闖新鑫

小兒輪狀病毒性胃腸炎為常見兒科疾病，致病因素是輪狀病毒入侵機(jī)體引發(fā)急性消化系統(tǒng)炎癥，經(jīng)由消化道傳播，A 組輪狀病毒誘發(fā)胃腸炎，疾病主要發(fā)病時(shí)期為秋季，此疾病又稱作嬰幼兒秋季腹瀉［1］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，益生菌治療小兒腹瀉效果良好，而布拉酵母菌為真菌制劑，被臨床用于治療小兒腹瀉，收到理想療效。本院運(yùn)用布拉氏酵母菌散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎，獲得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的80 例小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)到小兒輪狀病毒性胃腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間＜2 d，大便次數(shù)＞3 次/d，同時(shí)性狀已改變；患兒家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過敏者；重癥營(yíng)養(yǎng)不良或合并其他心血管、肝、腎以及造血系統(tǒng)疾病者；伴有重度脫水、低血容量性休克或其他危重癥者；因其他病原菌引發(fā)的急性腹瀉者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40 例。觀察組男22 例，女18 例；年齡8～26 個(gè)月，平均年齡(17.3±3.8)個(gè)月。對(duì)照組男24 例，女16 例；年 齡7 個(gè) 月～30 個(gè) 月，平 均 年 齡(18.5±4.1)個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒接受常規(guī)治療，采用雙八面體蒙脫石，給予口服補(bǔ)充體液或靜脈輸液，讓患兒服用無乳精奶粉或豆奶粉，并給予退熱藥。對(duì)照組采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，年齡＜6個(gè)月患兒口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，2次/d，1片/次；年齡6個(gè)月～1歲的患兒，2 次/d，2 片/次；年齡＞1歲患兒，2～3 次/d，2 片/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增用布拉酵母菌治療，年齡≤3 歲患兒服用布拉氏酵母菌散，1 次/d，1 袋/次；年齡＞3 歲患兒，2 次/d，1 袋/次。兩組均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療72 h 后，癥狀全部改善，大便形狀、頻率恢復(fù)正常，為顯效；治療72 h 后，癥狀得到一定轉(zhuǎn)變，大便形狀、頻率有所改觀，為有效；治療72 h 后，癥狀沒有任何改變，甚至惡化，大便形狀、頻率也沒有轉(zhuǎn)變，并出現(xiàn)惡化，為無效［2］?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組治療前后大便頻率，連續(xù)腹瀉時(shí)長(zhǎng)。③比較兩組治療前后細(xì)胞因子濃度變化情況，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)兩組治療前后機(jī)體細(xì)胞因子濃度變化狀況，包括白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后大便頻率及連續(xù)腹瀉時(shí)長(zhǎng)比較 治療前及治療4、6 d，兩組大便頻率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組連續(xù)腹瀉時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后細(xì)胞因子濃度變化情況比較 治療前，兩組白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后大便頻率及連續(xù)腹瀉時(shí)長(zhǎng)比較()

表2 兩組治療前后大便頻率及連續(xù)腹瀉時(shí)長(zhǎng)比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

表3 兩組治療前后細(xì)胞因子濃度變化情況比較(，pg/ml)

表3 兩組治療前后細(xì)胞因子濃度變化情況比較(，pg/ml)

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

輪狀病毒性胃腸炎疾病的主要患病人群為6 個(gè)月～2 歲的嬰幼兒，主要表征是腹瀉、渾身發(fā)熱、嘔吐等，如果不及時(shí)給予有效治療，就會(huì)打破患兒機(jī)體電解質(zhì)平衡，引發(fā)酸中毒與脫水等。輪狀病毒入侵機(jī)體后，會(huì)誘發(fā)患兒呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病變。

近些年以來，實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒會(huì)侵襲腸道誘發(fā)病毒性胃腸炎外，還會(huì)引發(fā)患兒多個(gè)系統(tǒng)組織發(fā)生病變，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)肝臟等，上述病變會(huì)加重病情，危及患兒生命安全。相關(guān)研究指出，健康人每克糞便中微生物含量高達(dá)1×109～1×1012CFU/ml，包含400 多種菌株，是機(jī)體細(xì)胞總數(shù)量的10 倍［3］。腸道微生態(tài)構(gòu)成部分為腸道黏膜和腸道微生物，主要作用就是保持機(jī)體和腸道健康，在常規(guī)治療當(dāng)中過量使用抗菌藥與抗微生物制劑，嚴(yán)重破壞腸道微生態(tài)系統(tǒng)，既而使腹瀉狀況變重，如此以來增加家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)壓力，還嚴(yán)重影響患兒機(jī)體健康。所以，臨床治療輪狀病毒性胃腸炎主要采用補(bǔ)充合理益生菌制劑的治療手段。益生菌制劑分成細(xì)菌類微生態(tài)制劑、真菌類微生態(tài)制劑，其中細(xì)菌類微生態(tài)制劑功效是讓腸道微生態(tài)系統(tǒng)平衡得以恢復(fù)，以使其生物屏障作用得到充分發(fā)揮，從而抵御病原菌，然而細(xì)菌類微生態(tài)制劑存在不足：需要于低溫狀態(tài)下存儲(chǔ)，不能與抗菌藥物聯(lián)合使用。真菌類微生態(tài)制劑不是人體原籍菌，不會(huì)受到胃酸影響，可以有效對(duì)抗毒 素、對(duì)抗微生物，并且可以給予營(yíng)養(yǎng)腸黏膜，耐受抗菌藥物，所以對(duì)于小兒患兒可以將真菌類微生態(tài)制劑與抗菌藥物聯(lián)合使用。

本次研究，運(yùn)用布拉氏酵母菌散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎，效果良好。布拉氏酵母菌散屬于真菌類微生態(tài)制劑，具有非致病性屬性，可以較長(zhǎng)時(shí)間存活于消化系統(tǒng)當(dāng)中，抗生素、胃酸無法對(duì)其造成影響，并且可以將網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)與補(bǔ)體系統(tǒng)激活，增加分泌小腸免疫球蛋白，促使鋅有效與金屬蛋白酶結(jié)合，加大分泌宿主雙糖酶，對(duì)宿主的吸收功能加以調(diào)節(jié)，可以對(duì)腸道致病性微生物生長(zhǎng)繁殖進(jìn)行扼制，同時(shí)可以對(duì)黏膜上皮細(xì)胞的粘附與入侵進(jìn)行阻止，釋放低分子量蛋白酶，以對(duì)細(xì)菌中的毒素加以中和、鈍化與降解，減輕腸道分泌異常情況，對(duì)炎癥信號(hào)途徑中核因子κB 易位實(shí)施阻止，從而切斷炎癥信號(hào)路徑，最終對(duì)抗炎癥［4］。雙歧桿菌四聯(lián)活菌屬于微生態(tài)活菌制劑，其成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌與蠟樣芽胞桿菌，補(bǔ)充上述四種腸道生理細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體后，就會(huì)產(chǎn)生生理屏障以起到保護(hù)作用，對(duì)致病菌侵襲與繁殖進(jìn)行有效扼制，減少發(fā)生腹瀉率［5］；此外，雙歧桿菌可以于腸道代謝過程中轉(zhuǎn)變成活性抗菌物質(zhì)，即乳酸桿菌、雙歧桿菌肽、乳酸鏈球菌肽等，使腸道內(nèi)氧化還原電位與酸堿度得以下降，維持腸道酸性環(huán)境，并且對(duì)腸道內(nèi)的各種致病菌進(jìn)行扼制與殺滅，產(chǎn)生化學(xué)屏障，對(duì)腸道損傷進(jìn)行修復(fù)，讓腸道正常蠕動(dòng)功能得以恢復(fù)。

綜上所述，布拉氏酵母菌散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果頗佳，可以有效緩解癥狀，增強(qiáng)患兒免疫功能。