李香云

（山東省鄆城縣第四人民醫(yī)院，山東 菏澤274704）

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾?。槌Ｒ?jiàn)臨床慢性病，主要特征為氣流阻塞慢性肺氣腫或支氣管炎，隨著病情進(jìn)展，可成為呼吸衰竭、肺心病[1]。慢阻肺患者的臨床癥狀為咳痰、呼吸困難、咳嗽等，急性加重期病情重，且進(jìn)展快，嚴(yán)重影響治療難度[2]。慢阻肺急性加重期患者通常采用藥物治療，為探究特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療效果，本研究對(duì)2018 年9 月至2019 年9 月診治急性慢阻肺加重期92 例患者臨床資料分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，選取本院2018 年9 月至2019 年9 月診治急性慢阻肺加重期92 例患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情相關(guān)同意書，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：該方案禁忌癥，近期用其他藥者，其他肺部疾病者，嚴(yán)重肝腎功能障礙者，心理精神病者；隨機(jī)分為兩組，每組46 例，研究組女性20例，男性26 例，年齡46～72 歲，平均（59.36±8.62）歲；對(duì)照組女性18 例，男性28 例，年齡47～73 歲，平均（58.61±8.37）歲；兩組基線資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者常規(guī)臨床檢測(cè)與抗感染、止咳、平喘等對(duì)癥干預(yù)，對(duì)照組予以5mg 特布他林（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)H20140108）霧化吸入，3 次/d，研究組予以特布他林（同對(duì)照組），2mg 糖皮質(zhì)激素（布地奈德，AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475）霧化吸入，2 次/d，兩組療程14d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) 觀察分析兩組治療前后的臨床癥狀評(píng)分：采用CAT 評(píng)估患者，分值低則癥狀好[3]；肺功能指標(biāo)：PEF(呼氣峰值流速)、FEV1（第1s 用力呼氣積）等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，以t 檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以(n)表示，以x2檢驗(yàn)比較，P＜0.05 差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評(píng)分 治療前研究組癥狀評(píng)分（14.62±2.51）分與對(duì)照組（14.81±2.39）分，兩組比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，研究組癥狀評(píng)分（9.25±2.13）分比對(duì)照組（12.26±2.11）分低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.8091）。

2.2 兩組肺功能情況 治療前兩組肺功能無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，研究組PEF、FEV1 均比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組肺功能情況，n=46）

表1 兩組肺功能情況，n=46）

注：與對(duì)照組比P＜0.05。

組別 階段 PEF（L/min） FEV1（L）對(duì)照組 治療前 209.56±13.35 1.36±0.42治療后 253.92±11.63 2.92±0.51研究組 治療前 211.62±12.26 1.31±0.38治療后 291.15±10.50 3.46±0.40 t - 16.1154 5.6506 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加快，慢阻肺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，慢阻肺為呼吸內(nèi)科病，病程比較長(zhǎng)，病情進(jìn)展為不完全可逆[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺發(fā)病原因并不十分明確，可能和有害顆粒、有害氣體造成異常的炎癥反應(yīng)具相關(guān)性[5]。對(duì)慢阻肺急性加重期患者，病情急重，需要臨床及時(shí)采用有效方案，為提升療效，本研究對(duì)急性慢阻肺加重期46 例患者應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療效果分析。研究中顯示，治療后，研究組臨床癥狀評(píng)分（9.25±2.13）分比對(duì)照組低，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義；且研究組PEF、FEV1 均比對(duì)照組高，表明患者應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，更能顯著改善其臨床癥狀，提高患者肺功能指標(biāo)，具臨床有效性。原因分析考慮是，研究組患者應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，其中特布他林可有效舒張機(jī)體支氣管相關(guān)平滑肌，促使氣道擴(kuò)張，提高其通暢度，改善患者臨床癥狀。而糖皮質(zhì)激素(布地奈德)能有效抑制炎性遞質(zhì)的釋放，提高黏液纖毛相關(guān)清除力，降低血管的通透性及分泌物，有效恢復(fù)機(jī)體肺功能，聯(lián)合特布他林用藥效果更為顯著。本研究未對(duì)患者應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的不良反應(yīng)分析，有待研究證實(shí)。

綜上所述，急性慢阻肺加重期患者應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高其肺功能指標(biāo)，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。