張磊

人體血液由多種成分組成，包括血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血漿等，不同成分的功能也有所不同。根據(jù)疾病類型的不同，不同患者輸血的目的也存在較大差異。80%以上的患者只需要輸入血液中一種或者兩種成分即可，由此出現(xiàn)了機(jī)采血小板的現(xiàn)代獻(xiàn)血新方式。

機(jī)采血小板也稱為成分獻(xiàn)血，即使用先進(jìn)的科學(xué)儀器在獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液中提取出血小板，是一種比較先進(jìn)且具有臨床應(yīng)用價(jià)值的現(xiàn)代獻(xiàn)血方式。

機(jī)采血小板的獻(xiàn)血過(guò)程

機(jī)采血小板的實(shí)質(zhì)是分離血液組分的過(guò)程，其血液來(lái)源是獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液。血小板采集需要使用到先進(jìn)的血液成分分離機(jī)，連續(xù)不間斷地提取出血液中的血小板，再將其他不需要采集的血液組分通過(guò)回流管輸送回獻(xiàn)血者的體內(nèi)。機(jī)采血小板每次可以制備出10～20U的成分血，不但獲得了目標(biāo)成分血，而且也避免了血液其他組分的浪費(fèi)。

機(jī)采血小板具有濃度高、純度高、組分單一以及容量小等特點(diǎn)，適合血小板輸入患者臨床輸注使用。機(jī)采血小板與傳統(tǒng)的獻(xiàn)血程序與過(guò)程基本一致，只是多了血液成分分離并重新輸回獻(xiàn)血者體內(nèi)的流程，獻(xiàn)血時(shí)間會(huì)比一般獻(xiàn)血時(shí)間長(zhǎng)，大概需要40～60分鐘才能獲得一個(gè)單位的機(jī)采血小板。

機(jī)采血小板的優(yōu)點(diǎn)

與傳統(tǒng)的全血采集相比，機(jī)采血小板具有很多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，主要有以下幾個(gè)方面。

第一，治療所需劑量容易達(dá)到。與傳統(tǒng)的全血采集相比，機(jī)采血小板只需要采集獻(xiàn)血者血液中的血小板，其他不需要的血液組分在分離完成后會(huì)被重新輸回獻(xiàn)血者體內(nèi)，不會(huì)造成獻(xiàn)血者血液損失過(guò)大。每次機(jī)采血小板大概需要提取4萬(wàn)計(jì)數(shù)，一個(gè)成年人血液中血小板的總計(jì)數(shù)大概在16萬(wàn)～28萬(wàn)之間，一次機(jī)采血小板不會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者造成影響，不會(huì)影響到獻(xiàn)血者自身的凝血功能，并且血小板在人體內(nèi)的壽命其實(shí)很短，在獻(xiàn)血后的幾天時(shí)間內(nèi)就可以得到很好的恢復(fù)。

第二，輸血不良反應(yīng)少。機(jī)采血小板只有一種血液成分，只針對(duì)血小板減少的患者使用，如果采用全血進(jìn)行輸血，血液中融入的白細(xì)胞增多，可能會(huì)跟患者自身的血液成分發(fā)生不良反應(yīng)，給患者造成傷害。

第三，輸血安全性高。機(jī)采血小板獲得的血小板濃度高、純度大，其中混入紅細(xì)胞的量十分少，在給患者輸血時(shí)只需要同型血型輸注即可，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。同時(shí)，機(jī)采血小板也有效控制不必要的外來(lái)抗原接觸，而且機(jī)采血小板所需的獻(xiàn)血者數(shù)量較少，降低了因?yàn)檩斞蛘卟裳a(chǎn)生的疾病傳播可能性，提高了輸血的安全性。

第四，適合急癥患者使用。血小板可以保存5天，可用于急癥患者，并且機(jī)采血小板的質(zhì)量有保證，可以起到很好的止血效果，提高患者輸血的療效。

第五，利用率高。機(jī)采血小板通過(guò)該分離設(shè)備將獻(xiàn)血者血液中的血小板單獨(dú)分離出來(lái)，單獨(dú)采取這一個(gè)組分，其他組分會(huì)被重新輸回獻(xiàn)血者體內(nèi)。這種獻(xiàn)血方式極大地提高了采血的效率以及輸血的效果，可以針對(duì)特定的血小板減少患者給予專項(xiàng)血液成分的補(bǔ)充，提高了血液的利用率，減少了血液中其他成分的浪費(fèi)。

機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者要求

目前，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了機(jī)采血小板的獻(xiàn)血工作，對(duì)于獻(xiàn)血者的一般要求需要按照97版的《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》中對(duì)于捐獻(xiàn)全血的獻(xiàn)血者要求而定，主要的要求有以下幾點(diǎn)。①獻(xiàn)血者的血常規(guī)檢查顯示正常，血液中血小板的計(jì)數(shù)必須>150×109/L，血液中血細(xì)胞比容在0.35～0.5，血紅蛋白含量要維持在正常范圍內(nèi);②獻(xiàn)血者在采血前的1周時(shí)間內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)阿司匹林類藥物，采血前1天時(shí)間內(nèi)沒(méi)有食用過(guò)油膩的食物;③獻(xiàn)血者在采血前要保證充足的睡眠，身體狀況良好，沒(méi)有基礎(chǔ)血液病等。對(duì)于健康人群而言，血小板在人體內(nèi)的存活時(shí)間一般在10天左右，在捐獻(xiàn)后48小時(shí)左右會(huì)得到有效恢復(fù)，恢復(fù)到采血前的正常水平，不會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者的身體健康造成影響，基本可以間隔1個(gè)月捐獻(xiàn)一次。

總之，機(jī)采血小板開(kāi)創(chuàng)了獻(xiàn)血的新時(shí)代，為醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展提供了更多便利。隨著高難度手術(shù)的展開(kāi)，血小板減少患者的數(shù)量會(huì)有所增加，對(duì)血小板的需求量會(huì)不斷增多，容易造成血液供應(yīng)不足。而機(jī)采血小板的應(yīng)用和普及則極大地減輕了血液的供應(yīng)壓力，并且提高了輸血的安全性以及血液的利用率，應(yīng)該得到廣泛的關(guān)注與重視。人們應(yīng)積極地參與到機(jī)采血小板的獻(xiàn)血活動(dòng)中來(lái)。