孟清潔

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

重癥監(jiān)護(hù)病房的患者的特點為死亡率高、變化快、病情兇險等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。本文應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理，探討其護(hù)理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2018年11月收治的重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行氣管切開術(shù)出現(xiàn)肺部感染的患者48例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各24例。研究組患者男14例，女10例，年齡 41~79歲，平均年齡（62.81±1.45）歲，其中，4例呼吸衰竭，7例腦梗死，8例腦出血，5例顱腦外傷；對照組患者男16例，女8例，年齡43~81歲，平均年齡（63.81±1.44）歲，其中，5 例呼吸衰竭，6 例腦梗死，7例腦出血，6例顱腦外傷。納入標(biāo)準(zhǔn)：將檢查確定所有患者均為行氣管切開術(shù)出現(xiàn)肺部感染的患者；排除妊娠婦女、精神疾病患者；所有患者均自愿參與本研究。兩組患者的年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05），研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 心理干預(yù) 患者因為病情比較嚴(yán)重，具有較大的心理負(fù)擔(dān)，治療費(fèi)用又較高，所以患者容易出現(xiàn)不安、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用親切、溫柔的人語言和其進(jìn)行交流，予以患者安慰和關(guān)心，消除患者負(fù)面情緒，使患者的依從性提高。時刻關(guān)注患者的心理狀況，若問題嚴(yán)重，及時對其進(jìn)行壓力疏導(dǎo)，根據(jù)實際情況予以患者健康教育，提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。

1.2.2 確保呼吸道通暢 應(yīng)用濕化系統(tǒng)，予以患者呼吸道濕化，防止氣管導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞；根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果予以患者抗生素，能夠減少感染現(xiàn)象的發(fā)生；定期為患者進(jìn)行換藥，如果紗布出現(xiàn)痰液浸漬需要立刻更換[2]。

1.2.3 體位護(hù)理 患者因為長時間臥床休息，所以痰液排除比較困難，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按時對其進(jìn)行翻身扣背，將口腔中的分泌物清除，能夠加快痰液排除；等到患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)之后，把床頭抬高大致45°，將導(dǎo)管妥善固定，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落現(xiàn)象。選擇半坐臥位不只可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，還可以降低患者死亡的幾率。而且半臥位還能夠防止治療過程出現(xiàn)嘔吐、咳嗽等情況，減少誤吸。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者病情控制、死亡情況以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究中的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0進(jìn)行分析：計數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。本研究以0.05為界值，P＞0.05表示無明顯差異，相反P＜0.05則說明差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情控制以及死亡情況對比 研究組患者病情控制率明顯高于對照組患者（95.83%VS 79.17%，P＜0.05），研究組患者死亡率明顯低于對照組患者（4.17%VS 20.83%，P＜0.05）。見表 1

表1 兩組患者病情控制以及死亡情況對比（例，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者（91.67%VS75.00%，P<0.05）。見表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（例，%）

3 討論

氣管切開術(shù)能夠使腦組織供血、供氧增加，使患者通氣困難得到改善，拯救患者的生命，在臨床中具有重要意義。但是該手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，容易使患者呼吸道粘膜受損，而且危重癥患者本來自身抵抗力就低，抗感染能力變?nèi)酰跃腿菀自斐杉?xì)菌入侵導(dǎo)致肺部感染產(chǎn)生。怎樣使肺部感染幾率降低是目前臨床進(jìn)行研究的重點[3]。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)化、全面化的干預(yù)措施，能夠基本滿足患者的護(hù)理需求。根據(jù)患者肺部感染產(chǎn)生的主要原因，對患者進(jìn)行護(hù)理時，必須進(jìn)行無菌操作，消毒到位，限制人員進(jìn)出量，避免產(chǎn)生交叉感染[4]。而且護(hù)理人員在和患者接觸時基本都是用手接觸，所以手就是病毒傳播最主要的途徑。護(hù)理人員手上存在最多的病菌就是金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌，這兩種屬于造成肺部感染的主要病菌，所以醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行護(hù)理時務(wù)必要勤洗手，保持手術(shù)潔凈。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理的效果更佳，使患者肺部感染情況得到改善，死亡幾率大大下降，值得推廣及應(yīng)用。