陳 娜 蔡慧婷 王 蛟 楊曼曼

（蚌埠市第三人民醫(yī)院新生兒科，安徽 蚌埠233000）

新生兒離開(kāi)母體后，多伴有一定的恐懼心理，且機(jī)體各功能尚未發(fā)育完善，加之低體重、窒息、黃疸等各類疾病的影響，患兒的體溫波動(dòng)幅度往往較大，且多伴有哭鬧行為，護(hù)理依從性差，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較高[1]。有研究指出，將鳥(niǎo)巢式護(hù)理應(yīng)用到新生兒護(hù)理中，可有效提高患兒的舒適度，促進(jìn)新生兒成長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)病情緩解[2]。本文于本院2017 年10 月至2018年10 月收治的新生兒中，隨機(jī)選取88 例作為樣本，闡述了鳥(niǎo)巢式護(hù)理的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017 年10 月至2018 年10 月收治的88 例新生兒患者，采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=26/18，胎齡（36.48±2.45）周，出生體重（2.51±0.08）kg。對(duì)照組性別：男/女=17/17，胎齡（36.84±1.97）周，出生體重（2.54±0.10）kg。兩組患兒具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需根據(jù)患兒的病情，遵醫(yī)囑給予治療。此外，同樣需從喂養(yǎng)、撫觸、抗感染、環(huán)境護(hù)理等方面入手，對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，方法如下（1）喂養(yǎng)：為增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力，可母乳喂養(yǎng)者，應(yīng)給予母乳喂養(yǎng)。缺乏母乳喂養(yǎng)條件者，可給予人工喂養(yǎng)。（2）撫觸：護(hù)理人員應(yīng)清潔雙手，保持雙手柔軟、溫暖，自頭部開(kāi)始，至足部結(jié)束，對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，減少患兒的哭鬧行為，提高其依從性。（3）抗感染：患兒的衣服、毛巾、尿布等物品，均需定期消毒。新生兒臍帶殘端以及臍窩需每日采用復(fù)合碘棉球消毒，降低感染率。（4）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)將黑布覆蓋在保溫箱上，遮擋陽(yáng)光，避免陽(yáng)光直射新生兒，為其提供良好的睡眠環(huán)境。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理，方法如下（1）護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備柔軟的毛巾對(duì)患兒進(jìn)行包裹，包裹不得過(guò)緊，以免影響患兒活動(dòng)。（2）患兒頭部以及肩部，應(yīng)處于接口位置，使患兒以處于母體子宮中的姿勢(shì)，處于“鳥(niǎo)巢”內(nèi)。（3）對(duì)“鳥(niǎo)巢”進(jìn)行固定，避免其松散。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的護(hù)理效果（包括血氧飽和度、體溫波動(dòng)情況、哭鬧次數(shù)、睡眠時(shí)間4 項(xiàng)指標(biāo)）、康復(fù)速度（包括出暖箱時(shí)間、出院時(shí)間2 項(xiàng)指標(biāo)）及家長(zhǎng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比 觀察組護(hù)理后血氧飽和度（99.47±2.47）%、體溫波動(dòng)（0.23±0.12）℃、哭鬧次數(shù)（1.22±0.11）次/d、睡眠時(shí)間（20.16±1.74）h，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 護(hù)理效果對(duì)比

2.2 康復(fù)速度對(duì)比 觀察組出暖箱時(shí)間（4.48±1.05）d、出院時(shí)間（5.48±1.47）d、滿意度97.73%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 康復(fù)速度對(duì)比

3 討論

針對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒等新生兒的常規(guī)護(hù)理方法，以疾病治療、喂養(yǎng)、撫觸、抗感染、環(huán)境護(hù)理等為主[3]。上述干預(yù)措施的實(shí)施，可有效改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低感染率，提高患兒的舒適度，為病情的減輕奠定基礎(chǔ)。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，患兒血氧飽和度（92.61±2.16）%、體溫波動(dòng)（0.90±0.39）℃、哭鬧次數(shù)（3.48±0.48）次/d、睡眠時(shí)間（15.49±1.52）h。通過(guò)對(duì)患兒康復(fù)速度的觀察發(fā)現(xiàn)，本組接受常規(guī)護(hù)理者，出暖箱時(shí)間（6.48±1.30）d、出院時(shí)間（8.96±0.96）d、滿意度79.55%，提示護(hù)理效果有待改善。

鳥(niǎo)巢式護(hù)理，為新型新生兒護(hù)理方法的一種[4]。要求護(hù)理人員采用毛巾做“鳥(niǎo)巢”，將毛巾圍繞于患兒的身體周圍，模擬母體子宮，使新生兒感受到溫暖、安全。將該護(hù)理模式應(yīng)用到新生兒的護(hù)理中，可有效提高體溫的平穩(wěn)性，且可使新生兒的舒適度得以提升，減少哭鬧行為，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。該護(hù)理措施的實(shí)施，對(duì)新生兒病情的康復(fù)、出暖箱時(shí)間以及出院時(shí)間的縮短，均具有重要價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理后，新生兒血氧飽和度（99.47±2.47）%、體溫波動(dòng)（0.23±0.12）℃、哭鬧次數(shù)（1.22±0.11）次/d、睡眠時(shí)間（20.16±1.74）h，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患兒康復(fù)效果更佳（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患兒出暖箱時(shí)間（4.48±1.05）d、出院時(shí)間（5.48±1.47）d、滿意度97.73%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患兒康復(fù)速度更快，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。任尉華[5]在研究中，以低體重兒作為樣本，觀察了鳥(niǎo)巢式護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果 顯示，實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理后，患兒出暖箱時(shí)間（4.9±1.0）d、出院時(shí)間（6.0±1.2）d，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢(shì)顯著。該學(xué)者的研究結(jié)果，與本文基本一致。

綜上所述，實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理，能夠有效提高患兒的舒適度，減小體溫波動(dòng)，減少哭鬧現(xiàn)象，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善血氧飽和度，提高家長(zhǎng)滿意度。