袁 紅

濮陽市第三人民醫(yī)院兒科，河南 濮陽 457000

咳嗽變異性哮喘(coughvariantasthma，CVA)為導(dǎo)致兒童慢性咳嗽的主要原因之一，CVA以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，且咳嗽癥狀在夜間、冬季、氣溫驟降情況下明顯加重，極大影響患兒身心健康發(fā)育[1-2]。常規(guī)藥物治療雖可緩解患兒臨床癥狀，但患兒因疾病不適在臨床治療中易哭鬧，影響治療進(jìn)展，且停藥后易復(fù)發(fā)。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患兒病情恢復(fù)有積極意義?；诖耍狙芯繉?duì)我院79例學(xué)齡期CVA患兒進(jìn)行回顧性分析，探討家屬互動(dòng)參與模式應(yīng)用價(jià)值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究回顧性分析2018年5月—2019年12月我院學(xué)齡期CVA患兒79例，將2018年5月—2019年2月的37例患兒作為對(duì)照組，將2019年3月—2019年12月的42例患兒作為研究組，均經(jīng)肺功能、胸部X線、氣道反應(yīng)性測定及臨床確診為學(xué)齡期CVA；排除1級(jí)親屬1名以上存在認(rèn)知障礙或肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者。對(duì)照組：男21例，女16例；年齡6～12歲，平均年齡(8.79±1.26)歲。研究組：男23例，女19例；年齡6～12歲，平均年齡(9.15±1.39)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 兩組均予以抗感染、祛痰、平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂、霧化吸入等常規(guī)對(duì)癥干預(yù)。

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，(1)告知患兒家屬疾病發(fā)病機(jī)制、日常注意事項(xiàng)；(2)調(diào)整病房溫度、濕度，為患兒提供舒適休息環(huán)境；(3)遵醫(yī)囑為患兒用藥。

1.2.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用家屬互動(dòng)參與模式，(1)建立良好護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患兒家屬參與患兒治療護(hù)理。(2)健康知識(shí)教育，告知患兒家屬日常注意事項(xiàng)等相關(guān)疾病健康知識(shí)；并由主治醫(yī)師向患兒家屬講解配合臨床治療的重要性。(3)情感支持，通過PPT方式向患兒家屬講解霧化給藥等相關(guān)治療的原理、優(yōu)勢、目的，消除患兒家屬擔(dān)憂、顧慮。(4)家屬協(xié)助護(hù)理，在治療過程中，或患兒存在哭鬧等不配合治療現(xiàn)象，且經(jīng)護(hù)理人員安撫無效后，引導(dǎo)患兒家屬加強(qiáng)和患兒溝通交流，在霧化治療過程中指導(dǎo)、協(xié)助患兒家屬轉(zhuǎn)移患兒注意力，并指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行霧化行為示范。體位指導(dǎo)，在霧化給藥治療時(shí)，囑患兒家屬抬高床頭20°～30°，保持患兒頭高腳低半臥位。呼吸道護(hù)理，若患兒氣管分泌物較多，則指導(dǎo)患兒家屬為患兒翻身，并輕輕拍打患兒背部，促使分泌物排出。兩組均干預(yù)至患兒出院。

1.3觀察指標(biāo) (1)記錄對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間，包括咳嗽、氣促、哮鳴音。(2)住院時(shí)間。(3)采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評(píng)估兩組家屬護(hù)理工作滿意度，分非常不滿意(19～37分)、不滿意(38～56分)、一般滿意(57～75分)、滿意(76～94)分、非常滿意(95分)。其中，≥76分計(jì)入護(hù)理工作滿意度。

2 結(jié) 果

2.1臨床癥狀改善時(shí)間 研究組咳嗽、氣促、哮鳴音改善時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。見表1。

表1 臨床癥狀改善時(shí)間

2.2住院時(shí)間 研究組住院時(shí)間(3.37±0.47)d較對(duì)照組(5.76±0.73)d短(P<0.05)。

2.3家屬護(hù)理工作滿意度 研究組家屬護(hù)理工作滿意度95.24%較對(duì)照組75.68%高(P<0.05)。見表2。

表2 家屬護(hù)理工作滿意度[n(%)]

3 討 論

目前，臨床針對(duì)學(xué)齡期CVA患兒主要采取藥物治療，但患兒年齡小，對(duì)霧化吸入治療認(rèn)識(shí)度低，易存在不配合等不良情緒，降低臨床效果。常規(guī)護(hù)理雖涉及健康教育等內(nèi)容，但護(hù)理工作多為單向性護(hù)理，單一由護(hù)士實(shí)施護(hù)理決策，“填鴨式”護(hù)理對(duì)患兒實(shí)際需求不夠重視，整體效果欠佳[3]。

家屬互動(dòng)參與模式為雙向性護(hù)理模式，護(hù)理人員在整體護(hù)理基礎(chǔ)上指導(dǎo)患兒家屬參與護(hù)理工作，可提高患兒家屬參與護(hù)理工作意識(shí)、行為，有助于促使患兒家屬為加快患兒康復(fù)采取積極護(hù)理活動(dòng)[4]。本研究針對(duì)學(xué)齡期CVA患兒采用家屬互動(dòng)參與模式，結(jié)果顯示研究組咳嗽、氣促、哮鳴音改善時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)，提示該護(hù)理方案可加快患兒恢復(fù)進(jìn)程。知識(shí)教育能提高患兒家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，增加對(duì)參與護(hù)理工作重視，與患兒家屬建立良好信任關(guān)系，而加強(qiáng)患兒家屬情感支持，能消除患兒家屬擔(dān)憂，有助于進(jìn)一步提高患兒家屬對(duì)護(hù)理人員信任及護(hù)理工作配合度，促使后續(xù)護(hù)理措施順利實(shí)施。同時(shí)，家屬互動(dòng)參與模式注重引導(dǎo)患兒家屬協(xié)助護(hù)理，指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行霧化行為示范，能有效激發(fā)患兒模仿動(dòng)機(jī)，保障霧化吸入治療順利實(shí)施；霧化時(shí)調(diào)整患兒體位對(duì)保障霧化治療效果有積極意義；呼吸道護(hù)理能及時(shí)清除患兒呼吸道分泌物，避免分泌物阻塞氣道加重咳嗽等癥狀。

綜上所述，家屬互動(dòng)參與模式應(yīng)用于學(xué)齡期CVA患兒，可縮短患兒臨床癥狀改善時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程，并具有較高家屬護(hù)理工作滿意度。