畢偉紅

[摘要] 目的 分析在老年抑郁癥疾病中應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理的效果及滿意度。方法 隨機(jī)選取該院在2017年6月—2019年9月收治的80例抑郁癥患者研究，分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。對(duì)照組采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知性心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者最終護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后HAMD評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者體重變化（t=27.116，P=0.000）、睡眠障礙（t=4.300，P=0.000）、認(rèn)知障礙（t=15.851，P=0.000）、阻滯（t=4.452，P=0.000）、焦慮（t=2.195，P=0.031）各項(xiàng)評(píng)分均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者最終護(hù)理滿意程度，觀察組患者護(hù)理滿意率為95.00%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為75.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組總護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.274，P=0.122<0.05）。結(jié)論 在老年抑郁癥疾病中應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理有著良好的護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 認(rèn)知性心理護(hù)理;老年抑郁癥;應(yīng)用效果;滿意度

[Abstract] Objective To analyze the effect and satisfaction of applying cognitive psychological nursing in elderly depression. Methods A total of 80 patients with depression treated in the hospital from June 2017 to September 2019 were random selected and divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The control group used conventional methods for nursing intervention， and the observation group used cognitive psychological nursing on the basis of conventional care， and compared the final nursing effects of the two groups of patients. Results After comparing the two groups of patients with HAMD scores， the observation group found changes in body weight （t=27.116， P=0.000）， sleep disorders （t=4.300， P=0.000）， cognitive impairment （t=15.851， P=0.000）， and blockade（t=4.452， P=0.000），Anxiety （t=2.195， P=0.031） All scores were better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with the final satisfaction degree of patients in the two groups， the observation group The satisfaction rate of patient care was 95.00%， and that of the control group was 75.00%. Comparing the data， we found that the total satisfaction rate of care in the observation group was better than the control group， and the difference was statistically significant （t=6.274， P=0.122 <0.05）.Conclusion The application of cognitive psychological nursing in senile depression has good nursing effect， which is worthy of being widely applied.

[Key words] Cognitive psychological nursing; Elderly depression; Application effect; Satisfaction

當(dāng)今，老年抑郁整的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)出與日增加的態(tài)勢(shì)，這一疾病的主要臨床表現(xiàn)就是患者長(zhǎng)時(shí)間抑郁，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)悲觀心態(tài)，嚴(yán)重的甚至還會(huì)引發(fā)其他不同類(lèi)型的疾病，影響著患者的身體健康。另外但是隨著患者病癥的加劇，使得患者的心理健康和身體健康都得到了一定的影響，嚴(yán)重的極速降低了患者的生活質(zhì)量[1-2]?；诖?，該文以該院在2017年6月—2019年9月收治的80例抑郁癥患者作為該次課題研究對(duì)象，對(duì)在老年抑郁癥疾病中應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理的效果及滿意度進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的80例抑郁癥患者作為該次課題研究對(duì)象，并且將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。對(duì)照組采用常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知性心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者最終護(hù)理效果。觀察組中男性患者19例，女性患者21例;年齡60～78歲，平均年齡為（70.24±3.76）歲;對(duì)照組當(dāng)中男性患者18例，女性患者22例;年齡61～79歲，平均年齡為（70.79±4.21）歲。兩組患者的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具備一定的閱讀能力和理解能力;符合我國(guó)精神障礙分類(lèi)以及診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版關(guān)于抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在產(chǎn)后精神障礙以及有嚴(yán)重語(yǔ)言交流障礙;嚴(yán)重抑郁癥狂躁期患者以及和合并其他精神疾病的抑郁癥患者。

該次研究已經(jīng)通過(guò)該院倫理委員會(huì)認(rèn)可且所有患者均已簽訂知情同意書(shū)。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，根據(jù)患者病情實(shí)際情況對(duì)給予患者單胺氧化酶抑制劑以及三環(huán)類(lèi)等抗抑郁類(lèi)藥物進(jìn)行治療。對(duì)于精神癥狀嚴(yán)重患者需根據(jù)個(gè)體實(shí)際情況適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，安排相關(guān)檢查以及對(duì)患者和家屬講解注意事項(xiàng)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體干預(yù)方法如下所示：①心理溝通。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者以及患者家屬講述關(guān)于老年抑郁癥相關(guān)知識(shí)，包括患者的發(fā)病原因等，目的就是為了能夠提升患者以及患者家屬對(duì)老年抑郁癥的了解。另外，醫(yī)護(hù)人員還需向患者家屬闡明家庭溫暖和親人鼓勵(lì)對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)的重要性，告知患者家屬親情鼓舞能夠有效促進(jìn)患者的治療依從性。治療中醫(yī)護(hù)人員需要與患者保持良好的溝通，以此幫助患者能夠了解更多的疾病注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者能夠重新找尋自我、保護(hù)自我，輔助患者建立治療信心。搭建心理溝通橋梁，從而使得患者之間可以相互鼓勵(lì)。醫(yī)護(hù)人員需要不斷加強(qiáng)對(duì)患者心理的重視，交流中盡量使用積極話語(yǔ)鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，從而放松患者心情。

②自尊心維護(hù)：對(duì)于老年群體來(lái)說(shuō)，老年人出現(xiàn)抑郁癥的主要原因就是隨著年齡的增長(zhǎng)使得患者的自理能力不斷下降，這在一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，長(zhǎng)時(shí)間積累就會(huì)形成抑郁癥。因此，醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)需要注意語(yǔ)氣以及交流方式，通過(guò)語(yǔ)言語(yǔ)氣以及神態(tài)等面部表情向患者傳遞友好，以此提升患者的交流興趣，讓患者感受到尊重，適當(dāng)、有意識(shí)地維護(hù)患者的自尊，目的就是為了能夠降低患者的抵觸情緒。

③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。當(dāng)今國(guó)內(nèi)外研究中已經(jīng)指出，適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦\(yùn)動(dòng)在減輕人們心理壓力方面效果顯著，還可以幫助患者適當(dāng)調(diào)節(jié)心理情緒，輔助患者保持健康、良好的心態(tài)。然而對(duì)于老年抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，幫助其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉不但能夠幫助其調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，同時(shí)還可以增強(qiáng)患者心肺功能，從而提升患者血液循環(huán)，保護(hù)患者心血管，例如：太極拳、慢跑等。當(dāng)患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)主要運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間的把握。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD），其中HAMD包括患者體重變化、睡眠障礙以及認(rèn)知障礙等多評(píng)分，總分越高說(shuō)明患者抑郁程度越深;對(duì)比兩組患者最終護(hù)理滿意程度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理后HAMD評(píng)分

發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿意程度

觀察組患者護(hù)理滿意率為95.00%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為75.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組總護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

抑郁癥與當(dāng)今社會(huì)中患者自身社會(huì)關(guān)系以及患者生活環(huán)境等都存在著極大的關(guān)系。然而，當(dāng)今根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人已經(jīng)成為抑郁癥患者群體中重要組成部分。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因就是老年人在思想方面、社會(huì)交際方面以及行為方面與年輕人相比較差，同時(shí)加之老年群體自身對(duì)社會(huì)形成貢獻(xiàn)較少，以此導(dǎo)致老年群體出現(xiàn)抑郁癥。老年抑郁癥患者發(fā)病初期的臨床癥狀明顯程度較低，但是隨著時(shí)間推移患者臨床癥狀就會(huì)愈加凸顯，嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)多個(gè)過(guò)激行為，從而降低自身質(zhì)量[3-4]。

老年抑郁癥的主要發(fā)病機(jī)理就是由于去甲腎上腺素以及患者體內(nèi)的血清素神經(jīng)元和腦卒中病變所形成的，進(jìn)而造成患者血清素分泌和去甲腎上腺素與正常相比明顯降低，從而患者產(chǎn)生抑郁癥。老年抑郁癥患者通常情況下的臨床表現(xiàn)就是抑郁、食欲不振以及睡眠質(zhì)量下降等，病程嚴(yán)重的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)絕望感以及自殺等[5-6]。故而，為了能夠充分避免患者出現(xiàn)抑郁癥，在對(duì)老年抑郁癥應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化心理護(hù)理和認(rèn)知護(hù)理。

認(rèn)知性心理護(hù)理模式當(dāng)今作為一種典型的護(hù)理型干預(yù)手段，認(rèn)知性心理護(hù)理主要是通過(guò)干預(yù)老年抑郁癥患者的心理認(rèn)知以及心理狀態(tài)、通過(guò)積極行為幫助患者走出心理陰影和心理困境，從而最大程度地改善患者的抑郁狀態(tài)。在開(kāi)展認(rèn)知性心理護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者開(kāi)展一系列的溝通，以此為患者提供科學(xué)性的心理指導(dǎo)[7-8]。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要征得家屬同意，并且在此基礎(chǔ)上幫助患者樹(shù)立正確的心理認(rèn)知，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心以及尋找科學(xué)的心里發(fā)泄途徑，以此促進(jìn)患者能夠保持樂(lè)觀心態(tài)。

通過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后HAMD評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均好于對(duì)照組（P<0.05）這與張燕[9]（2019）研究組體重變化、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、阻滯分?jǐn)?shù)均較參照組較低（P<0.05）研究結(jié)果類(lèi)似。

對(duì)比兩組患者最終護(hù)理滿意程度，觀察組總護(hù)理滿意率95.00%優(yōu)于對(duì)照組75.00%（P<0.05），這與崔永新[10]（2019）觀察組總滿意度96%高與對(duì)照組總滿意度84%（P<0.05），研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，在老年抑郁癥疾病中應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理有著良好的護(hù)理效果，明顯改善患者的負(fù)性情緒，同時(shí)患者家屬以及患者最終護(hù)理滿意度較好。

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（收稿日期：2020-02-17）