張 璇

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見疾病之一，主要由腰椎間盤病變或外傷因素作用于腰椎導(dǎo)致。目前臨床針對腰椎間盤突出癥患者多采用手術(shù)治療，可滿足大多患者對治療效果的滿意需求。但治療后患者存在并發(fā)癥，且短期內(nèi)伴隨肢體功能喪失，嚴(yán)重影響其治療體驗(yàn)，故而治療中應(yīng)輔以有效護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步提高干預(yù)效果。本院圍繞腰椎間盤突出癥患者的多層次需求干預(yù)效果開展研究，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月至2019年1月收治的腰椎間盤突出癥患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均符合《腰椎間盤突出癥診療指南》中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）經(jīng)影像學(xué)診斷確診；（3）均存在不同程度腰椎疼痛等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（2）合并嚴(yán)重臟器功能受損；（3）合并肢體殘缺；（4）抗拒或抵觸研究內(nèi)容。采用摸球法分為A組和B組，各40例。A組男26例，女14例，年齡44~78歲，平均（61.3±1.7）歲；B 組男 25例，女 15例，年齡 45~78歲，平均（61.4±1.7）歲；兩組資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 A組采用多層次需求干預(yù)，具體內(nèi)容如下（1）生理需求護(hù)理?；颊呋疾『罂沙霈F(xiàn)不同程度腰腿疼痛及單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，對其活動能力造成影響；護(hù)理人員首先應(yīng)對疼痛感進(jìn)行評估，根據(jù)其實(shí)際情況給予藥物鎮(zhèn)痛或物理療法，有效緩解其疼痛感；同時(shí)將相關(guān)疾病相關(guān)信息對患者進(jìn)行講解，積極提高其自我認(rèn)知水平，主動配合治療開展。（2）安全需求護(hù)理?；颊呤芴弁从绊?，在住院過程中極易受內(nèi)外在因素影響而出現(xiàn)意外傷害風(fēng)險(xiǎn)，故而應(yīng)為其營造良好舒適病房環(huán)境，合理控制室內(nèi)外溫度及空氣濕度，加強(qiáng)訪視工作，避免應(yīng)疼痛或肢體麻木無力而出現(xiàn)意外傷害。（3）心理需求護(hù)理。針對患者實(shí)施治療過程中對其心理狀態(tài)進(jìn)行分析，深入交流了解患者面對疾病出現(xiàn)的負(fù)性心理及顧慮，護(hù)理人員針對其心理特點(diǎn)實(shí)施疏導(dǎo)，并對其隱私進(jìn)行保護(hù)，使其充分感受到護(hù)理人員對其的關(guān)心和愛護(hù)?；颊呤芗膊』蛑委煹纫蛩赜绊懣蓪?dǎo)致身體出現(xiàn)異味，護(hù)理人員應(yīng)立即對其進(jìn)行清理，有效提高其舒適感。（4）康復(fù)需求護(hù)理。護(hù)理人員針對患者恢復(fù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練需求，針對腰椎實(shí)施牽引治療，并圍繞其腰部肌肉、下肢各功能實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)可采用懸吊減重系統(tǒng)實(shí)施懸吊處理，懸空狀態(tài)下將患者下肢固定在機(jī)械腿上，充分活動的同時(shí)減少對腰椎造成的負(fù)擔(dān)，訓(xùn)練過程中一旦出現(xiàn)頭昏、心慌等癥狀應(yīng)立即停止治療，并給予對應(yīng)處理。

B組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員結(jié)合醫(yī)囑及患者恢復(fù)情況制定護(hù)理內(nèi)容，包括健康宣教、心理護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，觀察其生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 研究指標(biāo) 護(hù)理1個(gè)月后觀察效果，包括并發(fā)癥發(fā)生情況、舒適度評分、疼痛評分及腰椎功能評分。

采用Kolcaba舒適狀況量表評定舒適度，總分112分，項(xiàng)目：心理、社會、生理、環(huán)境，分值越高越舒適。采用視覺模擬評分法評定疼痛感，分值為0~10分，0分為無痛，10分為劇痛，由護(hù)士發(fā)放給患者視覺模擬評分表或標(biāo)尺，讓患者標(biāo)記，護(hù)理人員進(jìn)行評分記錄和統(tǒng)計(jì)，分值越高疼痛感越強(qiáng)[2]。

采用ODI評分調(diào)查表評價(jià)腰椎功能，滿分50分，內(nèi)容：日常生活自理能力、疼痛程度、行走，分值越低腰椎功能越好[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究數(shù)據(jù)。無序分類資料以百分比率（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；數(shù)值變量資料以（±s）表示，采取 t檢驗(yàn)；P＜0.05為對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比 A組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%（1/40），低于B組的 22.50%（9/40），其中 A 組腰椎滑脫1例、B組腰椎不穩(wěn)2例、骨質(zhì)增生3例、腰椎滑脫2例、腰椎骨贅2例，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.600，P=0.018）。

2.2 舒適度評分、疼痛評分、腰椎功能評分對比 A組舒適度評分高于B組，疼痛評分及腰椎功能評分低于B組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 舒適度評分、疼痛評分、腰椎功能評分對比（±s，分）

表1 舒適度評分、疼痛評分、腰椎功能評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 舒適度評分 疼痛評分 腰椎功能評分A 組 40 85.65±1.65 2.01±0.12 10.12±1.22 B 組 40 70.12±1.59 3.02±0.15 15.68±1.34 t 42.864 33.254 19.405 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床中是指機(jī)體受腰椎間盤退行性病變、遺傳、腰骶先天發(fā)育異常、外傷等因素導(dǎo)致的疾病，患病后患者可出現(xiàn)腰部疼痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木，隨著疾病不斷發(fā)展可逐漸侵襲其神經(jīng)功能，對其下肢活動能力及正常生活造成影響影響。因此，有必要及時(shí)針對其實(shí)施治療及護(hù)理措施干預(yù)。

以往臨床針對腰椎間盤突出癥患者多采用手術(shù)治療，并在治療過程中輔以護(hù)理干預(yù)，在臨床中雖然具有一定效果，但患者活動能力受限，極易出現(xiàn)不適感。多層次需求干預(yù)是一種新型護(hù)理措施，能夠以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合治療及恢復(fù)情況制定護(hù)理內(nèi)容，最大程度提高患者治療體驗(yàn)，并使其積極主動配合后續(xù)治療開展，從而提高干預(yù)效果。本研究結(jié)果，A組經(jīng)多層次需求干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%），低于B組的（22.50%），表明干預(yù)可有效控制并發(fā)癥發(fā)生，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且干預(yù)后，患者疼痛感及舒適感均有顯著改善，腰椎功能明顯提高，可滿足患者對干預(yù)效果的滿意需求。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者中采用多層次需求干預(yù)具有顯著效果，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，并使其預(yù)后得到顯著改善，值得應(yīng)用于臨床推廣。