曹繼華

對于牙齒缺失臨床上主要的修復方法就是種植，使用外科手術方法將人工牙根植于牙槽骨中，自體骨和人工的牙根結(jié)合后，再使用修復基臺將缺失的牙齒修復，讓患者的牙齒恢復咀嚼功能，避免損傷其周圍的牙齒［1，2］。在牙齒種植時使用引導骨再生技術時，修復膜可以使種植體和拔牙創(chuàng)之間的空隙封閉，避免軟組織入侵，進而引導骨再生，使骨結(jié)合的速度加快。但是，不同口腔修復膜材料的最終修復效果也不一樣，且不同的口腔修復膜材料也會對手術及并發(fā)癥的發(fā)生有一定影響，因此，相關的醫(yī)務人員在選擇材料時一定要謹慎［3］。此次研究主要對不同的口腔修復材料影響牙種植中骨再生進行分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2019 年6 月于本院進行治療的100 例牙齒缺失行牙種植引導骨再生修復患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組50 例。觀察組男30 例，女20 例；年齡19～66 歲，平均年齡(42.55±7.86)歲；病程1～3 個月，平均病程(2.15±0.67)個月；前牙缺失20 例、磨牙缺失15 例、前磨牙缺失15 例。對照組男30 例，女20 例；年齡20～67 歲，平均年齡(43.55±7.86)歲；病程1～5 個月，平均病程(2.15±0.87)個月；前牙缺失20 例、磨牙缺失15 例，前磨牙缺失15 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合納入的標準，并對此次研究有知情權，且已簽署知情權協(xié)議書，同意加入此次研究。

1.2 方法 兩組患者均實行口腔檢查，進行CT 掃描和X 射線檢查，獲取牙槽骨床厚度及相關厚度信息，評估患者的硬組織、軟組織損傷狀況，并按照手術相關步驟進行種植體植入，植入骨材料，使用0.9%的氯化鈉注射液將骨粉浸濕之后，放在種植體的骨缺損部位，然后根據(jù)患者的牙齒缺損狀況進行相關操作。觀察組患者植入Bio-gide 膜，對照組患者使用海奧口腔生物膜，將其置于骨種植區(qū)引導骨再生，把修復膜貼于創(chuàng)面，然后將其邊緣覆蓋3 mm，并行間斷縫合，將創(chuàng)口關閉。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 植骨厚度、骨厚度及修復效果 修復效果主要為修復成功或失敗，評判標準：修復后6 個月，使用X線和臨床檢查的方式對患者進行檢查，觀看植入后的種植體是否穩(wěn)固并長出新生骨，若新生骨和自體骨結(jié)合成功，屬于修復成功，若結(jié)合不成功，缺損的區(qū)域也沒有長出新骨，且有嚴重的并發(fā)癥，則屬于修復失敗，主要包括種植體松動、排斥反應、骨量不足。

1.3.2 護理滿意度 包括修復效果、舒適度及穩(wěn)定性，評分標準：滿分100 分，80～100 分為滿意，60～79 分為一般，≤59 分為不滿意，滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 并發(fā)癥 包括面部腫脹、感染、膜暴露。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者植骨厚度、骨厚度比較 修復后6 個月，觀察組患者植骨厚度(2.46±0.39) mm、骨厚度(2.67±0.66)mm 均優(yōu)于對照組的(2.16±0.46)、(2.25±0.37)mm，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者修復效果比較 修復后6 個月，觀察組患者修復成功率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者修復滿意度比較 觀察組患者修復滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的修復效果比較［n(%)］

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n，n(%)］

3 討論

引導骨再生的優(yōu)勢是成骨度高且厚，而且所需時間也比較短，此技術已經(jīng)被廣泛應用于牙齒種植的口腔修復過程中。引導骨再生技術主要是運用了人的口腔上皮細胞和成纖維細胞的快速轉(zhuǎn)移、成骨細胞的較慢轉(zhuǎn)移特點，將修復膜的材料置于骨缺損的區(qū)域，讓膜快速、有效的創(chuàng)建一個封閉的口腔環(huán)境，有助于口腔骨組織的快速生長，且意義重大［4］。使用引導骨再生技術，可讓膜在患者口腔中的軟組織和骨缺損區(qū)域生成屏障，預防患者口腔上皮細胞和牙齦組織遷移到牙缺損處，給骨細胞進到骨缺損的區(qū)域提供方便，實現(xiàn)骨再生［5］。很多的牙缺失患者的缺牙區(qū)域還有骨損傷問題，損傷位置的骨量不足，限制了對患者的種植修復，在臨床上，推薦使用骨再生技術來解決此類問題，進一步提高牙齒種植修復率。較早之前，對牙齒種植修復主要使用的是鈦膜，亦或是聚四乙烯膜，但是對于此類膜機體不能吸收，必須進行第二次手術將其取出，很容易導致牙齦退縮，暴露屏障膜，若發(fā)生膜暴露或感染的情況，就要把不成熟的膜去掉，降低骨的填充量［6］。

本次研究中，觀察組患者使用 Bio-gide 膜材料，對照組患者使用海奧口腔生物膜，修復6 個月后，觀察組患者的植骨厚度、骨厚度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者修復成功率96.0%明顯高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者修復滿意度為92.0%，明顯高于對照組的74.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果提示，使用Bio-gide 膜材料不僅可以改善患者的植骨情況，還能增加患者的植骨厚度、骨厚度，大大提升修復的成功率，與此同時，還降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者有極大的修復作用，且意義重大［7］。海奧口腔生物膜是一種雙層膜，其可將膠原膜吸收，此類膜材料的相容性極好，不含化學成分且沒有細胞毒性，能夠很好地將排斥反應率降低，使骨生長，但是，這一類膜材料的利用價值比較低，尤其是相較于Bio-gide 膜而言，偏劣勢。Bio-gide 膜植入人體6 個月后就能夠完全被吸收，還能保證受損的部位得到新生骨，很好的維持牙齒的穩(wěn)固性，促進植骨處生長，提高修復的效率。

綜上所述，對牙齒缺失的患者進行牙種植引導骨再生修復時選擇Bio-gide 膜材料，可在提高患者修復滿意度的同時減少并發(fā)癥發(fā)生，建議在臨床上推廣使用。