術(shù)期間給予患者護(hù)理干預(yù)具有重要作用。

該研究結(jié)果顯示，研究組患者住院時(shí)間及消耗費(fèi)用為（10.68±4.25）d、（6 867.98±108.89）元，均低于對(duì)照組[（14.73±4.12）d、（9 758.78±239.15）元]（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組26.19%（P<0.05）。在傅紅波等[5]的研究中，對(duì)照組患者住院時(shí)間及消耗費(fèi)用為（15.32±4.13）d、（9 837.98±248.63）元，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.36%，均高于研究組[（11.65±3.79）d、（7 267.35±101.23）元、5.47%]，該研究研究組患者的住院時(shí)間、消耗費(fèi)用及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，與傅紅波等[5]研究結(jié)果相差無(wú)幾，具有可靠性。臨床護(hù)理路徑屬于新型護(hù)理模式，該模式的應(yīng)用充分體現(xiàn)了人性化的護(hù)理服務(wù)理念。 責(zé)任護(hù)士護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，首先，于患者術(shù)前詳細(xì)講解疾病知識(shí)、手術(shù)過(guò)程及護(hù)理措施，提高患者認(rèn)知度，同時(shí)，幫助患者完善術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)治療的必要性及安全性，并告知患者以往治療成功案例，增強(qiáng)患者自信心[9-10]。術(shù)中，及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，并幫助患者選擇最佳體位，提高患者舒適度，同時(shí)，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，并協(xié)助其完成治療處理過(guò)程。術(shù)后，給予患者健康宣教，告知術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防措施，并密切關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，避免患者因術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生不良情緒，影響預(yù)后[11-12]。通過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑對(duì)宮頸癌手術(shù)患者具有積極的臨床護(hù)理價(jià)值，該護(hù)理模式對(duì)于改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量作用突出。

綜上所述，針對(duì)宮頸癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理，相較于常規(guī)護(hù)理，給予患者我國(guó)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，既能縮短患者住院時(shí)間，減少患者消耗費(fèi)用，又能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者心理狀況。

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（收稿日期：2020-02-25）