李傳燕

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)方案的完善，胃腸術(shù)開(kāi)始微創(chuàng)化，具有恢復(fù)好、操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢(shì)，雖可獲取滿意效果，但術(shù)后可因?yàn)樯窠?jīng)認(rèn)知功能障礙和胃腸道消化系統(tǒng)障礙影響術(shù)后恢復(fù)，對(duì)此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，從而減輕患者腹痛、腹脹等不適感，改善胃腸道功能，為患者提供多元化、合理化、科學(xué)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。而本文在面對(duì)胃腸術(shù)后腹腔沖洗患者，分別進(jìn)行了不同護(hù)理指導(dǎo)，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象選取2017年3月22日至2019年3月22日期間收治的胃腸術(shù)后腹腔沖洗120例患者，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。觀察組平均年齡（52.84±3.62）歲；性別：29例女性，31例男性；疾病類(lèi)型：9例為結(jié)腸息肉切除術(shù)患者，8例為十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，10例為胃癌根治術(shù)，15例為直結(jié)腸癌根治術(shù)，18例為闌尾切除術(shù)。對(duì)照組平均年齡（52.59±3.75）歲；性別：28例女性，32 例男性；疾病類(lèi)型：8例為結(jié)腸息肉切除術(shù)患者，7例為十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，9例為胃癌根治術(shù)，14例為直結(jié)腸癌根治術(shù)，22例為闌尾切除術(shù)。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組采用全面性護(hù)理干預(yù)，主要措施（1）心理護(hù)理：術(shù)后可因?yàn)椴⊥凑勰ヒ约耙幌盗薪箲]、恐懼等負(fù)面情緒，影響病情恢復(fù)，對(duì)于還需使用藥物止痛、轉(zhuǎn)移注意力、語(yǔ)言暗示等方式，幫助患者分散注意力，樹(shù)立對(duì)疾病康復(fù)自信心，必要時(shí)，還需提供針對(duì)性的心理支持，增加與患者溝通次數(shù)，消除不良心理因素。（2）早期活動(dòng)：術(shù)后保持每隔2小時(shí)翻身一次，以免壓瘡發(fā)生，正常情況下，術(shù)后第二天便可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)四肢，活動(dòng)順序保持床上坐起-床邊站立-扶床行走原則。（3）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)護(hù)理：加強(qiáng)患者胃腸道功能恢復(fù)觀察，對(duì)于嘔吐頻繁、惡心、腹脹嚴(yán)重患者，需進(jìn)行負(fù)壓吸引，停止留置胃管，保持管道通暢，注意觀察引流液性質(zhì)、量，從而起到減壓目的。同時(shí)為了利于胃腸道吻合口愈合，防止術(shù)后胃腸道過(guò)度膨脹，還需進(jìn)行胃腸減壓，對(duì)于術(shù)后嚴(yán)重腸脹氣患者，需采用停留肛管進(jìn)行排氣，每日兩次，每次20~30次，注意固定管道，以免脫出，必要時(shí)可給予松節(jié)油熱敷腹部，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）、SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次運(yùn)用了SPSS22.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、肛門(mén)排便、肛門(mén)排氣、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間屬于T檢驗(yàn)，用（±s）表示，并發(fā)癥發(fā)生率屬于卡方檢驗(yàn)，用（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)差值存在差異性。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥低于對(duì)照組，肛門(mén)排便、肛門(mén)排氣、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比護(hù)理效果

觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 對(duì)比負(fù)面情緒

3 討論

胃腸術(shù)患者可因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解，產(chǎn)生害怕、不安、緊張、抵觸等情緒，隨著深入研究，可發(fā)現(xiàn)患者在沖洗過(guò)程中，可因?yàn)榇碳じ泻吞弁锤?，加劇?fù)面情緒，對(duì)此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)[4]。通過(guò)加強(qiáng)早期活動(dòng)、心理護(hù)理、促進(jìn)胃腸道護(hù)理，能夠有效利于術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短當(dāng)前肛門(mén)排氣、排便時(shí)間。分析本次結(jié)果，觀察組并發(fā)癥、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，肛門(mén)排便、肛門(mén)排氣、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，由此說(shuō)明，全面性護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)胃腸道營(yíng)養(yǎng)吸收，減輕腹脹、腹痛感，恢復(fù)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能，提高副交感神經(jīng)，降低交感神經(jīng)興奮性，改善支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)功能，增強(qiáng)機(jī)體各個(gè)代謝系統(tǒng)功能[5]。

總而言之，全面性護(hù)理干預(yù)能夠改善當(dāng)前負(fù)面情緒，促使胃腸道功能康復(fù)，用于胃腸術(shù)后腹腔沖洗患者中效果顯著。