趙鑫

血脂異常/高血脂是多種心血管相關(guān)疾病的基礎(chǔ)血管疾病，具有復(fù)雜的機(jī)制，治療起來(lái)較為繁瑣和困難?？茖W(xué)研究表明，腸道微生物與血脂有關(guān)，其影響心血管疾病的發(fā)生或加重的機(jī)制可能包括但不限于促進(jìn)腸道菌群代謝物的產(chǎn)生、免疫炎癥反應(yīng)的激活、脂質(zhì)代謝的改變和氧化應(yīng)激的發(fā)生，腸道菌群相關(guān)的代謝產(chǎn)物及其產(chǎn)生菌分別能促進(jìn)/抑制高血脂以及其他心血管相關(guān)疾病。目前通過(guò)腸道菌群治療高血脂最直接的方法是藥物或飲食干預(yù)。在越來(lái)越注重健康生活方式的今天，通過(guò)飲食干預(yù)改善血脂異常更容易被大眾接受，而且多攝入益生菌，比如喝酸奶有益身體健康的觀念也越來(lái)越深入人心。

益生菌對(duì)血脂有很大的影響，作為一種可能的治療靶點(diǎn)是首選方案。在體外研究中，益生菌類/群通過(guò)選擇性地抑制/消除致病微生物、增加代謝活性和有益微生物的生長(zhǎng)以及定植不同的腸道特定細(xì)菌而參與心血管疾病。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床研究證明，更多的乳桿菌如嗜酸乳桿菌、短乳桿菌、發(fā)酵乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、羅伊氏乳桿菌、馬乳酒樣乳桿菌、瑞士乳桿菌、干酪乳桿菌、植物乳桿菌、開(kāi)啡爾乳桿菌和乳酸鏈球菌等具有降血脂的作用，且具有中國(guó)、美國(guó)和歐盟等食品安全級(jí)別認(rèn)證。乳桿菌通過(guò)顯著降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝參數(shù)；其具體治療機(jī)制是通過(guò)顯著抑制血管細(xì)胞粘附分子和細(xì)胞間粘附分子的血清水平，降低動(dòng)脈粥樣硬化主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)膜厚度和泡沫細(xì)胞的表達(dá)，有效改善炎癥狀態(tài)。還有研究表明，乳酸菌的蛋白產(chǎn)物可抑制主動(dòng)脈細(xì)胞中炎癥因子的表達(dá)，減少內(nèi)膜厚度、泡沫細(xì)胞形成、脂肪沉積和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，促進(jìn)肝功能。包含嗜熱鏈球菌、乳桿菌及雙歧桿菌的乳制品還可通過(guò)降低丙二醛修飾的低密度脂蛋白膽固醇和丙二醛修飾的低密度脂蛋白膽固醇的比值，降低氧化應(yīng)激和/或心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物，對(duì)健康和輕度高膽固醇血癥的成年人有益。

益生菌混合物如嗜酸乳桿菌和動(dòng)物雙歧桿菌的組合干預(yù)，可降低動(dòng)物肝、腸和心肌中的脂質(zhì)和氧化脂蛋白水平（總膽固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸、氧化低密度脂蛋白和4-羥基壬醛）。含有嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌和乳桿菌等8株細(xì)菌的益生菌混合物，可顯著減少主動(dòng)脈根部40%的粥樣斑塊，增加飽食激素多肽YY，其療效與臨床降脂藥物相似。益生菌混合物的代謝產(chǎn)物，如丙酸（SCFAs的一種），有助于抑制膽固醇合成和抑制氧化應(yīng)激。酸奶含有多種益生菌菌株，是其有助于健康的根本原因。傳統(tǒng)酸奶中包含的益生菌通常指保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，未來(lái)可更關(guān)注開(kāi)發(fā)不同益生菌混合搭配的發(fā)酵食品。

宿主飲食態(tài)度、益生菌和功能性/發(fā)酵性食品是改善腸道菌群失調(diào)誘發(fā)血脂異常的個(gè)體化治療的關(guān)鍵領(lǐng)域。但腸道菌群也有其復(fù)雜性和不穩(wěn)定性，因此需要對(duì)某些特定腸道細(xì)菌分類群尤其是益生菌進(jìn)行更復(fù)雜的機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)化研究和體外檢測(cè)，以幫助了解對(duì)應(yīng)益生菌發(fā)酵食品的降血脂功效和機(jī)制。