解萍 高步剛 吳惠珍 范威

摘 要

目的：了解高職院校醫(yī)學生生命態(tài)度的現(xiàn)狀并對相關影響因素進行分析，研究當前形勢下高職院校醫(yī)學生生命教育的對策，以提高其生命質(zhì)量。方法：以滁州城市職業(yè)學院醫(yī)學生作為本次研究對象。以班級為單位進行整群抽樣，隨機抽取150名醫(yī)學生進行調(diào)查。采取問卷調(diào)查法，問卷為課題組前期自行設計的大學生生命態(tài)度調(diào)查問卷。從生命認識、自我認知、生活狀態(tài)、生命價值觀及生命教育的需求等方面進行調(diào)查并分析原因。結(jié)果：53.4%的醫(yī)學生都認為“死亡是人生必然過程”，但仍有46.6%醫(yī)學生很消極地看待對生命和死亡;19.9%的醫(yī)學生都曾有過自殺的想法;69.9%醫(yī)學生的對自己總體滿意;71.2%醫(yī)學生有時或經(jīng)常感到空虛無聊;22.6%的學生認為生命的意義是要為社會國家做出貢獻;78.1%醫(yī)學生認為有必要開展生命教育。結(jié)論：部分醫(yī)學生生命態(tài)度消極，自我認可低，生活不夠充實，缺乏正確積極的價值觀。醫(yī)學生生命態(tài)度的現(xiàn)狀不容樂觀。學校應通過開設生命教育課程體系;實施以人為本的教育;促進學生全面發(fā)展;營造和諧的校園氛圍;將生命教育融入師德師風建設等方面加強醫(yī)學生生命教育。

關鍵詞

生命;生命態(tài)度;生命質(zhì)量;生命教育;醫(yī)學生

中圖分類號： G641 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 14 . 41

Abstract

Objective ?This paper investigates the current situation of medical students' life attitude in higher vocational colleges and analyzes the relevant influencing factors， and studies the countermeasures of medical students' life education in higher vocational colleges under the current situation， so as to improve their life quality.Methods The medical students ?of chuzhou city vocational college were selected as the objects of this study.The whole group sampling was conducted with the class as the unit， and 150 medical students were randomly selected for the survey.The questionnaire survey method was adopted， which was designed by the research group in the early stage.From the aspects of life consciousness， self-evaluation， life state， values and life education needs， this paper investigates the nursing and medical students and analyzes the reasons.Results While 53.4% of the medical students believed that "death is an inevitable process of life"， 46.6% of the medical students viewed life and death negatively.19.9% of medical students had suicidal thoughts;69.9% of medical students were satisfied with themselves.71.2% of medical students sometimes or often feel empty and bored;22.6% of the students believe that the meaning of life is to make contributions to the society and country.78.1% of medical students think it is necessary to carry out life education.Conclusions Some medical students have a negative attitude towards life， low self-recognition， insufficient life enrichment and lack of correct and positive values.The present situation of medical students' attitude towards life is not optimistic.Schools should establish a curriculum system for life education;The implementation of people-oriented education;To promote the all-round development of students;To create a harmonious campus atmosphere;The life education should be integrated into the construction of teachers' ethics and styles to strengthen the life education of medical students.

Key word

Life; Life attitude; Quality of life; Life education; Medical students'

近年來，大學生自殺或暴力傷害他人的事件常見于媒體，令人痛心。這給家庭、學校、社會都帶來極大的傷害。大學生生命教育問題也逐漸引起社會和各大高校的重視。生命教育就是要教育學生正確地認識死亡，理解生命的含義，建立積極的人生觀和價值觀，提高生命的質(zhì)量。北師大的教授肖川認為成全生命的教育必需足夠地關心人的生命，并且促進人的生命成長。生命教育所要達到的目標就是在使學生學會生存的基礎上，引導學生追尋幸福生活[1]。很多國家在學校里都專門開設了生命教育的課程，生命教育已成為當前國際教育界的旗幟。教育部2010年發(fā)布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》特地指出要重視學生的生命教育，這是我國首次將生命教育納入教育改革的文件，生命教育成為了目前我國教育改革發(fā)展的重要策略。因此，重視生命教育是當前高等教育發(fā)展的迫切需求，也是社會發(fā)展的必然趨勢。

高職院校的大學生是一個極易被忽視的人群，尤其對于高職院校中的醫(yī)學生這一特殊群體來說，生命教育更具備很強的職業(yè)性。他們的生命態(tài)度不僅直接關系到自身的健康，還會對以后的職業(yè)道德、醫(yī)患關系產(chǎn)生重要影響。本課題以滁州城市職業(yè)學院醫(yī)學生為例，調(diào)查并分析研究醫(yī)學生生命態(tài)度的現(xiàn)狀及影響因素，提出生命教育的對策，以提高其生命質(zhì)量。

1 對象與方法

1）調(diào)查對象：本次調(diào)查以滁州城市職業(yè)學院所有在校醫(yī)學生（護理系和醫(yī)學系共兩個系）為研究對象。采用分層整群抽樣的方法，根據(jù)不同的系（護理系和醫(yī)學系）進行分層，以班級為單位進行整群抽樣。隨機抽取了150名醫(yī)學生進行問卷調(diào)查。共發(fā)放150份問卷，回收146份問卷，其中護理系回收82份（占56.2%），醫(yī)學系回收64份（占43.8%）?；厥諉柧碛行?7%。

2）調(diào)查方法：采用問卷調(diào)查法。問卷為課題組參考有關的文獻[2-3]并根據(jù)專業(yè)知識，自行設計的《醫(yī)學生生命態(tài)度調(diào)查問卷》。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）生命的認知;（2）自我的認知; （3）生活狀態(tài);（4）生命價值觀及生命教育的需求等方面，所有項目均為選擇題。問卷的調(diào)查人員經(jīng)過專門培訓，問卷由調(diào)查人員在班級現(xiàn)場發(fā)放，用統(tǒng)一的標準指導學生進行填寫，最后進行當場回收。

3）統(tǒng)計學方法： 所有調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計指標采用率，統(tǒng)計分析方法用卡方檢驗和Wilcoxon秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）生命的認識：多數(shù)醫(yī)學生都能夠正確地認識生命，較坦然地面對死亡。見表1，53.4%的醫(yī)學生都能夠正確地認識生命死亡，認為“死亡是人生必然過程”。但仍有46.6%醫(yī)學生存在消極生命觀，對生命死亡缺乏了解，其中28.1%學生認為“死亡是人生解脫”，有18.5%學生“懼怕死亡”。護理系與醫(yī)學系對生命死亡認知之間的差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.30，P<0.05），醫(yī)學系學生的生命死亡認知更消極。

見表2，80.1%的醫(yī)學生從無有過自殺的念頭。但值得注意的是，19.9%的醫(yī)學生都曾有過自殺的想法，其中17.8%的學生偶爾有過自殺的想法，2.1%的學生經(jīng)常有自殺的想法。護理系與醫(yī)學系產(chǎn)生自殺念頭之間的差異無統(tǒng)計學意義（Z=0.32，P>0.05）。

（2）自我的認知及生活狀態(tài)：大多數(shù)醫(yī)學生對自我比較認同。見表3，對自己總體滿意的醫(yī)學生有69.9%，其中47.9%學生對自己一般滿意，22.0%的學生對自己非常滿意。但仍有30.1%的醫(yī)學生對自己不滿意。護理系與醫(yī)學系對自身滿意程度之間差異無統(tǒng)計學意義（Z=1.18，P>0.05）。

在對當前生活狀態(tài)看法上，多數(shù)醫(yī)學生感到空虛無聊。見表4，71.2%醫(yī)學生有時或經(jīng)常感到空虛無聊，其中有時空虛的學生有45.9%，經(jīng)?？仗摰膶W生有25.3%。而感覺很充實的醫(yī)學生只有28.8%。護理系與醫(yī)學系對當前生活狀態(tài)的看法之間差異無統(tǒng)計學意義（Z=1.49，P>0.05）。

（3）生命價值觀：多數(shù)學生對生命的意義缺乏深層次的感悟。見表5，只有22.6%的學生認為生命的意義是要為社會國家做出貢獻，65.1%的學生認為要活得舒服自在，12.3%學生認為活著是為金錢和權力。醫(yī)學系與護理系對生命意義的看法之間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.83，P<0.05），護理系學生生命價值觀更積極。

（4）對開展生命教育及生命教育方式方法的看法：大多數(shù)醫(yī)學生認為有必要開展生命教育，比例為78.1%;認為無所謂的學生共有16.4%，認為不需要的學生共有5.5%。說明生命教育是被大多數(shù)學生所需要的，這與李亞[4]等研究一致，見圖1。

對于生命教育開展方式方法的看法，26.0%的學生認為應開設專門的生命教育課程，32.9%的學生認為通過增強心理健康教育方式來進行生命教育，28.1%的學生認為通過拓展活動方式進行生命教育，12.2%的學生認為生命教育可穿插在思政課中，見圖2。

3 討論

醫(yī)學生的生命教育不僅可以提高自身的生命質(zhì)量，還具有很強的職業(yè)特點。一方面，生命教育有利于提升職業(yè)素養(yǎng)。通過生命教育可以讓醫(yī)學生能正確地認識生命、珍視生命，進而尊重每個生命體、熱愛每個生命體。積極的生命態(tài)度使他們能理解生命的真諦，追求有意義的人生，樹立遠大的理想。在將來的工作中，他們就能不斷地修煉自己的職業(yè)素養(yǎng)，發(fā)自內(nèi)心地熱愛神圣的醫(yī)務工作，恪守醫(yī)德，救死扶傷，為人類的健康做出貢獻。另一方面，生命教育有利于促成和諧的醫(yī)患關系。生命教育培養(yǎng)醫(yī)學生確立積極的生命觀，在以后的職業(yè)生涯中就能善待每個生命體，珍惜病人的生命，關心病人的疾苦，盡力提高患者生命質(zhì)量，保護病人健康權與生命權，正確看待病人的生命發(fā)展，從而促成健康的醫(yī)患關系。

本次調(diào)查中，有53.4%的醫(yī)學生都認為“死亡是人生必然過程”，表明多數(shù)醫(yī)學生都能夠正確地認識生命，較坦然地面對死亡，可能與所學的醫(yī)學專業(yè)有很大關系。但仍有一部分醫(yī)學生很消極地看待對生命和死亡，醫(yī)學系學生的生命死亡認知更消極，可能與醫(yī)學系的康復、檢驗、藥劑等專業(yè)開設臨床和護理課程較少有關。值得注意的是，有19.9%的醫(yī)學生都曾有過自殺的想法，消極生命觀的存在使得一部分醫(yī)學生對生命死亡缺乏正確認知，不能深入地了解生命、理解生命就不知道珍惜自己生命，當遇到挫折時就可能采取自殺的極端行為。本次調(diào)查有69.9%醫(yī)學生的對自己總體滿意，表明大多數(shù)醫(yī)學生對自我比較認同。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有71.2%醫(yī)學生有時或經(jīng)常感到空虛無聊，說明部分醫(yī)學生適應學校的環(huán)境能力較弱，有序打理自己的生活學習能力不強，導致沒有追求，才會無所事事，感到精神空虛無聊，進而對自我的認可度降低，對自己不滿意。本次調(diào)查中有65.1%的學生認為生命的意義是要活得舒服自在，表明多數(shù)醫(yī)學生對生命還缺乏深層次的感悟，而只安于現(xiàn)狀，貪圖享受，甚至少數(shù)學生人生目標出現(xiàn)偏差，認為活著是為金錢和權利。這提示我們，醫(yī)學生的生命價值觀、人生觀還要加強引導、教育，要培養(yǎng)他們確立積極向上的生命態(tài)度、價值觀和人生觀。另外，本次調(diào)查中有78.1%醫(yī)學生認為有必要開展生命教育，這說明生命教育的開展是被大多數(shù)醫(yī)學生所需求的。

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生生命態(tài)度的現(xiàn)狀令人擔憂。部分醫(yī)學生的生命態(tài)度消沉，不能正確地認識生命和死亡，自我認可度低，精神空虛無聊，缺乏向上的人生觀和價值取向。影響醫(yī)學生生命態(tài)度的因素主要有：（1）社會因素。當前社會經(jīng)濟高速發(fā)展，生活條件較完善，網(wǎng)絡信息也日益發(fā)達，導致各種意識形態(tài)、思潮聚集。社會上有部分人信奉“物質(zhì)至上”、“利己主義”，甚至把金錢、權利作為權衡一個人是否成功的標準。大學生年齡小，思想還不成熟，性格易沖動，容易受社會上這些歪風邪氣的侵蝕，形成消極的生命觀和價值觀，從而使部分學生缺少為國家、社會做出貢獻的遠大理想，而只安于享受，一味地追求物質(zhì)生活，忽視了生命存在的價值和深層次的意義，精神世界比較空虛。另外，目前社會競爭激烈，就業(yè)壓力加大，高職院校學生學歷低，沒有競爭的條件，這也會給他們帶來困惑和悲觀等消極情緒。（2）教育因素。當前很多高校缺乏完整的生命教育體系，沒有開設系統(tǒng)的生命教育課程。有些高等醫(yī)學院校雖然開展了生命教育的相關活動，但沒有專職的生命教育教師，生命教育內(nèi)容多穿插在其他課程中，授課人員一般由其他課程教師擔任[5]，學生得不到規(guī)范化的生命教育。另外，高職院校的生源較差，學生的整體素質(zhì)普遍較低，學習主動性不高，自律性較低，導致這些學生往往被老師忽視，缺乏關心，以至于有些學生自暴自棄甚至做出極端行為。（3）個人因素。大學生年輕氣盛，人生觀和價值觀正在逐漸形成。他們情感豐富，思想還較幼稚，心理還不太成熟，缺乏生活閱歷，對事情的認識容易往往片面、偏激。當他們在遇到情感危機、學業(yè)困難、就業(yè)壓力時就會產(chǎn)生困擾。有些學生抗壓能力不強，在遇到這些壓力是不能及時排解就可能會做出過激行為。（4）家庭因素。家庭是一個人成長教育的最初單元。家庭的意識形態(tài)會直接影響孩子以后的人生觀、價值觀和生命觀。高職院校的學生往往家庭種類多樣化，離異家庭多、單親家庭多、父母在外打工的較多，這些孩子從小與父母溝通少，缺乏家庭的溫暖和關愛，容易自卑、敏感，性格容易偏激、任性。

4 生命教育的對策

（1）開設生命教育課程體系：很多發(fā)達國家高校都制定有生命教育課程。中國臺灣地區(qū)自1992年以來，在學校開設生命教育課程，并且成立了獨立的生命教育委員會，幫助學生建立合理成熟的生命觀，更好地體現(xiàn)生命意義，發(fā)展生命價值[6]。

生命教育應該是一個有序科學的體系工程，應設定課程體系目標和課程標準。高校應吸納高水平教師編寫相關教育教材，配備專門的生命教育教師，將其作為單獨課程來設置。生命教育課程體系應包括生命觀教育、心理健康教育、生命價值觀教育等，讓學生能得到規(guī)范的、科學的生命教育。生命教育還包括生命拓展體驗活動，高校應開展各種生命體驗，如挫折訓練、情感危機訓練和環(huán)境適應訓練等，讓學生反思生命意義，體驗生命真諦，發(fā)現(xiàn)生命活力，去實現(xiàn)有價值的生命。

（2）關注生命質(zhì)量，以人為本：當代教育的重要理念就是“以人為本”?！耙匀藶楸尽币蠼逃虒W要以學生為出發(fā)點，把學生放在首位，充分發(fā)展他們的個性，發(fā)掘他們的潛能，使學生能夠自由完整地發(fā)展。高職院校醫(yī)學生的生命教育就要“以人為本”。教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，應把學生放在第一位，真誠地為學生服務，與學生多溝通交流，充分尊重、關心和愛護每一位學生，關注學生的生命質(zhì)量，使每一位學生都能快樂地成長。

（3）提升整體素質(zhì)，全面發(fā)展：人的多方位發(fā)展就是人的社會屬性的發(fā)展。人是自然性與社會性的統(tǒng)一，所以人的全面發(fā)展也就是人的自然素質(zhì)、社會素質(zhì)和心理素質(zhì)的綜合素質(zhì)發(fā)展。在十九大報告中，習總書記強調(diào)要“不斷促進人的全面發(fā)展”。只有不斷促進人的全面發(fā)展，才能推動社會的發(fā)展。大學生的生命教育正是促進“人的全面發(fā)展”不可缺少的部分。高職院校醫(yī)學生不僅要培訓職業(yè)技能也要重視生命觀的教育，培養(yǎng)他們成為一個“社會人”。這樣的學生將來走向醫(yī)護工作崗位才能更好地適應社會，很好地處理醫(yī)患關系。醫(yī)學生的教育要注重他們的整體素質(zhì)的提升，把他們塑造成一個符合社會需求的高素質(zhì)的醫(yī)護工作者。

（4）營造和諧的校園氛圍：高校和諧環(huán)境是全部和諧社會的一隅。高校以其高水平教育和各種文化思潮交織點 ，在構(gòu)建和諧社會中扮演著重要角色[7]。和諧的大學校園應具備整潔的校園環(huán)境、良好的校園人際關系、豐富的校園文化以及優(yōu)良的校風。和諧的高校校園應朝氣蓬勃，處處充滿著愛心。這樣的校園氛圍使大學生的精神振奮，并激起一種奮發(fā)向上的自尊自愛的意識。長期在這樣氛圍的校園里學習生活，學生各方面會受到質(zhì)的影響，喚起他們內(nèi)心深處的那份正能量，激發(fā)他們對自身的熱愛，生活更有趣，精神更飽滿，思想更積極進取。

（5）將生命教育融入師德師風建設中：在2012年頒布實施的《教師專業(yè)標準》中，教育部就強調(diào)了要加強生命教育師資培養(yǎng)的理念。當前師風師德建設中要求的教師的愛心、責任感、敬業(yè)精神等與生命教育是相互融合的。因此，生命教育應該成為培養(yǎng)教師人才的首要任務。當前我國加強生命教育師資力量建設主要包括兩方面內(nèi)容和任務：一是加強對于教師本人的生命教育;二是提高教師施加生命教育影響的教育教學業(yè)務知識與技能水平[8]。具備優(yōu)良師德師風的教師應該有生命教育的意識，在平時教學中關注學生的生命，尊重學生，允許學生犯錯，包容學生的缺點，平等對待學生。這樣的教師會更加愛護和關心學生，會注重學生一生的生命質(zhì)量。

當前社會多元化發(fā)展，各種意識形態(tài)聚集。在這種形勢下我們更應加強大學生的生命教育。而醫(yī)學生的生命教育更有職業(yè)的特殊性，對他們實施深入系統(tǒng)的生命教育，是當前醫(yī)學教育者所共同面臨的問題[9]。他們的生命教育不僅影響其自身的健康成長，還關系到將來的職業(yè)修養(yǎng)和醫(yī)患關系。生命教育應作為醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的必要內(nèi)容。高職學校應針對醫(yī)學生的專業(yè)特點，不斷探究出合適有效的路徑，豐富生命教育的內(nèi)涵，重視醫(yī)學生理想信念和責任意識培養(yǎng)，不斷地開展醫(yī)學生生命教育和體驗，引導學生向積極健康的方面發(fā)展和進步，促進學生真切體會到生命的珍貴[8]，使他們敬畏生命、熱愛生命，具備積極向上的人生觀、價值觀，培養(yǎng)他們成為高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才，促進我國大學醫(yī)學生健康有序地發(fā)展。

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