王碧云

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU，安徽 合肥 230022）

通常來說，ICU科室收治的患者都屬于病情高危的患者，由于病情較嚴重的關(guān)系，患者長時間臥床且保持著一個體位，導(dǎo)致了壓瘡問題的發(fā)生，同時，以目前醫(yī)療水準，暫未有特效藥物可以治療，增大了護理難度[1]。為了應(yīng)對護理工作的難題，我院針對2017年5月至2018年5月期間在ICU科室中收治的部分壓瘡高危患者進行了集束化護理，取得的效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ICU科室在2017年5月至2018年5月收治的100例壓瘡高?；颊咦鳛榇舜窝芯繉ο?。按其入院時間進行分組，分別為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組中，男性29例，女性21例，年齡在30歲~70歲之間，平均年齡為（42.67±8.89）歲，壓瘡評分為（10.06±3.53）分。而觀察組中，男性22例，女性28例，年齡在40歲~80歲之間，平均年齡為（49.93±9.25）歲，壓瘡評分為（11.68±3.22）分。 兩 組患者在性別、年齡和壓瘡評分等對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：對照組在本次實驗中采用常規(guī)的護理方案：為患者更衣、清洗和按摩，且每隔兩小時為患者身體進行平臥和側(cè)臥交替著更換體位[2]。觀察組：在采用常規(guī)的護理方案的基礎(chǔ)上增加集束化護理干預(yù)措施（1）評估：為每位壓瘡高危患者制定壓瘡評分估量，護理人員每天按時為患者記錄壓瘡評分，以便評估患者的壓瘡情況。（2）分析：對每位患者壓瘡情況進行針對性的分析，以便為下一步護理工作提供處理方案。（3）處理：將有吸水功能的保護貼墊于患者的臀部，對大小便失禁的患者進行皮膚保護，避免因大小便失禁所導(dǎo)致皮膚紅腫潮濕等創(chuàng)傷性危害，同時，在大小便后進行肛周護理，必要時可以用藥物進行皮膚的保護。并且為患者應(yīng)用充氣床墊減壓，讓患者達到角度30°以內(nèi)的側(cè)臥，為了預(yù)防患者壓瘡，護理人員每隔2小時給患者進行一次翻身，增加接觸面積減輕患者的壓力，做好防治工作，與此同時，加強患者均衡營養(yǎng)的飲食，以助消化；為清醒的患者做好健康教育，幫助其把握自身，避免和減少壓瘡。（4）配合：護理人員多與患者溝通，在防治技巧與方法上進行交流，給予患者更優(yōu)質(zhì)的護理。（5）評價：為確保護理干預(yù)的效果，護理人員每三天為壓瘡患者進行治療、護理效果、動態(tài)管理和實時監(jiān)控，根據(jù)評價結(jié)果來調(diào)整相關(guān)的應(yīng)對方式。

1.3 觀察指標 對所有壓瘡護理過的患者兩周內(nèi)的壓瘡發(fā)生率、嚴重程度以及發(fā)生時間的差異進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進行處理分析，（±s）表示計量單位，用t檢驗；計數(shù)資料給予x2檢驗，等級資料給予秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組壓瘡發(fā)生率和嚴重程度明顯低于對照組，壓瘡的發(fā)生時間相比對照組也明顯延長了，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護理后壓瘡發(fā)生率、嚴重程度以及發(fā)生時間的對比

3 討論

壓瘡多見ICU科室長期臥床和癱瘓的患者，是ICU常見的并發(fā)癥，多發(fā)于骨隆起處及皮膚。壓瘡不僅使患者痛苦，還會延長住院時間，增加了經(jīng)濟負擔同時易對患者造成不良情緒，不利于預(yù)后。本研究在應(yīng)對壓瘡高?；颊叩淖o理管理中應(yīng)用了集束化護理的模式，通過對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組在護理后的壓瘡發(fā)生率、嚴重程度以及發(fā)生時間都明顯優(yōu)于對照組，證明了集束化護理干預(yù)可以更好的應(yīng)對和延緩患者壓瘡情況的產(chǎn)生[3]。

面對壓瘡高?；颊哌M行護理干預(yù)和治療時，應(yīng)加強對科室醫(yī)護人員的管理與培訓(xùn)和對集束化護理的學(xué)習(xí)討論和心得交流，與此同時，對患者應(yīng)用集束化護理時進行分析和思考，使醫(yī)護人員更加系統(tǒng)化和全面化[4]。護理過程中，無論遇到任何困難都應(yīng)與團隊進行交流，共同探究問題，尋找解決辦法，采取有效的策略，將壓瘡或預(yù)壓瘡的情況的發(fā)生程度降到最低，同時也有助于患者的康復(fù)。隨著醫(yī)療的發(fā)展，集束化護理模式也在各個科室得到了廣泛的應(yīng)用，效果非常顯著[5]。

綜上所述，將集束化護理干預(yù)運用到ICU壓瘡高危患者中，降低了ICU壓瘡高?；颊叩膲函彴l(fā)生率和嚴重程度，延長了壓瘡的發(fā)生時間，達到了有效的護理目的，保證了壓瘡高?；颊呒o理干預(yù)的康復(fù)療效。