闖新鑫

小兒輪狀病毒性胃腸炎為常見兒科疾病，致病因素是輪狀病毒入侵機體引發(fā)急性消化系統(tǒng)炎癥，經(jīng)由消化道傳播，A 組輪狀病毒誘發(fā)胃腸炎，疾病主要發(fā)病時期為秋季，此疾病又稱作嬰幼兒秋季腹瀉［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學指出，益生菌治療小兒腹瀉效果良好，而布拉酵母菌為真菌制劑，被臨床用于治療小兒腹瀉，收到理想療效。本院運用布拉氏酵母菌散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎，獲得良好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的80 例小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒作為研究對象。納入標準：達到小兒輪狀病毒性胃腸炎診斷標準，發(fā)病時間＜2 d，大便次數(shù)＞3 次/d，同時性狀已改變；患兒家屬知情。排除標準：對本研究藥物過敏者；重癥營養(yǎng)不良或合并其他心血管、肝、腎以及造血系統(tǒng)疾病者；伴有重度脫水、低血容量性休克或其他危重癥者；因其他病原菌引發(fā)的急性腹瀉者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組40 例。觀察組男22 例，女18 例；年齡8～26 個月，平均年齡(17.3±3.8)個月。對照組男24 例，女16 例；年 齡7 個 月～30 個 月，平 均 年 齡(18.5±4.1)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒接受常規(guī)治療，采用雙八面體蒙脫石，給予口服補充體液或靜脈輸液，讓患兒服用無乳精奶粉或豆奶粉，并給予退熱藥。對照組采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，年齡＜6個月患兒口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，2次/d，1片/次；年齡6個月～1歲的患兒，2 次/d，2 片/次；年齡＞1歲患兒，2～3 次/d，2 片/次。觀察組在對照組基礎上增用布拉酵母菌治療，年齡≤3 歲患兒服用布拉氏酵母菌散，1 次/d，1 袋/次；年齡＞3 歲患兒，2 次/d，1 袋/次。兩組均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組治療效果，療效判定標準：治療72 h 后，癥狀全部改善，大便形狀、頻率恢復正常，為顯效；治療72 h 后，癥狀得到一定轉(zhuǎn)變，大便形狀、頻率有所改觀，為有效；治療72 h 后，癥狀沒有任何改變，甚至惡化，大便形狀、頻率也沒有轉(zhuǎn)變，并出現(xiàn)惡化，為無效［2］?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組治療前后大便頻率，連續(xù)腹瀉時長。③比較兩組治療前后細胞因子濃度變化情況，運用酶聯(lián)免疫法檢測兩組治療前后機體細胞因子濃度變化狀況，包括白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后大便頻率及連續(xù)腹瀉時長比較 治療前及治療4、6 d，兩組大便頻率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組連續(xù)腹瀉時長短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后細胞因子濃度變化情況比較 治療前，兩組白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后大便頻率及連續(xù)腹瀉時長比較()

表2 兩組治療前后大便頻率及連續(xù)腹瀉時長比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組治療前后細胞因子濃度變化情況比較(，pg/ml)

表3 兩組治療前后細胞因子濃度變化情況比較(，pg/ml)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

輪狀病毒性胃腸炎疾病的主要患病人群為6 個月～2 歲的嬰幼兒，主要表征是腹瀉、渾身發(fā)熱、嘔吐等，如果不及時給予有效治療，就會打破患兒機體電解質(zhì)平衡，引發(fā)酸中毒與脫水等。輪狀病毒入侵機體后，會誘發(fā)患兒呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病變。

近些年以來，實踐研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒會侵襲腸道誘發(fā)病毒性胃腸炎外，還會引發(fā)患兒多個系統(tǒng)組織發(fā)生病變，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)肝臟等，上述病變會加重病情，危及患兒生命安全。相關研究指出，健康人每克糞便中微生物含量高達1×109～1×1012CFU/ml，包含400 多種菌株，是機體細胞總數(shù)量的10 倍［3］。腸道微生態(tài)構成部分為腸道黏膜和腸道微生物，主要作用就是保持機體和腸道健康，在常規(guī)治療當中過量使用抗菌藥與抗微生物制劑，嚴重破壞腸道微生態(tài)系統(tǒng)，既而使腹瀉狀況變重，如此以來增加家長經(jīng)濟壓力，還嚴重影響患兒機體健康。所以，臨床治療輪狀病毒性胃腸炎主要采用補充合理益生菌制劑的治療手段。益生菌制劑分成細菌類微生態(tài)制劑、真菌類微生態(tài)制劑，其中細菌類微生態(tài)制劑功效是讓腸道微生態(tài)系統(tǒng)平衡得以恢復，以使其生物屏障作用得到充分發(fā)揮，從而抵御病原菌，然而細菌類微生態(tài)制劑存在不足：需要于低溫狀態(tài)下存儲，不能與抗菌藥物聯(lián)合使用。真菌類微生態(tài)制劑不是人體原籍菌，不會受到胃酸影響，可以有效對抗毒 素、對抗微生物，并且可以給予營養(yǎng)腸黏膜，耐受抗菌藥物，所以對于小兒患兒可以將真菌類微生態(tài)制劑與抗菌藥物聯(lián)合使用。

本次研究，運用布拉氏酵母菌散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎，效果良好。布拉氏酵母菌散屬于真菌類微生態(tài)制劑，具有非致病性屬性，可以較長時間存活于消化系統(tǒng)當中，抗生素、胃酸無法對其造成影響，并且可以將網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)與補體系統(tǒng)激活，增加分泌小腸免疫球蛋白，促使鋅有效與金屬蛋白酶結(jié)合，加大分泌宿主雙糖酶，對宿主的吸收功能加以調(diào)節(jié)，可以對腸道致病性微生物生長繁殖進行扼制，同時可以對黏膜上皮細胞的粘附與入侵進行阻止，釋放低分子量蛋白酶，以對細菌中的毒素加以中和、鈍化與降解，減輕腸道分泌異常情況，對炎癥信號途徑中核因子κB 易位實施阻止，從而切斷炎癥信號路徑，最終對抗炎癥［4］。雙歧桿菌四聯(lián)活菌屬于微生態(tài)活菌制劑，其成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌與蠟樣芽胞桿菌，補充上述四種腸道生理細菌進入機體后，就會產(chǎn)生生理屏障以起到保護作用，對致病菌侵襲與繁殖進行有效扼制，減少發(fā)生腹瀉率［5］；此外，雙歧桿菌可以于腸道代謝過程中轉(zhuǎn)變成活性抗菌物質(zhì)，即乳酸桿菌、雙歧桿菌肽、乳酸鏈球菌肽等，使腸道內(nèi)氧化還原電位與酸堿度得以下降，維持腸道酸性環(huán)境，并且對腸道內(nèi)的各種致病菌進行扼制與殺滅，產(chǎn)生化學屏障，對腸道損傷進行修復，讓腸道正常蠕動功能得以恢復。

綜上所述，布拉氏酵母菌散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果頗佳，可以有效緩解癥狀，增強患兒免疫功能。