[摘要]作者針對新型冠狀病毒，從中醫(yī)扶正祛邪的總則，出發(fā)，獨(dú)辟蹊徑，對國民九種體質(zhì)的機(jī)理，充分的引申和發(fā)揮，并做了有益的探索。揭示了改善體質(zhì)與防治新型冠狀病毒之間的內(nèi)在聯(lián)系，做到有的放矢，真正體現(xiàn)了整體和辨證施治靈魂。對全民防治新型冠狀病毒有新的啟示。

[關(guān)鍵詞]：中醫(yī);體質(zhì);防治;處方;新見

[中圖分類號]R563.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-266-02

2019年12月，武漢發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎。從中醫(yī)來看，屬于古代的“疫病”范疇，是一種烈性傳染病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”由此可知，養(yǎng)正才是預(yù)防疫病的關(guān)鍵。同時說明調(diào)整體質(zhì)對防治疫病的重要性。祖國醫(yī)學(xué)曾經(jīng)從各種不同角度對體質(zhì)及其在疾病的過程中的意義與規(guī)律作了深刻的探討，形成了獨(dú)特的中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，成為中醫(yī)體系中的重要內(nèi)容之一。三因制宜即因人因時因地，不同體質(zhì)對疾病的發(fā)生轉(zhuǎn)歸影響及易感性不同，因此疾病防治必須參照體質(zhì)的差異對證論治?！鹅`樞經(jīng)陰陽二十五人》把人分為術(shù)火土金水五種主要體質(zhì)類型，仲景把人分為強(qiáng)人，贏人，感人等多種體質(zhì)。后人又講;易傷食者脾胃必虧，易勞傷者中氣必?fù)p，須知發(fā)病之日乃正氣不足之時?！秱摗分须[含著豐富的體質(zhì)學(xué)術(shù)內(nèi)容，體質(zhì)因素是中醫(yī)辨證論治的重要依據(jù)，體質(zhì)差異決定發(fā)病類型的多樣性，個體體質(zhì)特殊性，往往決定著機(jī)體對某種致病因子的易感性及其所產(chǎn)生的病變類型的傾向性，從而影響證的形成，不同體質(zhì)決定不同的疾病。體質(zhì)差異，決定發(fā)病類型的復(fù)雜性。

《溫?zé)嵴摗诽岢觯骸皠?wù)在先安未受邪之地。溫邪上受，首先犯肺”。明確提出溫病病因是溫邪，從口鼻而人，先犯手太陰肺經(jīng)。衛(wèi)表不固，疫氣就會趁虛而入。預(yù)防此病一方面要扶正祛邪，另一方面要調(diào)整體質(zhì)，中醫(yī)不僅是治病，而且是治人，不管是什么病和人的體質(zhì)關(guān)系，非常密切，不同的人、年齡、體質(zhì)、防治方法不完全一樣。從而突出發(fā)揮中醫(yī)藥整體觀念和辨證論治的特點(diǎn)。而新型冠狀病毒肺炎患者以發(fā)熱、乏力，倦怠，食欲不好，咳嗽舌苔厚膩，脈濡等表現(xiàn)，體溫達(dá)到39度以上，迅速發(fā)展到危重的狀態(tài)，喘憋氣急。結(jié)合患者舌苔脈象癥狀，判斷其病因正氣不足，衛(wèi)表不固，濕阻中焦，濕困脾閉肺，氣機(jī)升降失司，濕毒化熱，陽明腑實，腑實不通，又會加重肺氣郁閉。由此可見

中醫(yī)藥在防治此次疫病優(yōu)勢明顯，發(fā)揮了“未病先防，已病防變，瘥后防復(fù)”的良好作用，可有效的遏制疫情的蔓延。因而預(yù)防上既要扶正祛邪，又要“分型論治”，方能適眾防治，起到“標(biāo)本兼治”“強(qiáng)基固本”的作用。

圍繞防治新型冠狀病毒性肺炎結(jié)合人的九種體質(zhì)辨證論治特擬以下方案：

1〉氣虛體質(zhì)：總體上元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。常見易感冒，精神不振，舌淡紅，脈弱。便溏、腹脹、不耐受寒邪、風(fēng)邪、等癥狀特點(diǎn)。

宜方：黃芪15克，白術(shù)10克，防風(fēng)10克，人參10克，麥冬6克，陳皮10克，炙甘草6克，藿香10克。

方解：肺氣虛弱，衛(wèi)表不固易感外邪，鼻為肺之門戶，肺在體合皮毛故肺最先受邪，因此多用益氣實衛(wèi)之藥，以防御外邪侵。處方用大量補(bǔ)肺氣之藥：黃芪、白術(shù)、人參等兼顧健脾理氣化濕的陳皮及霍香。達(dá)到扶正固表癖穢作用。

2》陰虛體質(zhì)：常表現(xiàn)為兩顴潮紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩易怒，口千咽燥，咳嗽、發(fā)熱等。耐冬不耐夏，不耐受暑、熱、燥邪。

宜方：麥冬15克，沙參15克，蘆根10克，金銀花10克，桔梗6克，黃芪10。

方解：肺陰不足易感風(fēng)燥之邪，因以滋陰清熱為主的麥冬、沙參、金銀花、蘆根，兼顧扶正益氣之藥黃芪、桔梗載藥上行，又具有清肺化痰之功。從而促進(jìn)肺臟宣肅呼吸順暢。

3>陽虛體質(zhì)：總體上發(fā)病多為寒證，畏寒怕冷、手足不溫等虛寒為主要特征。常表現(xiàn)為面色蒼白，體倦嗜臥，舌淡胖嫩舌邊有齒痕，苔淡白，脈沉微無力。不耐受寒邪及冬季，耐受夏季，易感受濕邪。

宜方：千姜10克，桂枝10克，霍香15克，防風(fēng)6克，蘇葉10克，黃芪15克，白術(shù)十克。

方解：陽氣不足，易感寒邪濕邪，因此多用溫陽散寒之品，（千姜桂枝，藿香蘇葉）而方中的防風(fēng)黃芪白術(shù)起到固表實衛(wèi)的作用。以達(dá)到溫肺化飲預(yù)防痰濕阻肺所致的呼吸不利。

4>痰濕體質(zhì)：先天遺傳、過食肥甘、缺乏運(yùn)動，臟腑功能失調(diào)，引起氣血津液運(yùn)化水濕停聚，而成痰濕內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)，脾氣無力運(yùn)化聚集生痰，而痰濕相混，黏膩難解，阻礙各臟腑的功能，從而變生多種不適和疾病，痰濕留于肺，阻礙肺氣的宣發(fā)肅降，造成咳嗽痰多、喉中痰鳴、打鼾、喘促，甚則睡眠時呼吸暫停。常表現(xiàn)為痰濕凝聚，體形肥胖，腹部肥滿，胸悶，痰多，容易困倦，身重不爽口黏苔膩等癥狀。

宜方：法半夏15克，陳皮15克，瓜蔞15克，杏仁10克，白蔻仁10克，薏仁15克，焦山楂15克，茯苓20克，蒼術(shù)十10克，防風(fēng)10克。

方解：痰濕多為脾虛運(yùn)化失常造成痰飲水邪積聚體內(nèi)，導(dǎo)致三焦氣化失司，肺氣失于宣降，易致咳嗽氣喘，因此多用健脾燥濕的蒼術(shù)，茯苓，薏米仁防風(fēng)，白蔻仁以及化痰利濕的法半夏陳皮瓜簍。方中的杏仁起到潤肺止咳降肺定喘的作用。以促進(jìn)氣機(jī)暢通。

5〉濕熱體質(zhì)：總體表現(xiàn)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，面垢油光、口苦、苔黃大便黏滯不膩舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等主要特征。脾“運(yùn)化水濕”的功能弱，使“水濕內(nèi)停”;若體虛消化不良或暴飲暴食，過食油膩甜，脾虛的人易受外濕入侵，困阻脾胃。

宜方：杏仁10黃芩8克，白蔻仁15克，薏苡仁20克，白術(shù)10克，桑白皮10克，桑葉10克，浙貝母10克，茯苓20克防風(fēng)6克，陳皮6克，黃芪10克

方解：脾濕生痰，上壅遏肺氣，痰熱蘊(yùn)肺，肺失肅降，因此須用清熱肅肺豁痰止咳的黃芩桑白皮，杏仁，浙貝母，桑葉。健脾利濕的白蔻仁，薏米仁，茯苓，防風(fēng)等。

6〉血瘀體質(zhì)：人體臟腑功能失調(diào)時，易致體內(nèi)血液不暢或瘀

血內(nèi)阻的體質(zhì)，常表現(xiàn)膚色晦黯、粗糙呈褐色，色素沉著，或有紫斑，口唇黯淡，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀舌質(zhì)紫黯不耐受風(fēng)邪、寒邪等主要特征。

宜方：桃仁15克，杏仁10克，赤芍15克，川芎10克，桔梗6克，瓜蔞15克，丹參15克黃芪30克，當(dāng)歸10克，

方解：血淤會致氣阻，影響肺氣的宣發(fā)肅降功能，不利于肺的呼吸，因此以多用桃仁川芎赤芍丹參等以活血化瘀為主。

7〉氣郁體質(zhì)：多由憂郁煩悶、心情不舒暢所致。常見表現(xiàn)：情緒低沉，易緊張、焦慮不安，多愁善感或容易受到驚嚇，常有乳房及兩脅部脹痛，胸悶，嘆氣，心悸，咽喉異物感，易失眠;胸脅、脘腹脹悶或疼痛，痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等減輕。對精神刺激適應(yīng)能力較差;不喜秋冬天和陰雨天。

宜方：柴胡6克，木香10克，陳皮6克，香附10克，川芎10克，桔梗8克，枳殼8克，菊花10克，桑葉15克，佩蘭10克

方解：氣郁體質(zhì)，肝氣瘀滯，三焦氣機(jī)不暢，從而影響肺的宣發(fā)肅降之功，肝木克脾±，肝郁會致脾運(yùn)化無力，生痰濕，阻礙肺之宣降致咳喘，因此多用疏肝理氣之品（柴胡木香陳皮香附）開通上下氣機(jī)（桔梗枳殼）郁久化火，須清肝肺之火（菊花桑葉）。達(dá)到肺的呼吸功能正常運(yùn)行。

8〉特秉體質(zhì)：總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應(yīng)等為主要特征。即易感體質(zhì)，容易感受外邪，肺為華蓋，最先受邪，尤其是風(fēng)邪，因此重用防風(fēng)黃芪白術(shù)荊芥，以御外邪人侵，內(nèi)服靈芝馬齒莧蜂蜜，提高正氣。

宜方：靈芝20克，馬齒莧10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，黃芪15克，白術(shù)15克，甘草6克，蜂蜜適量，紅棗八個。

方解：此體質(zhì)容易感受外邪，肺為華蓋，最先受邪，尤其是風(fēng)邪，因此重用防風(fēng)黃芪白術(shù)荊芥，增強(qiáng)固表能力。以防卸外邪入侵，內(nèi)服靈芝馬齒莧蜂蜜，提高正氣。

9平和體質(zhì)：體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛、臟腑功能狀態(tài)強(qiáng)健壯實為主要特征的一種中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生狀態(tài)。對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。以“避瘟”為主。

宜方：陳皮6克，黃芪15克，防風(fēng)10克，白術(shù)10克，桑葉10克，藿香10克，貫眾6克。連翹6克。甘草3克。

方解：此種人陰陽平衡，所以普用益氣固表的防風(fēng)黃芪白術(shù)，潤肺清肺的桑葉，健脾溫陽燥濕的白術(shù)藿香以預(yù)防新冠肺炎。普用固表避瘟之藥（防風(fēng)黃芪白術(shù)藿香貫眾）。

作者簡介：曹晉萍，女，1978年生。山西原平市人。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兼中藥師，一直從事基層臨床醫(yī)療及中醫(yī)傳承中的古籍整理工作