陸超

摘要：目的：觀察顱腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)出血的治療效果。方法：選取本院收治的顱腦腫瘤患者66例作為樣本。將其隨機分為保守組與手術(shù)組2組。保守組采用保守方法治療，手術(shù)組采用手術(shù)方法治療。結(jié)果：治療后，手術(shù)組患者心率（78.98±0.78）次/min、收縮壓（141.41±10.79）mmHg、舒張壓（82.95±1.64）mmHg、治療有效率96.97%，與保守組相比，優(yōu)勢顯著（p<0.05）。結(jié)論：顱腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)出血時，應(yīng)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)等手術(shù)治療，以提高治療有效率，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：顱腦腫瘤;出血;抗凝;顱內(nèi)血腫清除術(shù)

【中圖分類號】 R246.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）17--01

前言：出血為顱腦腫瘤患者術(shù)后常見并發(fā)癥的一種，多發(fā)生于術(shù)后2d內(nèi)。導(dǎo)致出血并發(fā)癥發(fā)生的原因，主要在于術(shù)中操作及術(shù)后處理不當(dāng)，如不立即治療，容易對患者的預(yù)后造成影響。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的顱腦腫瘤患者患者中，隨機選取66例作為樣本，對患者術(shù)后并發(fā)出血的治療效果進(jìn)行了觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年10月--2016年10月收治的顱腦腫瘤患者中，隨機選取66例作為樣本。以33例為一組，將其隨機分為保守組與手術(shù)組2組。

保守組患者臨床資料如下：性別：男15例，女性18例。年齡（33--74）歲，平均（55.65±2.50）歲。出血部位：術(shù)野出血20例、幕上出血5例、幕下出血5例、其他3例。手術(shù)組患者臨床資料如下：性別：男16例，女性17例。年齡（35--72）歲，平均（55.59±2.47）歲。出血部位：術(shù)野出血19例、幕上出血6例、幕下出血6例、其他2例。

兩組患者臨床資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均已確診為顱腦腫瘤。（2）顱腦腫瘤術(shù)后均發(fā)生了出血并發(fā)癥。（3）患者未合并高血壓及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。（4）無嚴(yán)重精神類疾病。（5）知情同意。

1.3 方法

保守組采用保守方法治療。包括抗凝治療、脫水、利尿、抗炎等。

手術(shù)組采用手術(shù)方法治療：（1）采用頭顱CT明確患者出血點的位置及出血量。（2）根據(jù)患者的病情，制定手術(shù)方案，（3）將顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦室外引流術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用到并發(fā)癥的治療中，挽救患者生命。（4）術(shù)后，需將患者頭部抬高15°，同時加強對感染等并發(fā)癥的預(yù)防，避免各類并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后心率及血壓的變化情況。

觀察兩組患者治療效果的對比情況。

1.5 療效判定依據(jù)

視患者臨床癥狀的消失情況，及頭顱CT復(fù)查結(jié)果，判定治療效果。

顯效：患者頭痛及昏迷等臨床癥狀消失，頭顱CT復(fù)查結(jié)果提示血腫已徹底清除。有效：患者臨床癥狀有所改善，頭顱CT復(fù)查結(jié)果提示血腫面積有所減小。無效：出血繼續(xù)，臨床癥狀未消失或加重，患者進(jìn)入植物生存狀態(tài)，或死亡。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，當(dāng)p<0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后心率及血壓的變化情況

兩組患者治療后心率及血壓的變化情況見表1：

2.2 兩組患者治療效果的對比情況

兩組患者治療效果的對比情況見表2：

3 討論

顱腦腫瘤患者，術(shù)后并發(fā)出血的幾率較高，如治療不及時，患者死亡率較高。顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)出血的治療方法，包括保守治療與手術(shù)治療兩種[1]。保守治療包括抗凝治療、脫水、利尿、抗炎等，能夠起到一定的治療效果。但如患者出血量過大，或存在嚴(yán)重的腦水腫，采用保守方法治療，效果一般較差[2]。

將顱內(nèi)血腫清除術(shù)等術(shù)式應(yīng)用到顱腦腫瘤術(shù)后出血的治療中，能夠在短時間內(nèi)徹底清除顱內(nèi)血腫，避免繼發(fā)腦干損傷，對于疾病治療有效率的提高，具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)方法治療后，患者心率（78.98±0.78）次/min、收縮壓（141.41±10.79）mmHg、舒張壓（82.95±1.64）mmHg、治療有效率96.97%，與保守治療相比，優(yōu)勢顯著（p<0.05）。

心率及血壓指標(biāo)數(shù)值提高，是顱腦腫瘤術(shù)后出血患者的主要癥狀。兩項指標(biāo)的改善，表明出血已經(jīng)得到了抑制，疾病已經(jīng)得到了良好的治療。需注意的是，為進(jìn)一步提高治療的安全性及針對性，術(shù)前，需采用頭顱CT明確出血點及出血量。術(shù)中，需加強對患者體征的監(jiān)測，以免發(fā)生意外。

綜上所述，顱腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)出血時，應(yīng)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)等手術(shù)治療，以提高治療有效率，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李楠. 92例顱腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)出血的臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（12）：29+31.

[2]楊海峰，楊亮，畢艷華. 吡拉西坦注射液與甘露醇治療顱腦腫瘤術(shù)后高顱內(nèi)壓的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（49）：180.