徐冬蘭

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”的提出與利用，為醫(yī)院信息化平臺的建設(shè)和應(yīng)用提供了全新的契機，它可以真正做到線上與線下的同步結(jié)合，為患者提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。本文主要以“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療為根基，重點對醫(yī)院信息化平臺的建設(shè)及應(yīng)用情況展開分析，以此促進醫(yī)療行業(yè)不斷健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”? 智慧醫(yī)療? 醫(yī)院? 信息化平臺? 分級診療? 建設(shè)應(yīng)用

前言

“互聯(lián)網(wǎng)+”的引進與應(yīng)用，可有效推動智慧醫(yī)療的建設(shè)發(fā)展，同時能完善全面健康信息服務(wù)體系，為醫(yī)院信息化平臺構(gòu)建奠定基礎(chǔ)。我國政府早已明確表態(tài)，支持鼓勵各大醫(yī)院以“互聯(lián)網(wǎng)+”新模式發(fā)展，使醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)及互聯(lián)網(wǎng)售藥變成可能，突破傳統(tǒng)診療模式的桎梏，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式的創(chuàng)新，改善民眾就醫(yī)體驗，努力為民眾提供更為便捷、高效的診療服務(wù)。政策支持、業(yè)務(wù)需求以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推動，為我國各大醫(yī)院在建立互聯(lián)網(wǎng)信息化平臺提供了強有力的支持與保障，同時也為各大醫(yī)院的改革發(fā)展提供了全新思考思路。

1 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療的醫(yī)院信息化平臺建設(shè)

1.1軟件框架

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療形勢下，構(gòu)建醫(yī)院信息化平臺首先要對該平臺的業(yè)務(wù)架構(gòu)進行合理建設(shè)及統(tǒng)一管理，只有如此才能切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院信息化平臺軟件架構(gòu)主要包括如下幾部分：（1）上層應(yīng)用。該部分主要結(jié)合前端應(yīng)用共同運行，不同平臺在應(yīng)用時會帶動不同移動端展開運作，常見第三方移動端有瀏覽器、APP、服務(wù)器、微信公眾號等。（2）分發(fā)服務(wù)。其主要指在運動過程中把各種不同類型的業(yè)務(wù)請求經(jīng)過分發(fā)服務(wù)器處理后，全部分發(fā)到相應(yīng)的應(yīng)用業(yè)務(wù)服務(wù)器中，并承擔各應(yīng)用的故障自動切換、負載均衡等功能。（3）權(quán)限管理。管理的目的是實現(xiàn)統(tǒng)一，從而推動外部網(wǎng)絡(luò)、內(nèi)部訪問等環(huán)節(jié)權(quán)限管理落到實處。（4）業(yè)務(wù)模塊。該部分所涉及的業(yè)務(wù)包括算法與計算過程，其主要為應(yīng)用系統(tǒng)進行服務(wù)，同時可處理任務(wù)與業(yè)務(wù)相關(guān)的功能，通過這種方式確保和業(yè)務(wù)總線層、上層應(yīng)用數(shù)據(jù)順利交互。（5）業(yè)務(wù)總線。業(yè)務(wù)總線指的是在不同模板之間依據(jù)一定標準實現(xiàn)與各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)之間的交換。

1.2業(yè)務(wù)框架

通常情況下，醫(yī)院信息化平臺可以將不同類型、層級的醫(yī)療結(jié)構(gòu)信息全部集中處理并展示，讓患者及其家屬能通過互聯(lián)網(wǎng)平臺直觀了解醫(yī)院結(jié)構(gòu)信息、自身病情等，醫(yī)生也可以通過該平臺隨時掌握患者動態(tài)病情，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更針對性的醫(yī)療服務(wù)。此外，還要把患者的病歷數(shù)據(jù)都集中存儲在該平臺上，以便復診患者隨時掌握自己的病情變化，同時便于醫(yī)院追蹤與回訪患者。

2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療的醫(yī)院信息化平臺應(yīng)用

2.1網(wǎng)上診療

2.1.1概述

網(wǎng)上診療主要是結(jié)合線下與線上醫(yī)療服務(wù)為一體的診療方式，其在診療過程中主要以慢性疾病、常見病為突破口，以此實現(xiàn)分級診療和管理，構(gòu)建各醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生與患者及企業(yè)之間的合作健康服務(wù)平臺。這種線上與線下結(jié)合的診療方式突破了傳統(tǒng)線下固定方式的局限，既能滿足患者足不出戶就能看病就醫(yī)的需求，又能推動醫(yī)療事業(yè)在信息化社會中健康發(fā)展。網(wǎng)上診療主要包括患者居家看病、網(wǎng)絡(luò)門診兩個方式。

2.1.2居家看病

借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，患者可以在家自行下載注冊并登陸醫(yī)院官方APP，利用智能導診功能查找合適的科室或醫(yī)生，在線上醫(yī)院順利完成就診。另外，患者還可以通過視頻等方式與醫(yī)生聯(lián)系在線表述病情，醫(yī)生根據(jù)患者表述癥狀做出初步診斷并給出建議，患者在接收到醫(yī)生開出的處方后，將處方發(fā)送給藥師進行審核，藥師審核處方合格后為患者提供取藥渠道，或者患者通過平臺預(yù)約線下醫(yī)院進一步檢驗核查，最后在平臺上在線支付本次就診費用，完成一系列的線上看病就診。醫(yī)院信息化平臺還要為轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)入線下醫(yī)院時提供全程導診服務(wù)，延續(xù)線上優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確?；颊呔驮\滿意。患者順利完整本次就診后，可以在平臺上的診療服務(wù)處進行服務(wù)評價，醫(yī)院對于患者的評價要定期查看，好的地方繼續(xù)保持，對于不足之處加以改正，使患者的建議落到實處，意見及時得到處理，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.1.3網(wǎng)絡(luò)門診

伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療與信息化平臺建設(shè)的不斷深入及應(yīng)用的廣泛，各種類型的網(wǎng)絡(luò)門診層出不窮。網(wǎng)絡(luò)門診是指患者直接通過醫(yī)院信息化平臺的門診直接預(yù)約醫(yī)院專家，同時預(yù)約門診進行就診，專家主要利用高清視頻、音頻、文字、穿戴設(shè)備等展開會診。專家可直接在線上為患者檢查疾病、開設(shè)電子處方，藥師也直接在線上審核處方，在審核完成后再轉(zhuǎn)診到相關(guān)就診點，完成藥品的配送工作。完成以上操作后，患者前往線下醫(yī)院進行檢查與檢驗，若為慢性病患者，可直接到當?shù)貐f(xié)作的基層醫(yī)院就診，無需轉(zhuǎn)往大醫(yī)院就診。

2.2醫(yī)患服務(wù)

2.2.1患者端

互聯(lián)網(wǎng)不僅能促進醫(yī)生與患者互聯(lián)互通，還能幫助患者患者與醫(yī)院各信息系統(tǒng)的資源共享?；颊呖梢岳檬謾C移動端中的智能導診功能獲取系統(tǒng)發(fā)出的就診信息，然后預(yù)約門診及掛號，隨時在手機端查看就診動態(tài)信息，減少排隊、等候的時間，為患者帶來極大地方便。而互聯(lián)網(wǎng)也會將病情檢驗結(jié)果實時推送給患者，醫(yī)生開完醫(yī)囑后患者只需在手機終端付費，再到藥方窗口排隊取藥即可。就診結(jié)束后，患者還可以隨時登錄平臺向醫(yī)生咨詢健康、疾病等問題，醫(yī)生詳細給予回復，真正做到醫(yī)患良好溝通，為患者提供良好的就醫(yī)體驗。

2.2.2醫(yī)生端

對于醫(yī)生而言，其在線上為患者診斷疾病主要借助連接醫(yī)生和患者移動醫(yī)療這一平臺，該平臺具有多項功能，包括患者管理、預(yù)約管理、在線問診、遠程會診、隨訪管理、醫(yī)生助手（包括醫(yī)學指南、用藥助手等）、學術(shù)動態(tài)、專業(yè)文獻（包括行業(yè)會議、指南共識、學術(shù)期刊等醫(yī)學專業(yè)信息）及醫(yī)生社區(qū)等，通過利用這些功能為患者提供全面性的診療服務(wù)，滿足患者就醫(yī)時提出的個性化需求，有效提高患者線上就診率。

2.3醫(yī)聯(lián)體服務(wù)

2.3.1網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門診

針對比較復雜的病情，醫(yī)院信息化平臺會提供相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門診服務(wù)，即醫(yī)聯(lián)體服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體服務(wù)主要以協(xié)作醫(yī)院為主體，由協(xié)作醫(yī)院的專家利用高清視頻連線完成合作診療過程。當互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生遇到難以診斷或治療的患者時，可以在協(xié)助門診內(nèi)向其他專家發(fā)起視頻連線，在線開展專家會診，溝通病情，以期為患者提供精準醫(yī)療服務(wù)。另外，通過協(xié)作門診平臺，專家還可以在線查閱患者既往病史和疑難患者既往在協(xié)作醫(yī)院進行各種檢查的結(jié)果，然后指導互聯(lián)網(wǎng)平臺醫(yī)生，以便更好地對患者開展相關(guān)治療。利用網(wǎng)絡(luò)協(xié)作門診系統(tǒng)可以結(jié)合多為專家意見，共同給出建議性醫(yī)囑，為患者后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。

2.3.2遠程醫(yī)療

遠程醫(yī)療主要服務(wù)對象是住院患者，不同于居家就診患者，專職醫(yī)生主要為與醫(yī)院建立長期合作的醫(yī)聯(lián)體機構(gòu)成員。遠程醫(yī)療的目的是協(xié)助醫(yī)聯(lián)體下級醫(yī)院提升醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量，切實實現(xiàn)分級診療。該系統(tǒng)主要包含遠程會診管理、遠程教學、遠程預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診、遠程查房等多種業(yè)務(wù)功能，其不受空間、地點等因素限制，可以在醫(yī)生診室或者手機終端就能完整遠程會診，十分簡單方便。

3 結(jié)束語

綜上，互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，推動著社會各行各業(yè)快速發(fā)展，尤其是對醫(yī)療領(lǐng)域所產(chǎn)生的積極影響最為明顯?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的推廣與應(yīng)用，有利于智慧醫(yī)療的構(gòu)建和利用，對醫(yī)院往信息化發(fā)展具有十分重要的推動作用。“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療可以改善患者的就診體驗，切實落實國家推出的分級診療政策，是國家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略中不可忽視一項重要組成部分，同時也是推動醫(yī)院信息化平臺建設(shè)與發(fā)展的重要動力。

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