張蕾 黃麗敏 廖國平

社會的進(jìn)步使得人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生翻天覆地的改變，糖尿病患病例數(shù)在逐年提升，這項疾病對人體的健康造成極大的威脅［1］。合并高血壓的糖尿病患者出現(xiàn)心血管疾病的發(fā)生率也呈高漲趨勢。大量研究表明，HCY、ACE 與心血管疾病和糖尿病以及高血壓高度呈相關(guān)，臨床已得到廣泛重視［2］。本研究對選取的2018 年8 月～2019 年9 月收治的50 例2 型糖尿病合并高血壓患者的血清HCY、ACE 指標(biāo)進(jìn)行分析，進(jìn)一步研究HCY、ACE 與2 型糖尿病合并高血壓之間的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年8 月～2019 年9 月收治的50 例2 型糖尿病合并高血壓患者作為觀察組，另選取同期收治的50 例單純2 型糖尿病患者作為對照組。對照組男女比例：25∶25；年齡43～80 歲，平均年齡(52.23±9.26)歲。觀察組男女比例：27∶23；年齡40～79 歲，平均年齡(51.24±9.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知情，且自愿簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法 統(tǒng)計兩組患者的性別、年齡以及身高和體質(zhì)量，計算BMI。記錄兩組患者的DBP、SBP。采集患者的空腹血液，測定患者的TG、FPG、TC、HbAlc、HCY、ACE。測定時選取全自動生化分析儀(日立集團(tuán)，型號：7180)，葡萄糖試劑為武漢生之源生物科技股份有限公司供應(yīng)、TC、TG 使用的試劑為廣州伊川生物科技有限公司供應(yīng)，HbAlc 測定使用的儀器是全自動糖化血紅蛋白儀器(HA-120)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶試劑和同型半胱氨酸試劑由北京華宇億康生物工程技術(shù)有限公司公司供應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①測定比較兩組患者臨床指標(biāo)(BMI、TG、TC、FPG、HbAlc、HCY、ACE)。②分析2 型糖尿病合并高血壓患者血清HCY、ACE 與其他指標(biāo)的相關(guān)性及血清HCY 與ACE 的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；相關(guān)因素分析采用Pearson 相關(guān)分析。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 兩組BMI、TG、TC、FPG、HbAlc 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組的血清HCY、ACE 分別為(13.63±2.54)mmol/L、(55.84±10.26)U/L，均高于對照組 的(11.72±1.65)mmol/L、(44.02±9.49)U/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組血清HCY、ACE 與其他指標(biāo)相關(guān)性分析觀察組患者的血清HCY 與BMI、FPG、HbAlc、SBP、DBP呈正相關(guān)(r=0.369、0.287、0.393、0.492、0.444，P＜0.05)，血清ACE 與BMI、FPG、HbAlc、SBP、DBP 呈正相關(guān)(r=0.188、0.266、0.316、0.407、0.376，P＜0.05)，血清HCY 與ACE 呈高度正相關(guān)(r=0.845，P＜0.05)，血清HCY、ACE 與TC、TG 無相關(guān)性(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較()

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 觀察組血清HCY、ACE 與其他指標(biāo)相關(guān)性分析(r，P)

3 討論

糖尿病主要是因為胰島素分泌存在缺陷所呈現(xiàn)的高血糖特征，這是一種代謝性疾病，會伴隨患者終身，已發(fā)展成為嚴(yán)重威脅患者健康的慢性非傳染性疾?。?］。糖尿病患者大部分合并高血壓，糖尿病容易引起高血壓，高血壓也會對糖尿病預(yù)后產(chǎn)生影響，還容易誘發(fā)患者心腦血管的出現(xiàn)［4］。因此，研究2 型糖尿病合并高血壓患者的相關(guān)因素對疾病的因素極為重要，這對于預(yù)后判斷極為重要。

HCY 是飲食中攝取的蛋氨酸將甲基去除后所形成的含硫的氨基酸，這是在人體血管損傷的情況下所出現(xiàn)的一類氨基酸，和2 型糖尿病和血管病變關(guān)系密切［5］。從研究中可以得出：觀察組患者的HCY 明顯高于對照組(P＜0.05)。2 型糖尿病患者的代謝會長期處于異常狀態(tài)，這會導(dǎo)致患者組織中的酶活性全面降低，導(dǎo)致葉酸水平的下降，使得HCY 在代謝排泄時存在困難，促使血清HCY 的升高。HCY 升高后在氧化損傷的條件下會造成內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，這在無形中會加速動脈粥樣硬化，容易誘使心血管疾病的出現(xiàn)［6］。糖尿病患者因為血糖較高，組織中會大量缺氧，血粘度會極度增高，從而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，患者內(nèi)皮細(xì)胞中合成的ACE 會逐漸升高，HCY 在水平較高的情況下會加重內(nèi)皮細(xì)胞損傷，間接性會對血清ACE 造成極大的影響［7］。

依據(jù)2 型糖尿病合并高血壓患者血清中的HCY 與ACE 指標(biāo)的相關(guān)性分析，與二者呈正相關(guān)的是BMI、FPG、HbAlc、SBP、DBP 指標(biāo)，HCY 與ACE 呈高度相關(guān)，兩者與糖尿病并發(fā)癥密切相關(guān)，將HCY 與ACE 聯(lián)合測定，可以有效了解2 型糖尿病合并高血壓疾病在臨床上的變化［8］。HCY 血癥與高血壓具有較高的協(xié)同性，在HCY 高水平的作用下會促使低密度脂蛋白膽固醇在血管壁不斷沉積，將血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷在加速，這種情況下會使得ACE 水平不斷升高，ACE 是腎素、血管緊張素系統(tǒng)中十分重要的酶，可讓人體血壓升高，可調(diào)節(jié)血管生理功能［9］。HCY、ACE 兩個指標(biāo)與2 型糖尿病合并高血壓具有密切的關(guān)系，在對HCY、ACE兩指標(biāo)共同干預(yù)的效果下對其展開干預(yù)，對HCY、ACE 指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)可全面降低2 型糖尿病合并高血壓發(fā)生率全面展開觀察，這可以有效對高血壓起到預(yù)防作用。

綜上所述，檢測時將血清HCY、ACE 兩者聯(lián)合起來有利與對2 型糖尿病合并高血壓患者的病情有效進(jìn)行控制，有針對性的展開治療，是值得推行的檢測方案。