吳靈芝 嚴(yán)譽(yù)章

摘要 目的：探討居家認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)卵巢癌化療患者睡眠質(zhì)量及希望水平的影響。方法：選取2016年5月至2019年6月天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院收治的卵巢癌患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予居家認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，比較2組患者護(hù)理30 d后睡眠質(zhì)量及希望水平評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，希望水平評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卵巢癌化療患者實(shí)施居家認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，能提高患者睡眠質(zhì)量及希望水平。

關(guān)鍵詞 卵巢癌化療;居家認(rèn)知行為護(hù)理;有氧運(yùn)動(dòng)

Abstract Objective：To investigate the effect of home cognitive behavior nursing intervention combined with aerobic exercise on sleep quality and level of hope in patients with chemotherapy for ovarian cancer.Methods：A total of 78 patients with ovarian cancer who admitted in the hospital from May 2016 to June 2019 were randomly divided into two groups，with 39 cases in each group.Control group was given routine nursing，and observation group was given home cognitive behavior nursing intervention combined with aerobic exercise.The sleep quality and level of hope before nursing and after nursing for 30 d were compared between two groups.Results：After nursing，the scores of sleep quality in two groups decreased，and observation group was lower than control group，the scores of level of hope in two groups increased，and observation group was higher than control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Home cognitive behavior nursing intervention combined with aerobic exercise in ovarian cancer patients with chemotherapy can improve sleep quality and level of hope.

Keywords Chemotherapy for ovarian cancer; Home cognitive behavior nursing; Aerobic exercise

中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.056

化療是卵巢癌主要治療手段，對(duì)于化療患者應(yīng)及時(shí)處理化療過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，對(duì)化療方案及化療藥物的劑量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，以確?；颊咧委煹陌踩行?。患者長期處于治療中，身心均承受較大痛苦，良好的心態(tài)在患者化療中有著積極作用，認(rèn)知行為護(hù)理屬心理療法，通過轉(zhuǎn)移注意力等，促使患者緩解負(fù)面情緒[1]。本次研究旨在探討居家認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)卵巢癌化療患者睡眠質(zhì)量及希望水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2019年6月天津醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院收治的卵巢癌患者78例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組中年齡34～62歲，平均年齡（53.49±4.26）歲;病程2～5年，平均病程（3.16±1.43）年。觀察組中年齡35～63歲，平均年齡（53.62±4.17）歲;病程1～5年，平均病程（3.13±1.44）年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)病理診斷為卵巢癌，進(jìn)行手術(shù)后化療;2）病情處于穩(wěn)定期;3）患者及家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）精神類疾病;2）認(rèn)知行為障礙;3）視覺聽力障礙。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理：囑患者飲食以清淡易消化為主，外出戴口罩，注意休息避免勞累，定期復(fù)查肝腎功能、凝血指標(biāo)等。觀察組實(shí)行居家認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)：1）通過微信等方式與患者進(jìn)行溝通，給予其心理指導(dǎo)，促使其勇于面對(duì)疾病，積極的配合化療;2）指導(dǎo)患者聽舒緩悅耳、柔和的音樂放松緩解情緒;3）根據(jù)患者自身狀況，制定有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)于年齡較大者，指導(dǎo)太極拳、呼吸操;對(duì)于中年患者，指導(dǎo)慢跑、騎自行車，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)患者自身耐受度進(jìn)行調(diào)整，運(yùn)動(dòng)時(shí)間20 min/次，3～4次/周;4）2次/周進(jìn)行隨訪，督促患者運(yùn)動(dòng)并記錄其運(yùn)動(dòng)情況，給予飲食指導(dǎo)，囑補(bǔ)充膳食纖維和維生素;5）與患者家屬保持溝通，囑其協(xié)助督促患者，并給予關(guān)懷。

1.5 觀察指標(biāo) 1）于護(hù)理30 d后對(duì)2組睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物及日間功能障礙，每個(gè)條目0～4分，得分越低患者睡眠質(zhì)量越好。2）于護(hù)理前、護(hù)理30 d后，使用希望量表（Herth）對(duì)2組希望水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，3個(gè)條目（對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來的積極態(tài)度、采取積極的行動(dòng)、與他人保持親密的關(guān)系），每個(gè)條目4個(gè)1～5分，總分60分，評(píng)分越高患者希望水平越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 希望水平 護(hù)理前對(duì)照組希望水平評(píng)分為（21.37±3.54）分，觀察組為（21.26±3.63）分;護(hù)理后對(duì)照組為（38.49±2.17）分，觀察組為（45.56±1.09）分。2組患者組內(nèi)、組間比較均升高，且組間比較，觀察組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢癌化療的常見方式有腹腔灌注和靜脈化療，化療藥物會(huì)導(dǎo)致患者嘔吐、脫發(fā)，且患者使用止吐藥物后會(huì)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，化療過程較痛苦，故給予患者護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，希望水平評(píng)分高于對(duì)照組，表明卵巢癌化療患者實(shí)施居家認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，能夠提高患者睡眠質(zhì)量及希望水平。卵巢癌患者化療中常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、疲倦等負(fù)面情緒，居家認(rèn)知行為護(hù)理將治療場(chǎng)所改為居家環(huán)境，通過心理治療、疾病認(rèn)知宣導(dǎo)等方法，在患者舒適自在的居家環(huán)境下保證護(hù)理干預(yù)的有效性，有利于患者思維及方式的調(diào)整，改善其錯(cuò)誤的認(rèn)知行為，消除負(fù)面情況[3-4]。有氧運(yùn)動(dòng)具有強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間較長等特點(diǎn)，在居家認(rèn)知行為護(hù)理下聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，可加快患者體液循環(huán)、促進(jìn)組織新陳代謝，改善血管內(nèi)皮功能，降低不良細(xì)胞因子，消除患者緊張的壓力，調(diào)節(jié)心情，緩解不良情緒，進(jìn)一步改善患者軀體功能，提高患者的日常生活能力，緩解其疲乏程度，恢復(fù)對(duì)生活的自信心[5]。

綜上所述，卵巢癌化療患者實(shí)施居家認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，能提高患者睡眠質(zhì)量及希望水平，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈利紅，王國年.卵巢癌新輔助化療患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].腫瘤藥學(xué)，2019，9（3）：366-370.

[2]趙洪梅，董卓，徐愛麗.影響卵巢癌術(shù)后患者遵醫(yī)行為的因素及護(hù)理對(duì)策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（8）：1403-1405.

[3]朱紅，周瑾，王萍.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌患者術(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（14）：110-111.

[4]趙娜，徐愛麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)早期卵巢癌患者術(shù)后行腹腔熱灌注化療的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（15）：2377-2379.

[5]彭偉萍.有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)卵巢癌患者化療間歇期癌因性疲乏的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（12）：43-44.