陳青

摘要 目的：探究米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床分析。方法：選取2018年12月至2019年10月山東省平邑縣精神病醫(yī)院收治的抑郁癥并伴隨睡眠障礙患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)、雙盲原則分為對照組和觀察組，每組45例。其中對照組患者予以米氮平進(jìn)行治療，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增添使用西酞普蘭進(jìn)行治療，比較2組患者治療前后的各項(xiàng)評分以及治療后的治療效果、睡眠結(jié)構(gòu)。結(jié)果：治療前2組患者在PSQI評分以及HAMD-17評分較為相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），通過不同藥物進(jìn)行治療干預(yù)后，觀察組患者在2項(xiàng)評分中均優(yōu)于對照組患者;觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者;并且觀察組患者在SE、AST、TST、SL、AI以及覺醒時長等睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療抑郁癥患者伴隨睡眠障礙病癥過程中應(yīng)用米氮平聯(lián)合西酞普蘭進(jìn)行治療效果較為顯著，能夠有效緩解患者抑郁表現(xiàn)，改善睡眠質(zhì)量，值得在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 米氮平;西酞普蘭;抑郁癥;睡眠障礙;臨床分析

Abstract Objective：To explore the clinical analysis of Mirtazapine Combined with citalopram in the treatment of sleep disorders in patients with depression.Methods：A total of 90 patients with depression and sleep disorder who were treated in our hospital from December 2018 to October 2019 were divided into control group and observation group with the approval of the ethics committee of our hospital according to the principle of randomization and double blindness.45 patients in each group.The patients in the control group were treated with mirtazapine，while the patients in the observation group were treated with mirtazapine Citalopram in the treatment.And the scores before and after treatment，the therapeutic effect and sleep structure of the two groups were compared.Results：Before the treatment，the PSQI scores and HAMD-17 scores of the two groups were similar，but there was no significant difference（P>0.05）.After treatment with different drugs，the patients in the observation group were better than those in the control group in both scores; the total effective rate of the observation group was significantly better than that in the control group; and the patients in the observation group were better in se，AST，TST，SL，AI and awakening time and other sleep structure indexes were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Mirtazapine Combined with citalopram in the clinical treatment of depression patients with sleep disorders has a significant effect，can effectively alleviate the depression of patients，improve the quality of sleep，therefore it is worth promoting and applying in the clinical.

Keywords Mirtazapine; Citalopram; Depression; Sleep disorders; Clinical analysis

中圖分類號：R749.4;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.016

近年來患上抑郁癥的患者例數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，此類患者在患病后近九成還會出現(xiàn)睡眠障礙，這是較為嚴(yán)重并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響患者治療效果以及預(yù)后表現(xiàn)，增加疾病復(fù)發(fā)可能，也是誘發(fā)患者自殺的高危因素[1-2]。為了探究抑郁癥患者伴隨睡眠障礙的有效治療方式，特別選取本院90例患者進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年10月山東省平邑縣精神病醫(yī)院收治的抑郁癥并伴隨睡眠障礙患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)、雙盲原則分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男21例，女24例;年齡28～60歲，平均年齡（47.69±3.95）歲;病程1～7年，平均病程（4.06±0.69）年。觀察組中男20例，女25例;年齡27～62歲，平均年齡（47.69±3.94）歲;病程1～8年，平均病程（4.12±0.71）年，2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對照組患者予以米氮平進(jìn)行治療，藥物選用瑞美隆米氮平片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150132），口服，可隨水吞服，不要咀嚼避免影響藥效，初始劑量為15 mg/次，1次/d，而后逐步加大劑量以達(dá)最佳療效，但最大劑量不可超過45 mg，于睡覺前服下效果更佳。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增添使用西酞普蘭進(jìn)行治療，藥物選用百洛特草酸艾司西酞普蘭片（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080788），口服，可以與食物同服，10 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥1周后增加至20 mg/次，1次/d，但最大劑量不可超過20 mg，如若患者年齡較大初始劑量應(yīng)當(dāng)控制在5 mg，然后逐次遞增，2組患者均應(yīng)當(dāng)連續(xù)用藥30 d以上。

1.3 觀察指標(biāo) 在用藥治療前后護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分以及漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評分對患者睡眠質(zhì)量以及抑郁程度進(jìn)行科學(xué)評定;并且詳細(xì)記錄所有患者睡眠結(jié)構(gòu)情況：睡眠效率（Sleep Efficiency，SE）、實(shí)際睡眠時長（Actual Sleep Time，AST）、總睡眠時長（Total Sleep Time，TST）、睡眠潛伏期（Sleep Latency，SL）、微覺醒指數(shù)（Arousal Index，AI）以及覺醒時長[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前各項(xiàng)評分 治療前2組患者在PSQI評分以及HAMD-17評分較為相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），通過不同藥物進(jìn)行治療干預(yù)后，觀察組患者在2項(xiàng)評分中均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療后睡眠結(jié)構(gòu)結(jié)果 觀察組患者在SE、AST、TST、SL、AI以及覺醒時長等睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥是目前發(fā)病率較高的心理障礙疾病，睡眠障礙是最為常見的并發(fā)癥，患者如若長時間處在睡眠障礙情況之中會增加情緒的波動，對于臨床治療而言是百害而無一利的，并且還可能增加患者自殺傾向的出現(xiàn)[4]。

本次研究特別選用了米氮平以及西酞普蘭2種藥物進(jìn)行治療，2種藥物均對于患者具有一定的治療表現(xiàn)。其中米氮平實(shí)質(zhì)是應(yīng)用于中樞神經(jīng)的突觸前α2受體拮抗劑，能夠增加腎上腺素的神經(jīng)傳導(dǎo)作用，此類藥物之中主要成分為5-羥色胺，是能夠通過雙通道進(jìn)行再攝取抑制，在抗抑郁的過程中還能夠?qū)颊哌M(jìn)行鎮(zhèn)靜和催眠。西酞普蘭是SSRI類藥物，同樣歸屬于選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，能夠有效抑止神經(jīng)元的再攝取作用，并且此類藥物長期使用不會影響患者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)以及血壓，2種藥物聯(lián)合使用效果更加顯著、穩(wěn)定，在治療抑郁的過程中改善睡眠質(zhì)量[5]。

綜上所述，應(yīng)用米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床效果較為顯著，在改善患者抑郁表現(xiàn)的同時還能夠保障睡眠質(zhì)量，值得大力應(yīng)用于臨床之中。

參考文獻(xiàn)

[1]胡新民，欒曉英.米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床研究分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2019，6（17）：33-34.

[2]顧翠，可秦，張平，等.米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（5）：670-673.

[3]王愛芹，李濤，趙明.艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療抑郁癥睡眠障礙患者療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（9）：11-12.

[4]楊哲，陸奕庭.米氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭對抑郁癥患者臨床癥狀及睡眠障礙的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（12）：50-52.

[5]孫瑞坦，樸翔宇，蔡鳴，等.米氮平治療圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者的臨床有效性及安全性分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（12）：138-141.