摘要：目的? 分析對(duì)ICU患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理的效果。方法? 選擇2018年4月～2019年4月在我院ICU治療的患者150例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各75例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.67%，低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為98.67%，高于對(duì)照組的82.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于ICU患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有效提升護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ICU;動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷;護(hù)理質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.058

文章編號(hào)：1006-1959（2020）13-0180-02

The Effect of Application of Dynamic Humanistic Care in ICU Patients

DU Qing

（Department of Intensive Medicine，Xianshuigu Hospital，Jinnan District，Tianjin 300350，China）

Abstract：Objective? To analyze the effect of applying dynamic humanistic care to ICU patients.Methods? From April 2018 to April 2019， 150 patients were treated in the ICU in our hospital. They were divided into a control group and an observation group with a random number table method， with 75 cases in each. The control group received routine care. The observation group was based on the control group On the application of dynamic humanistic nursing care， the incidence of clinical nursing adverse events， nursing satisfaction and nursing quality were compared between the two groups.Results? The incidence of clinical nursing adverse events in the observation group was 2.67%， which was lower than that of the control group， 13.33%， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 98.67%， higher than that of the control group， 82.67%，the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing quality score of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The application of dynamic humanistic nursing care for ICU patients can improve the quality of care， reduce the incidence of nursing adverse events， and effectively improve nursing satisfaction， and it is worth clinical application.

Key words：ICU;Dynamic humanistic care;Quality of care

ICU患者多為危重癥患者，常會(huì)使用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備，設(shè)備產(chǎn)生的聲音會(huì)影響其睡眠，并且可能造成不同程度的心理壓力。加之患者病情危重，可能隨時(shí)面臨生死搶救。因此，ICU患者通常存在一定的心理壓力，影響臨床護(hù)理效果。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理，給予患者生理、心理、社會(huì)等各方面的人文關(guān)懷具有重要的臨床意義。目前關(guān)于人文關(guān)懷護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用報(bào)道各不相同[1]。本研究結(jié)合2018年4月～2019年4月在我院ICU治療的150例患者臨床資料，分析在ICU患者護(hù)理中應(yīng)用動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理方法的效果，為臨床ICU患者的護(hù)理提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年4月～2019年4月在天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院ICU治療的患者150例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為危重癥患者;②入住ICU時(shí)間≥24 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病;②患有抑郁性精神病者、老年性癡呆、癲癇以及其他精神性疾患。對(duì)照組男性41例，女性34例;年齡28～60歲，平均年齡（32.10±2.87）歲。觀察組男性38例，女性37例;年齡26～62歲，平均年齡（31.98±3.01）歲。兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理ICU護(hù)理，即觀察患者病情變化，注意生命體征監(jiān)測(cè)，定時(shí)向醫(yī)生告知患者病情，并遵醫(yī)囑給予相關(guān)治療。密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度等變化，保持患者呼吸道通暢，根據(jù)患者的病情遵醫(yī)囑治療、急救。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理方法，具體如下：①學(xué)習(xí)《人文關(guān)懷護(hù)理理論及其在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的應(yīng)用》[2]，明確人文關(guān)懷護(hù)理要素、護(hù)理原則;②向家屬和患者介紹ICU環(huán)境、護(hù)理分組、醫(yī)療分組情況，告知科室電話，講解肢體約束、隔離的重要性和作用。同時(shí)多與患者和家屬溝通，盡量安撫其情緒，耐心傾聽(tīng)患者的主訴。對(duì)于無(wú)法語(yǔ)言溝通的患者采用非語(yǔ)言交流模式，如文字、圖片、影像等方式介紹ICU相關(guān)環(huán)境和治療操作的目的。多采用肢體語(yǔ)言給予患者安慰和支持，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷;③針對(duì)ICU患者的特殊性，治療環(huán)境可能造成患者產(chǎn)生不同程度心理不良反應(yīng)的情況為患者營(yíng)造舒適溫馨的病房環(huán)境，如擺放綠色植物、圖畫(huà)、標(biāo)語(yǔ)、宣傳板，盡量以暖色調(diào)為主。護(hù)士服選擇淡藍(lán)色，給予患者親切感，以減輕患者的不良情緒，如開(kāi)關(guān)處可使用藍(lán)色卡通開(kāi)關(guān)貼，床旁可設(shè)置藍(lán)色護(hù)士溝通板、彩色便簽，以方便與患者溝通。白天可適當(dāng)播放輕柔舒緩音樂(lè)，以環(huán)節(jié)患者焦慮、緊張情緒;④病房溫濕度適宜，護(hù)理操作要輕柔、走路聲音要輕，治療盡量集中在白天，病房區(qū)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離洗手間。巡視病房是應(yīng)盡量減少儀器報(bào)警次數(shù)，床旁交接班要快速、聲音小。合理安排探視時(shí)間、人員。病房設(shè)置屏風(fēng)，阻擋視覺(jué)干擾;⑤患者病情穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)探視時(shí)間，促進(jìn)患者與家屬的交流，使患者獲得家屬的心理支持、愛(ài)與關(guān)懷。對(duì)于特殊人群，如老年患者，護(hù)理人員應(yīng)多給予鼓勵(lì);⑥設(shè)置家屬探訪休息區(qū)，發(fā)放探視溫馨提示卡，主要告知探視要求、限制探視原因，告知患者需要做好手消毒;⑦每周回訪收集患者生理心理感受，并組織1次人文關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，結(jié)合護(hù)理實(shí)踐原則，調(diào)整護(hù)理方法，盡量避免因護(hù)理操作引起的痛苦。同時(shí)由護(hù)理長(zhǎng)監(jiān)督、指導(dǎo)調(diào)整護(hù)理方案的具體實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能、病房管理、心理護(hù)理、護(hù)理流程，每項(xiàng)10分，評(píng)分越高護(hù)理質(zhì)量越高[3]。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查法，分為滿意、一般、不滿意，滿意為90分以上，一般50～89分，不滿意為50分以下，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率比較? 觀察組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床護(hù)理滿意度比較? 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較? 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

人文關(guān)懷護(hù)理的核心是以人為本，動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理方法的重點(diǎn)是突出動(dòng)態(tài)。ICU患者的特殊性，也決定了護(hù)理需求的特殊性[5]。研究顯示，在ICU護(hù)理中應(yīng)用動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理，突出了人性化護(hù)理，有效促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的建立。同時(shí)細(xì)化了基礎(chǔ)護(hù)理，并且以患者的感受為依據(jù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方法，使患者得到持續(xù)性、個(gè)性化、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本研究中觀察組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.67%，低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為98.67%，高于對(duì)照組的82.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，ICU患者實(shí)施動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理后，臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率降低，護(hù)理滿意度提高，與隋冰冰[6]研究結(jié)果基本一致。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

總之，動(dòng)態(tài)人文關(guān)懷護(hù)理方法，促進(jìn)了ICU護(hù)理質(zhì)量的提高，進(jìn)一步改善了臨床護(hù)理效果。同時(shí)有效減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了患者的護(hù)理滿意度，值得借鑒。

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[6]隋冰冰.加強(qiáng)ICU人性化護(hù)理服務(wù)提高重癥監(jiān)護(hù)與應(yīng)急能力[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（9）：63.

收稿日期：2019-07-18;修回日期：2019-08-02

編輯/馮清亮

作者簡(jiǎn)介：杜青（1987.10-），女，天津人，本科，護(hù)師，主要從事重癥護(hù)理學(xué)的研究