賈琢

摘? 要：現(xiàn)階段，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與我們的日常生活密不可分，關(guān)系著整個(gè)民生的發(fā)展情況，同時(shí)也是我們社會(huì)大眾身體健康的根本保障。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和建設(shè)水平的不斷提升，醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展水平也有了一定的提高，醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)管理工作也在逐步的加以完善。在醫(yī)院的日常工作中，管理會(huì)計(jì)工作屬于會(huì)計(jì)部門(mén)的工作內(nèi)容，如果能與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作有效的結(jié)合和運(yùn)用，能夠更好的對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，為醫(yī)院的決策和管理提供有力的依據(jù)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本篇文章從管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的意義著手出發(fā)，細(xì)致的分析了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題，并提出了解決的措施，意在于提高醫(yī)院的總體經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;管理會(huì)計(jì);運(yùn)營(yíng)管理;應(yīng)用

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院在其運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中，借助管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，不僅與當(dāng)前醫(yī)院改革發(fā)展需求相同步，而且能夠提高醫(yī)院管理水平，最大限度實(shí)現(xiàn)規(guī)范化與精準(zhǔn)化管理。然而，部分醫(yī)院在借助管理會(huì)計(jì)應(yīng)用實(shí)施管理過(guò)程中，存在很多弊端，以致管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用效果沒(méi)有得到體現(xiàn)。因此，醫(yī)院在其運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，加強(qiáng)與完善管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、管理會(huì)計(jì)的基本內(nèi)容

管理會(huì)計(jì)與一般財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)不同，管理會(huì)計(jì)從字面上看，是管理占了大部分，管理會(huì)計(jì)的工作不僅僅是做賬了，是把相關(guān)的報(bào)告進(jìn)行整理，進(jìn)行歸納總結(jié)，在管理者進(jìn)行決策時(shí)，提供一定的數(shù)據(jù)依靠，其核心理念在于創(chuàng)造與維護(hù)價(jià)值，是財(cái)務(wù)管理工作的更進(jìn)一步的開(kāi)展，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)整理的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行深入的加工整理和深層剖析，對(duì)企業(yè)現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行有效控制，并做好長(zhǎng)期打算，對(duì)未來(lái)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行提前規(guī)劃，為幫助醫(yī)院的良好發(fā)展做出科學(xué)的決策，管理會(huì)計(jì)可提供行之有效的信息，便于醫(yī)院做出整體分析，直觀的對(duì)比出科室成本的結(jié)構(gòu)，這樣可以更加準(zhǔn)確的找到醫(yī)院成本控制的重點(diǎn)，各個(gè)環(huán)節(jié)的不足和問(wèn)題也更容易顯現(xiàn)，即醫(yī)療支出、藥品支出以及管理費(fèi)用等，從而可以將醫(yī)院全部核算單位的成本狀況全面反映出來(lái)，以此能夠致力于管理工作效率與服務(wù)水平的顯著提高。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，對(duì)于醫(yī)療制度改革提出了新的要求。因國(guó)家不能建立健全的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，所提供的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格并非成本價(jià)，由此極大的提高了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理成本;關(guān)于醫(yī)療服務(wù)所需的設(shè)備與藥物，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)時(shí)多按照市場(chǎng)價(jià)格，致使很難取得理想的資金運(yùn)營(yíng)情況，醫(yī)院必須提高對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度，強(qiáng)化成本核算，致力于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的顯著降低。

二、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的基本內(nèi)容

因?yàn)獒t(yī)院與一般企業(yè)不用，每個(gè)患者都要按照醫(yī)院的步驟進(jìn)行看病就醫(yī)，整個(gè)過(guò)程也比較復(fù)雜，因?yàn)樵诰驮\過(guò)程中一定不是一個(gè)醫(yī)師，可能是多個(gè)醫(yī)師會(huì)診，也可能是不同科室的醫(yī)師，在醫(yī)院的這段時(shí)間，醫(yī)院很難做到以患者為出發(fā)點(diǎn)依靠個(gè)人意愿實(shí)現(xiàn)，是需要一整套的服務(wù)模式來(lái)實(shí)現(xiàn)，這就是我們說(shuō)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。而運(yùn)營(yíng)管理的主要目的，就是對(duì)醫(yī)療的服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)行有效整合，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的投入產(chǎn)出，在此過(guò)程中便于更加精細(xì)的管理人、財(cái)、物三項(xiàng)核心資源。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的重要意義

（一）提供全面的信息以供醫(yī)院決策

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作旨在提供醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況報(bào)表給相關(guān)部門(mén)，即匯總醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。而管理會(huì)計(jì)則旨在將醫(yī)院各方面的信息綜合到一起，便于提供必要的決策信息給管理層，然后做出正確的決策，從而為醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展提供重要的保障。

（二）提高資源分配效率

在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)基本任務(wù)都完成的情況下，管理會(huì)計(jì)可以更加準(zhǔn)確的核算醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，提供更加有效的數(shù)據(jù)來(lái)判斷醫(yī)院效益，確保能夠科學(xué)的規(guī)劃各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，從而能夠逐漸提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

（三）提高醫(yī)院預(yù)算管理能力，嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考評(píng)

對(duì)于現(xiàn)代企業(yè)而言，成功的秘訣在于開(kāi)展全面預(yù)算管理，這也是管理會(huì)計(jì)的要求。同樣的經(jīng)預(yù)算制定與執(zhí)行、差異分析，管理會(huì)計(jì)可以提供較為完備的控制體系給醫(yī)院，且制定了嚴(yán)格的績(jī)效考核指標(biāo)，如此一來(lái)可以提供重要的參考依據(jù)來(lái)開(kāi)展醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)。

四、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的問(wèn)題

（一）醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)的重要性認(rèn)識(shí)不足

管理會(huì)計(jì)在我國(guó)醫(yī)院行業(yè)中應(yīng)用的時(shí)間晚，管理會(huì)計(jì)的理論不完善。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用實(shí)踐有一定的不足。隨著醫(yī)改工作的進(jìn)行，加上管理會(huì)計(jì)在我國(guó)各行各業(yè)中應(yīng)用的逐漸廣泛，醫(yī)院管理者對(duì)于管理會(huì)計(jì)的相關(guān)內(nèi)容和工作流程忽視，習(xí)慣性的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)主義的工作作風(fēng)開(kāi)展工作。管理者的思想意識(shí)影響醫(yī)院其他部門(mén)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視，加上醫(yī)院內(nèi)部的宣傳力度不夠，雖然具有管理會(huì)計(jì)的相關(guān)制度，但是在實(shí)際的工作中應(yīng)用不足，也沒(méi)有按照相關(guān)規(guī)定開(kāi)展工作。

（二）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的職位不穩(wěn)定

管理會(huì)計(jì)工作是會(huì)計(jì)工作與管理工作的結(jié)合，會(huì)計(jì)工作為醫(yī)院管理者提供必要的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息統(tǒng)計(jì)不完整，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)失真?，F(xiàn)階段醫(yī)院管理者一般都是重視醫(yī)院的收入和現(xiàn)金流，對(duì)其他指標(biāo)都是忽視的狀態(tài)，醫(yī)院很難全面的了解到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的實(shí)際狀態(tài)。管理會(huì)計(jì)工作需要有明確的管理職位，才能保證管理會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展。但是醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作職位有欠缺，這會(huì)影響管理會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量和工作效率，也影響管理會(huì)計(jì)工作在醫(yī)院的執(zhí)行力。

（三）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)低

由于管理會(huì)計(jì)在我國(guó)的應(yīng)用時(shí)間短，因此相關(guān)管理會(huì)計(jì)人員的理論經(jīng)驗(yàn)少，但是由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)決定醫(yī)院需要高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人員，才能保證管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部得到有效的開(kāi)展，也才能發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用。現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展中是缺少高素質(zhì)管理會(huì)計(jì)人才的，醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)不重視，日常工作中習(xí)慣性的經(jīng)驗(yàn)主義，仍然在固定模式中開(kāi)展工作。管理會(huì)計(jì)人員也都是會(huì)計(jì)人員承擔(dān)，他們?cè)陂_(kāi)展工作的時(shí)候也是會(huì)計(jì)工作占據(jù)主要位置，工作中缺少創(chuàng)新，也只是一般的數(shù)據(jù)記載。管理會(huì)計(jì)工作涉及的少，醫(yī)院對(duì)于管理會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育投入少，很難提高自己的專業(yè)能力。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部的管理會(huì)計(jì)人員的思想道德意識(shí)、管理意識(shí)、專業(yè)素質(zhì)低，需要醫(yī)院開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作的時(shí)候引起重視，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的信息化水平低，缺少對(duì)管理會(huì)計(jì)工作的評(píng)估

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作需要順應(yīng)信息時(shí)代的發(fā)展變化，才能滿足管理會(huì)計(jì)的信息化要求，現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，雖然一直沿用相關(guān)的數(shù)字設(shè)備和業(yè)務(wù)平臺(tái)，但是管理會(huì)計(jì)工作的實(shí)際應(yīng)用系統(tǒng)的利用率低，系統(tǒng)內(nèi)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分類不完整，很多醫(yī)院部門(mén)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都不能完整的錄入。缺少專門(mén)的信息系統(tǒng)管理人員，不同的部門(mén)的數(shù)據(jù)不同，整理起來(lái)是有一定難度的。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的評(píng)估不準(zhǔn)確，給信息系統(tǒng)帶來(lái)安全隱患。

四、強(qiáng)化醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用行之有效的建議

（一） 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提升對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視

隨著時(shí)代的發(fā)展，管理會(huì)計(jì)對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展，有著十分重要的意義，基于此，醫(yī)院的管理者應(yīng)該加以重視，為此必須引起醫(yī)院的高度重視，基于此可采取以下建議。首先，設(shè)置總會(huì)計(jì)的崗位，這樣對(duì)醫(yī)院的整體管理有促進(jìn)作用，會(huì)計(jì)主管由具備高級(jí)會(huì)計(jì)師資格的人員擔(dān)任，這樣可以改變傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)專家所制定的財(cái)務(wù)慣例，管理會(huì)計(jì)會(huì)被醫(yī)院內(nèi)部認(rèn)可，確定在醫(yī)院管理中的重要地位，其次，財(cái)經(jīng)管理委員會(huì)的成立，主要工作是建立完善的會(huì)計(jì)體系，以及各項(xiàng)機(jī)構(gòu)的設(shè)定，補(bǔ)充醫(yī)院管理中的不足，例如醫(yī)院的固定資產(chǎn)不斷的流失，委員會(huì)可新設(shè)資產(chǎn)管理科，便于精細(xì)化的管理全院資產(chǎn)。

（二）提高會(huì)計(jì)工作的管理職能

第一， 全面經(jīng)營(yíng)預(yù)算管理能力的提升。與一般的單純財(cái)務(wù)預(yù)算相比，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)預(yù)算主要以衛(wèi)生主管部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)為標(biāo)準(zhǔn)，具有多樣化的形式，但是精細(xì)化程度不夠，在醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)上無(wú)法提供指導(dǎo)方向，預(yù)算管理委員會(huì)在財(cái)經(jīng)委員會(huì)下設(shè)立，主要工作是對(duì)全面預(yù)算進(jìn)行規(guī)劃和編制，并能夠落實(shí)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)方案，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體績(jī)效目標(biāo)管理奠定基礎(chǔ)。

第二， 成本核算管控能力的提高。單病種限價(jià)范圍在當(dāng)下醫(yī)保結(jié)算方式下得到逐步擴(kuò)大，由此提出新的要求在醫(yī)院成本管控方面。關(guān)于每個(gè)病種收支平衡點(diǎn)、單病種成本的測(cè)量可由財(cái)務(wù)部門(mén)使用新型管理會(huì)計(jì)成本核算方法，做好精細(xì)化管理，為醫(yī)院決策者補(bǔ)短板，提供更多的信息來(lái)降低成本。

（三） 提升管理會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力，重視建設(shè)管理人才隊(duì)伍建設(shè)

在醫(yī)院的整理管理中，其實(shí)一直缺乏管理會(huì)計(jì)的人才，因此醫(yī)院提升管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用一直比較緩慢，解決問(wèn)題的根本在于培養(yǎng)一批專業(yè)的管理會(huì)計(jì)，首先，選拔人才的標(biāo)準(zhǔn)要有所提高，將綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀管理會(huì)計(jì)人員積極的引進(jìn)來(lái);其次，投入大量的經(jīng)費(fèi)在培養(yǎng)人才上，定期組織財(cái)會(huì)人員進(jìn)行新知識(shí)的培訓(xùn)，經(jīng)繼續(xù)教育與社會(huì)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，幫助人員扎實(shí)穩(wěn)定的掌握專業(yè)理論知識(shí)。最后，不斷的引進(jìn)新的人才，招聘專業(yè)性強(qiáng)的會(huì)計(jì)人員，最好帶有職稱，充實(shí)財(cái)會(huì)隊(duì)伍。

（四）強(qiáng)化信息管理的頂層設(shè)計(jì)

現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，已經(jīng)逐步成為醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路和選擇，信息技術(shù)和管理會(huì)計(jì)方式的有效配合，達(dá)到了事半功倍的效果，便于更好貫徹管理會(huì)計(jì)和實(shí)際業(yè)務(wù)的開(kāi)展。針對(duì)“信息孤島”，醫(yī)院需做好信息建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化信息管理戰(zhàn)略決策，所建立的院內(nèi)信息交換平臺(tái)必須符合醫(yī)院自身特點(diǎn)。

六、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，管理會(huì)計(jì)是一種合理控制與規(guī)劃的管理形式，能夠?yàn)獒t(yī)院管理者提供科學(xué)的決策與預(yù)測(cè)。當(dāng)下，在醫(yī)院中管理會(huì)計(jì)盡管存在著類似這樣或那樣的問(wèn)題，但是相信隨著醫(yī)療改革的不斷深化發(fā)展，管理會(huì)計(jì)職能會(huì)得到不斷強(qiáng)化，從而大多數(shù)人會(huì)逐漸認(rèn)可管理會(huì)計(jì)為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展所做出的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚發(fā)友.試論如何加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（11）.

[2]錢(qián)靜.淺論管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)踐性應(yīng)用[J]. 經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2018（05）.

[3]魏澤昆.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展分析[J]. 企業(yè)改革與管理，2018（01）.