郭亞芳

【摘 要】 目的：探討普外科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期護理干預(yù)對其并發(fā)癥的影響。方法：選擇本院2016年1月至2019年12月收治的80例普外科行腹腔鏡手術(shù)的患者。根據(jù)入院先后順序分為觀察組（2018年1月至2019年12月）及對照組（2016年1月至2017年12月），每組40例，對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者給予圍術(shù)期護理干預(yù)，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間、住院費用及護理滿意度。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費用明顯較對照組低，護理滿意度明顯較對照組高，P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期護理干預(yù)可降低普外科腹腔鏡手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理效果。

【關(guān)鍵詞】 普外科;腹腔鏡手術(shù);圍術(shù)期護理;并發(fā)癥;護理效果

普外科手術(shù)需在氣管插管全身麻醉下進行，可能會導(dǎo)致患者的自主神經(jīng)失衡，機體出現(xiàn)損傷刺激，使得術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會嚴重影響手術(shù)效果，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[1-2]。因此需選擇合適的護理干預(yù)措施。本院將圍術(shù)期護理干預(yù)用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者中，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2019年12月收治的80例普外科行腹腔鏡手術(shù)的患者。根據(jù)入院先后順序分為觀察組（2018年1月至2019年12月）及對照組（2016年1月至2017年12月），每組40例，對照組中男25例，女15例，年齡52～72歲，平均61.9±5.8歲，手術(shù)類型：脾臟手術(shù)者10例，膽囊手術(shù)者15例，肝臟手術(shù)者5例，胃部手術(shù)者10例;觀察組中男26例，女14例，年齡53～71歲，平均62.1±6.2歲，手術(shù)類型：脾臟手術(shù)者9例，膽囊手術(shù)者16例，肝臟手術(shù)者6例，胃部手術(shù)者9例，兩組患者的一般資料（性別、年齡、手術(shù)類型等）對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者給予圍術(shù)期護理干預(yù)，以護理項目為縱軸，以時間為橫軸，根據(jù)時間順序給予全方位護理。術(shù)前首先給予患者心理護理，以減輕患者的焦慮情緒，增加患者術(shù)后活動的主動性，減少術(shù)中麻醉藥物及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用量，縮短住院時間，正視患者的情緒反應(yīng)，鼓勵其應(yīng)用合適方式表達自己焦慮情緒，針對患者的問題給予積極解答;術(shù)前護理人員給患者解釋腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點及效果，以緩解其顧慮;其次針對手術(shù)并發(fā)癥進行積極護理，因手術(shù)需行全麻，因此為保證手術(shù)安全性，需對患者已有的糖尿病、高血壓進行積極治療，待達到手術(shù)指征后進行治療，從而保證治療效果;術(shù)前進行備皮準(zhǔn)備，清洗局部皮膚，手術(shù)當(dāng)天清晨進行灌腸，術(shù)前禁食8h;術(shù)中待患者進入手術(shù)室后需最大限度的保證患者安全及舒適，充分暴露術(shù)區(qū)，保證手術(shù)視野清晰，以降低對患者呼吸、循環(huán)的影響;術(shù)后需使患者保持去枕的平臥姿勢5～6h，留置8～10h尿管，根據(jù)情況決定是否給予靜脈補液，包括氯化鈉注射液、葡萄糖注射液或平衡液等，老年患者需注意補液速度及補液量。術(shù)后8h患者即可攝入適量營養(yǎng)液或流食，次日根據(jù)患者情況給予飲食，禁食辛辣食物，監(jiān)護病房24h后可行局部活動鍛煉，鍛煉時注意活動及強度。護理時患者需保持最佳體位，因患者術(shù)中會應(yīng)用CO2氣腹刺激橫膈，導(dǎo)致肩部出現(xiàn)放射性疼痛，因此術(shù)后可用臀高頭低姿勢，保持15°～30°，不在刺激橫膈，以減輕患者疼痛;同時護理中需幫助患者翻身，以防止出現(xiàn)壓瘡;術(shù)后需細心觀察穿刺部位及周圍是否出現(xiàn)皮下氣腫，若出現(xiàn)給予及時處理;因手術(shù)所需切口較小，因此若傷口出現(xiàn)滲血，需進行及時止血，同時預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。因術(shù)中需采用膀胱截石位，因此隨著手術(shù)時間的延長，會加重下肢靜脈壓迫，因此臨床中需給予患者及時護理、指導(dǎo)，以防出現(xiàn)深靜脈血栓。同時術(shù)后需下床進行適量活動，術(shù)后拔出尿管后需多飲水，排空小便，以防止出現(xiàn)泌尿道感染。待患者出院后，囑咐患者出院后2個月內(nèi)避免進行劇烈活動。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況;2）對比兩組患者的住院時間及住院費用;（3）對比兩組患者的護理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）及不滿意（<60分）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，卡方檢驗對比分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低，P<0.05。

2.2 對比兩組患者的住院時間及住院費用

觀察組的住院時間及住院費用明顯較對照組低，P<0.05。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯較對照組高，P<0.05。

3 討論

目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，普外科手術(shù)已從傳統(tǒng)手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R微創(chuàng)手術(shù)，其具有痛苦低、安全性高、術(shù)后康復(fù)快速的優(yōu)勢，已廣泛應(yīng)用于臨床中，隨著腹腔鏡輔助設(shè)備的改進及醫(yī)師對手術(shù)技術(shù)的熟練掌握，其臨床應(yīng)用范圍也越來廣，已成為普外科的常用治療方法，而積極治療的同時需采用合適的護理干預(yù)措施[4]，本文分析了圍術(shù)期護理干預(yù)對普外科腹腔鏡手術(shù)的療效，以為普外科腹腔鏡手術(shù)選擇合適的護理干預(yù)措施提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費用明顯較對照組低，護理滿意度明顯較對照組高，主要是由于圍術(shù)期護理干預(yù)將臨床護理路徑管理應(yīng)用至普外科手術(shù)中，可根據(jù)制定好的標(biāo)準(zhǔn)護理照顧患者，從而給予患者全方位護理，對患者進行有序的診療活動，從而減少護理干預(yù)中的漏項，減少住院費用，縮短住院時間，提高治療效果[5]。

綜上所述，圍術(shù)期護理干預(yù)可降低普外科腹腔鏡手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理效果。

參考文獻

[1] 朱細鳳.普外科腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)臨床觀察[J].飲食保健，2018，05（49）：147-148.

[2] 王曉麗.護理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（38）：255-256.

[3] 徐紅燕.集束化護理策略干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡胃癌圍術(shù)期中對術(shù)后康復(fù)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（16）：2621-2624.

[4] 劉雪娟.臨床護理干預(yù)在糖尿病并發(fā)膽石癥行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)藥研究，2018，12（30）：77.

[5] 程健.護理干預(yù)對膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期影響分析[J].健康必讀，2019，08（01）：140.