江佩蘭 汪煒壇 方小梅

摘要：目的? 探討延續(xù)性護(hù)理提高中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)知曉程度及生活質(zhì)量的作用，評(píng)估其對(duì)患者血糖水平控制的影響。方法? 選擇2018年1月～2019年1月我院診治的156例中老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各78例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，比較兩組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、低血糖知識(shí)知曉程度（低血糖發(fā)生原因、低血糖癥狀、低血糖急救）及生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組FPG、2h PG分別為（6.92±1.16）mmol/L、（10.54±2.58）mmol/L，低于對(duì)照組的（9.21±1.12）mmol/L、（15.86±5.12）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)低血糖發(fā)生原因、低血糖癥狀、低血糖急救的知曉程度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床給予中老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)低血糖知識(shí)的知曉程度，有效提高患者血糖控制能力，促進(jìn)其生活質(zhì)量改善，應(yīng)用效果良好。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;中老年;糖尿病;低血糖;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.056

文章編號(hào)：1006-1959（2020）13-0175-03

Application Effect of Continuous Nursing in Middle-aged and Elderly Patients with Diabetes

JIANG Pei-lan，WANG Wei-tan，F(xiàn)ANG Xiao-mei

（Nursing Department，Maternal and Child Health Hospital of Wuyuan County，Wuyuan 333200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To explore the role of continuous care in improving the awareness of low blood sugar knowledge and quality of life in middle-aged and elderly diabetic patients， and to assess its effect on the control of blood glucose levels in patients. Methods? A total of 156 middle-aged and elderly patients with diabetes diagnosed and treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research object， and randomly divided into a control group and an observation group， 78 cases each. The control group was given routine care， and the observation group applied continuous care on this basis， comparing the fasting blood glucose （FPG）， 2h postprandial blood glucose （2h PG）， and knowledge of hypoglycemia （cause of hypoglycemia， symptoms of hypoglycemia， Hypoglycemia first aid） and quality of life.Results? The FPG and 2h PG in the observation group were （6.92±1.16） mmol/L and （10.54±2.58） mmol/L， which were lower than those in the control group （9.21±1.12） mmol/L and （15.86±5.12） mmol/L，the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group was more aware of the causes of hypoglycemia， symptoms of hypoglycemia， and first aid for hypoglycemia than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; mental health of the observation group， social function， vitality， emotional function， physical function and total quality of life scores were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The continuous nursing intervention given to middle-aged and elderly diabetic patients in clinic can improve the patients' knowledge of hypoglycemia， effectively improve the patients' ability to control blood glucose， and promote the improvement of their quality of life， and the application effect is good.

Key words：Continuing care;Middle-aged and elderly;Diabetes;Hypoglycemia;Quality of life

糖尿病（diabetes）是臨床常見疾病，尤其是在中老年人群中發(fā)生率較高[1]。目前尚不能完全治愈，需要長(zhǎng)期服藥控制血糖水平。低血糖是糖尿病常見的并發(fā)癥，因其無(wú)典型表現(xiàn)，容易發(fā)生誤診，從而對(duì)患者的健康造成更大的損害[2]。低血糖的發(fā)生還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。研究顯示，給予老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高其低血糖知識(shí)知曉程度，從而降低低血糖的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。本研究選擇我院2018年1月～2019年1月診治的156例中老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)知曉程度及生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 回顧性分析2018年1月～2019年1月在婺源縣婦幼保健院診治的156例中老年糖尿病患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)制定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1];? ? ? ②FPG：7.0～13.9 mmol/L，HbAlc≥7.0%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、腦、肝、腎嚴(yán)重原發(fā)性疾病;②妊娠或哺乳期婦女。對(duì)照組男性44例，女性34例;年齡43～74歲，平均年齡（53.18±2.19）歲;病程1～10年，平均病程（6.23±1.02）年。觀察組男性40例，女性38例;年齡42～75歲，平均年齡（52.98.18±2.31）歲;病程1～11年，平均病程（6.80±1.31）年。兩組年齡、性別及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者自愿，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理：①心理護(hù)理：與患者主動(dòng)溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合臨床治療和護(hù)理。②飲食干預(yù)：依據(jù)患者個(gè)體差異制定合理的飲食計(jì)劃，進(jìn)而控制患者的熱量攝入。③用藥干預(yù)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)、定時(shí)、定量服藥，以控制血糖水平。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：科學(xué)、合理的指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，注意在外出運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該攜帶食物和水，如果出現(xiàn)低血糖癥或者需要幫助或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前講解出院后注意事項(xiàng)，并告知應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2觀察組? 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①出院前評(píng)估：患者出院前，詳細(xì)評(píng)估患者全身狀況，并詳細(xì)記錄患者的健康狀況。主要包括血糖水平、血糖控制情況、基本檢查等。同時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)糖尿病、低血糖的認(rèn)識(shí)度（低血糖原因、癥狀和處理方法）。②建立健康檔案：為患者建立完善的健康檔案，并詳細(xì)記錄患者的治療過(guò)程和相關(guān)護(hù)理情況。同時(shí)重點(diǎn)記錄患者的飲食、鍛煉、服藥、家族史等情況。③建立延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組：患者出院后為患者提供1年的延續(xù)護(hù)理，并進(jìn)行針對(duì)性糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，發(fā)放知識(shí)手冊(cè)。同時(shí)留取家屬、患者的聯(lián)系方式，并講解延續(xù)護(hù)理的重要性。例如建立QQ群、微信群，通過(guò)群聊進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。④延續(xù)護(hù)理內(nèi)容：定期通過(guò)QQ群、微信群等途徑發(fā)送支氣管哮喘相關(guān)預(yù)防知識(shí)、注意事項(xiàng)，提醒患者遵醫(yī)囑服藥，不私自停藥;定期進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情。同時(shí)告知患者糖尿病遵醫(yī)囑服藥的重要性和誘發(fā)因素，使患者在日常生活中做好預(yù)防工作;每6個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪，詳細(xì)詢問(wèn)患者情況，給予多方面指導(dǎo)。同時(shí)告知家屬延續(xù)護(hù)理的重要性，從而得到家屬的積極配合;詢問(wèn)患者服藥過(guò)程中有無(wú)疑問(wèn)，若對(duì)用藥方法不清楚，給予再次指導(dǎo);告知患者應(yīng)嚴(yán)格控制食用碳水化合物，減少高熱量食物，遵循少食多餐的原則;在血糖控制良好的情況下，增加戶外鍛煉，提高患者的機(jī)體免疫力;6個(gè)月以后進(jìn)行1 次問(wèn)卷，依據(jù)患者的真實(shí)情況填寫。指導(dǎo)患者在家自己實(shí)施具體的護(hù)理措施，在延續(xù)護(hù)理期間，多進(jìn)行溝通，及時(shí)處理問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）水平、低血糖知識(shí)知曉度及生活質(zhì)量。取患者晨起空腹靜脈血5 ml，離心分離血清，采用便攜式全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定FPG、2h PG水平，試劑盒為上海超研生物科技有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20121103）;低血糖知識(shí)知曉度包括低血糖發(fā)生原因、低血糖癥狀、低血糖急救知識(shí)的知曉情況[2];生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定，包括心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能5個(gè)方面，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組FPG、2h PG水平比較? 觀察組FPG、2h PG水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組低血糖知識(shí)知曉度比較? 觀察組低血糖知識(shí)知曉度（低血糖發(fā)生原因、低血糖癥狀、低血糖急救）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量比較? 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

中老年糖尿病患者低血糖的發(fā)生非常危險(xiǎn)，其危險(xiǎn)程度甚至高于高血糖，且老年患者多存在臟器功能衰退，對(duì)輕度低血糖感覺缺失，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖[4-6]。加之中老年糖尿病患者低血糖發(fā)生時(shí)容易誤診，如果不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者的生命安全[7]。因此有必要給予患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，提高其對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，熟練掌握低血糖急救措施，正確判斷低血糖的癥狀，最大化的降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組FPG（6.92±1.16）mmol/L、2h PG（10.54±2.58）mmol/L水平低于對(duì)照組（9.21±1.12）mmol/L、（15.86±5.12）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者血糖水平的控制。而觀察組低血糖知識(shí)知曉度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)低血糖急救知識(shí)的掌握，明確低血糖的發(fā)生原因、臨床癥狀，使患者可預(yù)防低血糖的發(fā)生。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（心理健康、社會(huì)功能、活力、情感職能、軀體功能）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明延續(xù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床給予中老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)低血糖知識(shí)的知曉程度，有效提高患者血糖控制能力，促進(jìn)其生活質(zhì)量改善，應(yīng)用效果良好。

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收稿日期：2019-06-18;修回日期：2019-06-28

編輯/王朵梅

作者簡(jiǎn)介：江佩蘭（1971.11-），女，江西婺源縣人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科疾病的臨床護(hù)理工作