顧曉玲

（啟東市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 啟東226200）

糖尿病是一種臨床十分常見的慢性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為食量大、血糖高，且消瘦。近年來(lái)，隨著居民飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的加快，糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢(shì)，尤其老年人群，發(fā)病率極高[1]。糖尿病是一種全身的代謝病，引發(fā)該病的因素很多，例如遺傳因素、環(huán)境因素等，患者患病后，胰島素的分泌與抵抗功能嚴(yán)重失調(diào)，如果治療不當(dāng)還有可能引發(fā)心腦血管、腎臟以及神經(jīng)、眼部等其他身體器官出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。所以，對(duì)于糖尿病進(jìn)行有效的診斷和治療，對(duì)緩解境患者痛苦、提高治療效果和預(yù)后有著重要意義。本研究選擇我院自2018 年3 月至2019 年3 月期間收治的糖尿病患者700 例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的效果，并對(duì)其差異性進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018 年3 月至2019 年3月期間收治的糖尿病患者700 例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照檢驗(yàn)方式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各350 例，所有患者均符合《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且患者均明確本研究的方法與目的，自愿簽署知情同意書；本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，對(duì)照組患者男性192 例，女性患者158 例，年齡34～71 最，平均年齡（51.46±4.93）歲；觀察組患者男性201 例，女性患者149 例，年齡33～74 歲，平均年齡（52.09±4.18）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，其方式為：取患者尿液5mL，使用尿液分析儀對(duì)采集的尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，并利用葡萄糖氧化酶方式對(duì)其血糖進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，則表示其患有糖尿病。

觀察組患者行生化檢驗(yàn)，其方式為：在患者空腹?fàn)顟B(tài)下（空腹時(shí)間＞8 小時(shí)），取其靜脈無(wú)抗凝血與EDTA 抗凝血，利用PUZS-300 全自動(dòng)生化分析儀對(duì)采集的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察患者空腹血清葡萄糖與糖化血紅蛋白的水平，其中血糖水平的檢驗(yàn)使用無(wú)抗凝血，并利用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)；糖化血紅蛋白水平使用EDTA 抗凝血進(jìn)行檢驗(yàn)，并利用色譜法予以檢測(cè)。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果中患者空腹血清葡萄糖（FBG）≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白（HbAlc）＞6.3%，則代表檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，患有糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察并比較兩組患者糖尿病的檢出率，其中，糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)按照《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》予以確診：患者具有糖尿病的臨床癥狀，且隨機(jī)檢測(cè)患者血糖濃度，其水平均≥11.1mmol/L；患者空腹時(shí)間＞8h，檢測(cè)其血糖濃度＞7.0mmol/L；患者口服葡萄糖進(jìn)行耐量試驗(yàn)，其檢測(cè)結(jié)果中血糖濃度＞11.1mmol/L，當(dāng)患者符合上述其中一條標(biāo)準(zhǔn)即認(rèn)定其患有糖尿病。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用（）表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05 時(shí)，表示此研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在不同檢驗(yàn)方式的干預(yù)下，可知觀察組患者糖尿病檢出率為95.1%，對(duì)照組患者糖尿病檢出率為77.7%，觀察組檢出率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者糖尿病檢出率的比較[n（%）]

3 討論

糖尿病作為一種內(nèi)分泌疾病，其早期癥狀具有隱匿性，僅通過一些表面癥狀無(wú)法準(zhǔn)確判斷病情，所以一種可靠、有效的糖尿病檢驗(yàn)診斷方式對(duì)患者病情具有重要意義[3]。以往使用的常規(guī)方式是尿檢，臨床試驗(yàn)證明，人體腎臟對(duì)于葡萄糖有吸收作用，血糖提高會(huì)使尿液中的葡萄糖含量同樣增高，所以通過對(duì)患者的尿液檢查能夠判斷是否存在糖尿病，不過研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的尿檢與臨床診斷一致性僅為75%左右，診斷準(zhǔn)確率與可行性不夠高，極易耽誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間[4]。隨著醫(yī)療水平的提高，其他新型檢測(cè)方式被逐漸應(yīng)用，例如目前臨床較為推崇的生化測(cè)試技術(shù)，該方式的精準(zhǔn)度較高，與臨床診斷一致性達(dá)94%。生化檢驗(yàn)采取的自動(dòng)生化分析儀是常用的檢驗(yàn)儀器，具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，能夠進(jìn)行葡萄糖耐受試驗(yàn)、空腹血糖、果糖胺以及糖化血紅蛋白等多種項(xiàng)目，用最短的時(shí)間檢測(cè)出試驗(yàn)結(jié)果，迅速確定病情發(fā)展情況[5]。其中，糖化血紅蛋白的水平高低是血糖控制結(jié)果的最重要指標(biāo)，空腹血糖的變化則可以檢測(cè)血糖是否在健康指標(biāo)內(nèi)，果糖胺是判斷患者恢復(fù)情況的指標(biāo)。除以上所述功能外，生化檢查還可判斷患者屬于高血糖還是低血糖，高血糖患者以口渴為主要病情表現(xiàn)，體內(nèi)胰島素含量也相應(yīng)減少，身體素質(zhì)和吸收狀況降低，進(jìn)而導(dǎo)致體重下降；而低血糖患者主要以饑餓為主要病情表現(xiàn)，長(zhǎng)期的低血糖會(huì)導(dǎo)致不可逆的腦可能損傷。林婉媚[6]在研究中表明，生化檢驗(yàn)在糖尿病臨床診斷中更具優(yōu)勢(shì)，通過FBG、HbAlc 以及葡萄糖陽(yáng)性率方面的數(shù)據(jù)，可以為臨床檢驗(yàn)提供重要的診斷指標(biāo)?？偟膩?lái)說，常規(guī)尿檢對(duì)于診斷糖尿病雖也有一定價(jià)值，但仍有誤診或漏診的可能，而生化檢驗(yàn)的判斷指標(biāo)較多，能夠更加全面的反映出患者血糖情況，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更高。本研究通過對(duì)我院700 例糖尿病患者進(jìn)行檢驗(yàn)，在生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)后，可知觀察組患者糖尿病檢出率為95.1%，對(duì)照組患者糖尿病檢出率為77.7%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此證明生化檢驗(yàn)的優(yōu)越性。

綜上所述，在糖尿病的臨床診斷中，相對(duì)于常規(guī)檢驗(yàn)方式，生化檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)槠湓\斷提供更為準(zhǔn)確的參考依據(jù)，使患者可以得到及時(shí)有效的治療，進(jìn)而提高患者的臨床治療效果，其應(yīng)用價(jià)值顯著，值得在臨床中廣泛研究。