趙 飛 陳艷麗 李玉潔 張敬婷 陳 靜 朱珊珊 楊 莉

（蚌埠市第三人民醫(yī)院胸泌外科，安徽 蚌埠233000）

胸泌外科患者因疾病的復(fù)雜性，在治療期間大多需要長(zhǎng)期在留置導(dǎo)管，加之科室患者人數(shù)多，故給臨床護(hù)理工作帶來(lái)一定難度，進(jìn)而影響臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)理標(biāo)識(shí)是一種通過(guò)簡(jiǎn)潔生動(dòng)的文字或圖像將重點(diǎn)標(biāo)識(shí)出來(lái)的新興護(hù)理模式，將其合理應(yīng)用到胸泌外科的護(hù)理工作可顯著減少住院患者不良事件的發(fā)生率，同時(shí)減少護(hù)理人員工作差錯(cuò)率，起到促進(jìn)患者身體康復(fù)的目的[2]。本文筆者選擇2018 年2 月至2019 年1月期間我院部分胸泌外科患者進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)臨床效果顯著，現(xiàn)有分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年2 月至2019 年1 月期間我院胸泌外科患者92 例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者46 例，男30 例，女16 例；年齡33～65歲，平均年齡（49.37±2.85）歲；其中疾病類(lèi)型包括前列腺增生15 例，輸尿管結(jié)石13 例，膀胱結(jié)石15 例，其他3 例；文化程度包括小學(xué)及以下3 例，中學(xué)30例，大學(xué)及以上13 例。觀察組患者46 例，男33 例，女13 例；年齡30～66 歲，平均年齡（47.36±2.55）歲；其中疾病類(lèi)型包括前列腺增生14 例，輸尿管結(jié)石16例，膀胱結(jié)石14 例，其他2 例；文化程度包括小學(xué)及以下5 例，中學(xué)29 例，大學(xué)及以上12 例。本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)小組審批并通過(guò)，且兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型以及文化程度等基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合胸泌外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（2）自愿參與本次研究并簽署知情協(xié)議書(shū)者。（3）溝通無(wú)障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并其他惡性疾病者。（2）臨床資料不健全者。（3）存在精神和肢體障礙者。（4）中途退出治療者。

1.3 護(hù)理辦法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理辦法，包括檢測(cè)患者生命體征、做好交接班記錄和引流管護(hù)理工作、制訂應(yīng)急方案、控制患者飲食以及患者及家屬健康宣教等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)干預(yù)，具體措施為（1）分等級(jí)標(biāo)識(shí)。根據(jù)患者疾病具體情況給予不同顏色的病服、腕帶，方便護(hù)理人員實(shí)施不同的護(hù)理措施[3]。（2）安全標(biāo)識(shí)。在患者病房?jī)?nèi)放置安全警示語(yǔ)或圖片，標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括患者在病床上和病房?jī)?nèi)的合理行為和危險(xiǎn)行為，并告知患者及其家屬，護(hù)理人員不在的時(shí)候嚴(yán)格遵守安全標(biāo)識(shí)。（3）藥物標(biāo)識(shí)。根據(jù)患者疾病特征給予不同的藥物治療，藥物根據(jù)危險(xiǎn)度給予不同顏色的標(biāo)識(shí)，同時(shí)告知患者藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等，并在藥物旁做出標(biāo)注[4]。（4）輸血標(biāo)識(shí)。針對(duì)需要輸血治療的嚴(yán)重疾病患者，需為其制訂合理的輸血計(jì)劃，并根據(jù)標(biāo)識(shí)上的說(shuō)明進(jìn)行輸血工作，將與患者血型相同的血袋做好標(biāo)識(shí)置于方便尋找的位置。（5）用氧標(biāo)識(shí)。在患者供氧器械上表明供氧裝置的指示信息，方面患者合理用氧。（6）消毒標(biāo)識(shí)。將未消毒和消毒物品分別標(biāo)識(shí)，以便為患者提供安全、良好的治療環(huán)境。（7）導(dǎo)管標(biāo)識(shí)。用不同的顏色標(biāo)識(shí)不同的導(dǎo)管，如紅色標(biāo)識(shí)高危導(dǎo)管、綠色為普通導(dǎo)管等，以便患者及護(hù)理人員辨認(rèn)[5]。

1.4 觀察指標(biāo)（1）患者護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者進(jìn)行心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護(hù)理安全感、護(hù)理依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度分別進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)滿(mǎn)分均為100 分，得分越高說(shuō)明患者護(hù)理質(zhì)量越高。（2）比較兩組患者的護(hù)理安全性。由護(hù)理人員記錄患者在住院期間出現(xiàn)的墜床、出血、跌倒以及非正常脫管現(xiàn)象，并作出分析比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SSPS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料使用（）和（%）表示，t 和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況 不同護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

2.2 分析兩組患者的護(hù)理安全性 經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院期間共發(fā)生不良事件1（2.17%）例，明顯少于對(duì)照組的10（21.74%）例，表明觀察組患者安全性顯著高于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 心理狀態(tài) 生活質(zhì)量 護(hù)理安全感 護(hù)理依從性 護(hù)理滿(mǎn)意度觀察組（n=46） 89.36±4.11① 90.35±4.26①95.25±3.24①90.55±4.36①93.76±5.29①對(duì)照組（n=46） 66.33±7.59 75.33±4.8579.36±4.2880.25±4.0279.88±3.17

表2 兩組患者的護(hù)理安全性分析（n，%）

3 討論

胸泌外科普遍存在患者病情復(fù)雜、治療困難、護(hù)理難度大的特點(diǎn)，且對(duì)藥物服用、導(dǎo)管使用以及氧氣治療等具有較高要求，稍有不慎便會(huì)引起不良事件的發(fā)生，不僅影響護(hù)患關(guān)系，還會(huì)導(dǎo)致患者臨床療效下降，因此，護(hù)理安全一直是胸泌外科護(hù)理工作的重中之重[6]。護(hù)理標(biāo)識(shí)手段是護(hù)理安全性的保障，通過(guò)將治療和護(hù)理相關(guān)信息用簡(jiǎn)潔的文字和直觀的圖片呈現(xiàn)給患者和護(hù)理人員，既能增強(qiáng)患者的護(hù)理依從性，也能確保護(hù)理人員工作的有條不紊，最終達(dá)到降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度的目的。

史秀清等[7]學(xué)者在胸泌外科患者實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)干預(yù)的觀察組患者在臨床不良事件發(fā)生情況和護(hù)理滿(mǎn)意度方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），表明護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠有效避免患者危險(xiǎn)事件的發(fā)生。本文筆者研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理安全性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。此次研究結(jié)果與史秀清等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)基本一致。

綜上所述，護(hù)理標(biāo)識(shí)可有效提高胸泌外科患者的護(hù)理工作質(zhì)量，減少患者住院期間不良事件的發(fā)生，促進(jìn)其身體恢復(fù)速度，值得推廣實(shí)施。