馬戎 樊麗

摘要 目的：觀察臨床治療采用心腎論治以針灸與穴位埋線實(shí)施于頸椎病頸痛并失眠患者的效果。方法：選取2017年6月至2019年6月蚌埠市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的頸椎病頸痛并失眠患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組給予常規(guī)針灸治療，觀察組給予心腎論治，2療程治療后進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果：觀察組失眠治療效果優(yōu)于對(duì)照組，2組總治愈率分別為56.25%、25%。觀察組頸椎病頸痛治療效果優(yōu)于對(duì)照組，2組總治愈率分別為72.92%、29.17%。與對(duì)照組相比觀察組患者睡眠質(zhì)量、睡眠效率更佳，睡眠障礙更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸與穴位埋線采用心腎論治方案能夠同時(shí)治療患者頸椎病頸痛與失眠病癥，總體效果優(yōu)于常規(guī)治療方法，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 針灸;穴位埋線;心腎論治;頸椎病;失眠

Abstract Objective：To observe the effect of acupuncture and acupoint catgut embedding in patients with cervical pain and insomnia.Methods：A total of 96 patients with cervical pain and insomnia admitted in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected and divided into observation group and control group，with 48 cases in each group.The control group was treated with acupuncture and moxibustion，while the observation group was treated with cardiorenal therapy.Results：The effect of insomnia treatment in the observation group was better than that in the control group，and the total cure rate of the two groups were 56.25% and 25% respectively.The effect of cervical pain treatment was better than that of control group.The total cure rate of the two groups were 72.92% and 29.17%.Compared with the control group，the sleep quality，the sleep efficiency and the sleep disorder were significantly higher in the group than in the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of cervical pain and insomnia in patients with cervical spondylosis can be treated by acupuncture and acupoint catgut implantation，and the overall effect is superior to that of routine treatment.

Keywords Acupuncture and moxibustion; Acupoint catgut embedding; Treatment of heart and kidney; Cervical spondylosis; Insomnia

中圖分類號(hào)：R246.2;R256.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.026

頸椎病病因多為椎間盤突出、椎間盤勞損過度，它屬于頸椎功能障礙性病癥的一種。中醫(yī)療法主要是通過針灸實(shí)施，包括電針、腹針、挑針、火針、耳針等等[1]。以取穴為主，忽略了患者失眠問題。本研究從腹藏經(jīng)絡(luò)理論出發(fā)，以心腎論治為視角，對(duì)蚌埠市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的96例頸椎病痛并失眠患者進(jìn)行對(duì)照研究，觀察臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月蚌埠市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的頸椎病頸痛并失眠患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者治療頻率、療程相同。2次/周，均在周二、周五。5次/療程，治療2療程后觀察療效。對(duì)照組：給予常規(guī)針灸治療以及取穴。如下：1）對(duì)百勞、中渚（雙）進(jìn)行針刺治療;2）對(duì)大椎、百勞（雙）與肩中俞（雙）進(jìn)行艾炷灸治療;3）對(duì)百勞（雙）與肩中俞（雙）進(jìn)行埋皮內(nèi)針治療。針具與刺法與觀察組相同。觀察組：給予心腎論治針灸治療。如下：1）對(duì)百勞（雙）、神門（雙）、腕骨（雙）進(jìn)行針刺治療。刺法：常規(guī)消毒后，使用規(guī)格30號(hào)25 mm×40 mm的一次性針具直接刺入穴內(nèi)，深度在10 mm～30 mm左右，然后緩慢進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，穴位運(yùn)針直至得氣為止，運(yùn)針1次/10 min，留針30 min。2）對(duì)大椎、心俞（雙）與腎俞（雙）進(jìn)行小艾炷直接灸法，針灸前取少量萬花油涂抹于患者皮膚處，在皮膚穴位處點(diǎn)燃艾炷，直至患者灼痛難忍，使用鑷子取下艾炷，每個(gè)穴位均給予5壯，針灸至患者局部皮膚紅暈[3]。3）對(duì)百勞（雙）、心俞（雙）、腎俞（雙）進(jìn)行埋皮內(nèi)針治療，常規(guī)消毒后，使用鑷子夾住針具的針柄處，對(duì)準(zhǔn)穴位，沿著皮膚下層取橫向刺入，針尖與脊柱垂直，使用規(guī)格為5 mm×5 mm的醫(yī)用膠布固定住，留針2 d。

1.3 觀察指標(biāo) 頸椎病治療效果;失眠治療效果;治療有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用頸痛量表（Northwick Park Neck Pain Questionnaire，NPQ）以及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）分別判定2組患者頸椎病頸痛、失眠治療效果。2組治療有效率采用分?jǐn)?shù)判定方法，分?jǐn)?shù)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》設(shè)計(jì)，≥90%痊愈;65% ～89%顯效;31% ～64%有效;≤30%無效。根據(jù)獲取的分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，痊愈患者與顯效患者例數(shù)之和為總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 失眠臨床療效 如表1所示，觀察組總治愈率是56.25%，高于對(duì)照組25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 頸椎病病痛臨床療效 如表2所示，觀察組總治愈率72.92%，高于對(duì)照組29.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 PSQI評(píng)分 如表3所示，2組治療后除藥物并無區(qū)別以及睡眠時(shí)間差別較小外，觀察組睡眠質(zhì)量、效率、障礙情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病患者頸痛問題直接影響其睡眠質(zhì)量，一般情況下，患者頸痛程度與失眠癥嚴(yán)重情況具有正向相關(guān)性，這主要在于患者頸痛會(huì)影響其心性神經(jīng)，使其呈現(xiàn)出上升性網(wǎng)狀激活狀態(tài)，進(jìn)而抑制視丘下部調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致睡眠中樞系統(tǒng)產(chǎn)生障礙，患者由此罹患失眠癥[2]。中醫(yī)學(xué)表示，人體頸部經(jīng)脈氣血運(yùn)行出現(xiàn)障礙一言以蔽之，均屬于“不通則痛”，失眠癥形成機(jī)制主要是心腎不交，采取心腎論治治療方法有助于理順患者經(jīng)絡(luò)[3]。心主血脈，腎主骨，心腎與臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)，頸椎病頸痛與心腎相關(guān)，研究心腎論治具有臨床意義。因此，中醫(yī)從心腎論治對(duì)于治愈患者病癥，促進(jìn)其康復(fù)具有積極意義，是有效的臨床治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1]游璐.針灸從心腎論治頸椎病頸痛并失眠患者的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療，2018，37（10）：174-176，179.

[2]劉潤(rùn)利.針灸與穴位埋線從心腎論治頸椎病頸痛并失眠療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（17）：139-140.

[3]粟勝勇，黃毅祥，劉署鵬，等.基于心腎同治針灸治療頸椎病慢性頸痛的臨床觀察[J].大眾科技，2017，19（11）：51-53.