盧美玲

[摘要]目的：研究護理干預用于肺結核纖維支氣管鏡下治療中的價值。方法：2018年6月-2020年5月本院接診且行纖維支氣管鏡下治療的肺結核病患60例，隨機均分2組。研究組采取護理干預，對照組實行常規(guī)護理。對比并發(fā)癥等指標。結果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對照組13.3%低，P<0.05。研究組痰菌轉陰率93.33%、空洞縮小率96.67%、病灶吸收率100.0%，比對照組76.67%、80.0%、80.0%高，P<0.05。研究組出院時sf-36評分（87.14+5.96）分，優(yōu)于對照組（80.22+4.79）分，P<0.05。結論：纖維支氣管鏡下治療期間，對肺結核病患施以護理干預，利于其康復進程，且并發(fā)癥較少，生活質量提升迅速，建議推廣。

[關鍵詞]肺結核;并發(fā)癥;纖維支氣管鏡;護理干預

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-190-02

臨床上，肺結核乃肺部感染性疾病之一，通常是由結核分枝桿菌感染所致，可對人們的身體健康造成嚴重威脅"。而纖維支氣管鏡下療法則是國內對肺結核進行干預的一種重要手段，能夠通過將藥物滴加到肺組織空洞當中的方式，起到抑制亦或者是滅殺結核桿菌的作用，但可引起諸多的不良反應，需要引起臨床的重視"。此研究，筆者選取的是60名接受纖維支氣管鏡下治療的肺結核病患（2018年6月-2020年5月），旨在分析護理干預用于肺結核纖維支氣管鏡下介人治療中的價值，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年6月-2020年5月本院接診的肺結核病患60例，自愿接受纖維支氣管鏡下治療，且病歷信息完整，對研究知情。用隨機數(shù)表法均分2組。研究組女性12例，男性18例;年齡在23-75歲之間，平均（38.65±4.27）歲;病程在1-36個月之間，平均（13.24±2.69）個月。對照組女性13例，男性17例;年齡在22-74歲之間，平均（38.14±4.58）歲;病程在1-35個月之間，平均（13.56±2.71）個月。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2組都接受常規(guī)護理：術前指導、病房管理與體征監(jiān)測等。研究組配合護理干預：（1）真誠與患者溝通，正向引導患者宣泄出心中的苦悶，使其不良心理能夠得到有效的消除。注意觀察患者情緒，了解患者有無心理障礙，同時予以患者充分的尊重和理解。若患者存在心理障礙，要及時找到其心理障礙形成的原因，并提出相應的解決對策。為患者介紹纖維支氣管鏡下介人治療成功的案例，使其有足夠的勇氣面對治療。鼓勵患者采取看電視、聊天或者冥想等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理負擔。（2）利用簡潔的語言，為患者講述肺結核知識，同時告訴其纖維支氣管鏡下介人治療的意義、臨床優(yōu)勢和目的等，以消除其對于手術的恐懼與焦慮感。及時對患者的提問作出細致的解答，同時在口頭宣教的同時，采取宣傳冊發(fā)放或者視頻播放等方式，對患者施以健康教育。（3）術時，利用眼神或者語言等方式，予以患者足夠的關懷和鼓勵，以增強其自信心。及時對患者治療期間形成的分泌物進行清理，例如：口水和眼淚等。予以患者保暖護理，防止著涼。及時詢問患者有無不適感，若患者主訴存在較為強烈的不適感，需立即告知主治醫(yī)師，并對患者施以對癥處理。術后，及時告訴患者治療的情況，使患者能夠安心。（4）根據(jù)患者實際情況，對其日常飲食結構作出適當?shù)恼{整。囑患者選擇清淡、富含營養(yǎng)且易消化的食物，避免禁食油膩、刺激和辛辣的食物。建議患者少量多餐，適當增加新鮮果蔬攝人，飲用溫開水，確保排便順暢。

1.3評價指標

仔細觀察2組術后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如：胸痛，及咳血痰等。用sf-36量表對2組出人院時生活質量作出評價：最高分100，生活質量越好，得分就越高。

1.4療效判定[3]

（1）痰菌轉陰，連續(xù)3d抗酸桿菌檢測的結果都是陰性。（2）空洞縮小，和術前比較，空洞縮小50%以上。（3）病灶吸收，肺部病灶吸收超過1/3。

1.5統(tǒng)計學分析

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料（xts），x'檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P<0.05組間差異顯著。

2結果

2.1并發(fā)癥分析

研究組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對照組13.33%低，P<0.05。如表1。

2.2療效分析

研究組痰菌轉陰率93.33%、空洞縮小率96.67%、病灶吸收率100.0%，比對照組76.67%、80.0%、80.0%高，P<0.05。如表2。

2.3生活質量分析

研究組人院時sf-36評分與對照組對比無顯著差異（P>0.05）。研究組出院時sf-36評分比對照組高，P<0.05。如表3。

3討論

臨床上，肺結核十分常見，為傳染性疾病之一[4]，因患者的排菌率與肺組織空洞率都非常高，進而導致本病的可控性明顯降低，特別是在近幾年當中，社會經(jīng)濟水平的提升，使得人們的生活和工作壓力都明顯增大，加之吸煙人口數(shù)量明顯增多，諸多不良生活習慣的出現(xiàn)，使得國內肺結核的患病率顯著增高，已經(jīng)對人們的身體健康造成了較大威脅[5]。

目前，纖維支氣管鏡下療法乃肺結核的一種重要治療方式，可經(jīng)纖維支氣管鏡經(jīng)藥物滴加到病灶處，以對結核桿菌進行有效的滅殺亦或者是抑制"，但由于該術式具有一定的侵人性，需要將纖維支氣管鏡插入到肺部當中，進而給患者造成了更大的痛苦，為此，護士有必要做好患者治療期間的護理工作，以有效減輕其痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高治療配合度，確保療效。

護理干預的本質是“以人為本”，需要將患者放在主導地位，根據(jù)患者的實際需求，對其施以多方面、細致的護理，并且，該護理模式也非常重視患者的精神與心理健康，能夠通過系統(tǒng)性的心理輔導，幫助患者減輕心理壓力，以增強其面對疾病的信心，提高治療配合度"。此研究中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05;研究組痰菌轉陰率、空洞縮小率和病灶吸收率比對照組高，P<0.05;研究組出院時sf-36評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，于纖維支氣管鏡下治療時，選擇護理干預方案對肺結核病患進行護理，利于其病情的緩解，并發(fā)癥的預防，及生活質量的改善，建議推廣。

參考文獻：

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[3]李方露纖維支氣管鏡介人治療難治性空洞性肺結核的護理干預[J]健康必讀，2019，（32）：107.

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[6]王麗娜纖維支氣管鏡下介人治療肺結核的護理干預[J]河北醫(yī)藥.2013.（19）：3020-3021.

[7]范蘭珍，周流風，陸麗紅.人性化護理在纖維支氣管鏡介人治療耐多藥肺結核患者中的應用[J].當代護士（?？瓢妫?，2012，（3）：23-24.