何英　陳玨蓓

【摘 要】 目的：探討孟魯司特鈉聯(lián)用阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的治療效果。方法：選取2017年1月至2019年1月在本院就診的82例肺炎支原體肺炎患兒，隨機分為兩組。對照組采取阿奇霉素治療，觀察組聯(lián)合使用孟魯司特鈉治療。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的IgG、CRP和IgE水平明顯降低（P<0.05），IgA水平明顯升高（P<0.05），兩組的IgG和IgE水平無明顯差異（P>0.05），觀察組的IgA和CRP水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉;阿奇霉素;小兒肺炎支原體肺炎

小兒肺炎支原體肺炎全年都能發(fā)病，尤其以秋冬季節(jié)的患病率最高，患兒的癥狀主要是咳嗽、全身乏力、發(fā)熱和頭痛等。肺炎支原體作為導致人類支原體肺炎的一個病原體，主要寄生于細胞中，因而，當機體感染該種病原體后，很難徹底將其清除。兒童的機體抵抗力較差，且心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)沒有發(fā)育完善，受到肺炎支原體感染后，易出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，使病死率升高[1]。本研究主要探討了孟魯司特鈉聯(lián)用阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在本院就診的82例肺炎支原體肺炎患兒，隨機分為兩組。觀察組41例，男21例，女20例;年齡1～13歲，平均（6.27±2.25）歲;病程1～12d，平均（5.94±1.38）d。對照組41例，男22例，女19例;年齡1～13歲，平均（6.27±2.25）歲;病程1～12d，平均（5.94±1.38）d。兩組患兒基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：靜脈滴注10mg/（kg·d）的注射用阿奇霉素，每天1次，共給藥5d;若患兒的體溫恢復到正常范圍，則再口服10mg/（kg·d）的阿奇霉素分散片，每天1次，共給藥3d。觀察組：聯(lián)合使用孟魯司特鈉，2～5歲患兒的劑量為4mg/d，6歲及以上患兒的劑量為6mg/d，共治療14d。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準為，1）治愈：患兒的咯痰難易程度和咳嗽的次數(shù)明顯降低，體溫降低至正常，肺部啰音和喘息基本消失，X線復查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部病變吸收超過95%;2）顯效：患兒的咯痰難易程度和咳嗽的次數(shù)明顯降低，體溫逐漸下降到正常，肺部啰音和喘息基本消失，X線復查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部病變吸收超過90%;3）有效：患兒的咯痰難易程度和咳嗽的次數(shù)有所降低，體溫降低至正常，喘息癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部病變吸收80%;4）無效：患兒的癥狀無好轉(zhuǎn)，體溫未降低，X線復查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部病變吸收大約有20%。

檢測兩組的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、C反應蛋白（CRP）和免疫球蛋白E（IgE）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組IgG、IgA、CRP和IgE水平比較

治療后，兩組的IgG、CRP和IgE水平明顯降低（P<0.05），IgA水平明顯升高（P<0.05），兩組的IgG和IgE水平無明顯差異（P>0.05），觀察組的IgA和CRP水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是學齡前期兒童以及嬰幼兒比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，起病較緩慢，發(fā)病的初期主要會伴有頭痛、乏力、咽痛、食欲減退、發(fā)熱和惡心嘔吐等表現(xiàn)[2]。孟魯司特鈉可以抑制半胱氨酰白三烯受體，降低白三烯產(chǎn)生的活性，減輕氣道平滑肌痙攣的嚴重程度，明顯預防白三烯造成的支氣管痙攣和血管通透性升高;而且可以減少氣道炎癥物質(zhì)，減輕氣道高反應[3]。阿奇霉素可以與敏感菌50S的核糖體亞單位進行結(jié)合，明顯抑制依賴于核糖核酸的蛋白合成，具有抗菌作用;其與紅霉素相比，具有更廣的抗菌譜和更強的抗菌活性，較少的不良反應;口服或靜脈滴注后，阿奇霉素的血藥半衰期可以達到35～48h，能產(chǎn)生藥物的最佳效果[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的IgG、CRP和IgE水平明顯降低（P<0.05），IgA水平明顯升高（P<0.05），兩組肺炎支原體肺炎患兒的IgG和IgE水平無明顯的差異（P>0.05），觀察組的IgA和CRP水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明孟魯司特鈉與阿奇霉素聯(lián)用能提高免疫功能，降低血清CRP水平。其原因為，阿奇霉素不能有效消除由白三烯刺激白介素而引起的多種變態(tài)反應，因而，不能有效改善肺炎患兒產(chǎn)生的臟器官的損傷和氣道高反應;而且阿奇霉素的治療沒有徹底性，會造成耐藥性的明顯增加，因而使得此類藥物的治療效果進一步降低[5]。而孟魯司特鈉能使機體氣道平滑肌內(nèi)的白三烯的活性明顯降低，有效減輕氣道平滑肌痙攣癥狀和炎性反應，防止血管通透性的升高，其與阿奇霉素聯(lián)用能加快緩解肺炎支原體肺炎患兒的各種癥狀。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎有較好的效果。

參考文獻

[1] 陳瑋，鄧中華，劉俊.小兒肺炎支原體肺炎血清與支氣管肺泡灌洗液IL-6、IL-10表達情況研究[J].實用預防醫(yī)學，2015，22（03）：303-304.

[2] 何春卉，林俊宏，黃旭強，等.乙酰半胱氨酸聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2015，07（02）：141-143.

[3] 吳乾東.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其對血清血清C反應蛋白水平的影響[J].2016，03（15）：62-63.

[4] 繆華，劉曉蓉.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（15）：131-133.

[5] 朱冰，陳維憲，李敏妍，等.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其對血清C反應蛋白水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，14（01）：41-43.