高 照

（中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

ICU綜合征為當患者進入ICU治療后，對ICU的治療、環(huán)境、疾病等外界因素等產(chǎn)生的一組以精神障礙為主的特殊病癥[1]。心臟手術(shù)后患者發(fā)生ICU綜合征將會導致發(fā)生神經(jīng)-內(nèi)分泌功能紊亂、心臟做功增加等等，有效降低ICU綜合征的發(fā)生可顯著改善患者的生活質(zhì)量等等，為了進一步探究護理干預(yù)在預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者ICU綜合征的應(yīng)用價值，我院特此進行研究分析，下進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院在2017年8月至2018年5月就診的預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者共80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組各40例。研究組男22例，女18例，年齡3~74歲，平均（52.47±4.31）歲。對照組男19例，女21例；年齡8~72歲，平均（56.44±4.25）歲。兩組患者在一般資料方面無明顯區(qū)別（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準（1）患者病情暫未處于危險狀態(tài)的高?；颊?。（2）表達能力以及閱讀能力正常。排除標準（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（2）原發(fā)性精神病患者。（3）一個月之內(nèi)有感染病史；理解能力存在嚴重障礙或依從性差的患者。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，即對患者生命體征的監(jiān)測、身體檢查、更換藥物、身體衛(wèi)生護理。

研究組行系統(tǒng)性護理，即認知護理干預(yù)：向患者及其家屬講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識。心理干預(yù)：常與患者進行溝通交流，了解其心理狀態(tài)，及時排解患者的不良情緒。人文關(guān)懷：護理人員給予患者鼓勵和關(guān)愛，積極安排家屬探視患者。（1）環(huán)境護理：對患者所處的環(huán)境進行護理，保證患者處于一個紊亂舒適的臨床環(huán)境當中。（2）體位護理：協(xié)助患者進行翻身，保證其舒適性。（3）睡眠護理：采用藥物、燈光等外界條件促進患者睡眠。（4）疼痛護理：根據(jù)患者實際病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥護理。（5）音樂療法護理：為患者播放相對舒緩、柔和的音樂，消除患者的不良情緒[2]。

1.3 觀察指標 研究觀察兩組患者的譫妄值、焦慮值、ICU時間以及患者滿意度。譫妄值和焦慮值越小表示護理效果越好。護理滿意度評價指標：≥18分為滿意；12～17分為基本滿意；＜12分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本研究中的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0進行分析：計數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。本研究以0.05為界值，P＞0.05表示無明顯差異，相反P＜0.05則說明差異明顯具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的譫妄值、焦慮值以及ICU時間對比研究組患者的譫妄值、焦慮值顯著小于對照組患者（P＜0.05），研究組患者的ICU時間顯著少于對照組患者（P＜0.05）。見表 1

表1 兩組患者的譫妄值、焦慮值以及ICU時間（±s）

表1 兩組患者的譫妄值、焦慮值以及ICU時間（±s）

組別 例數(shù) 譫妄值（分） 焦慮值（分） ICU時間（d）研究組 40 18.12±2.31 46.34±4.76 3.26±0.29對照組 40 29.45±3.65 62.45±6.35 5.24±0.78 t / 12.456 12.952 11.976 P / <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者的滿意程度對比 研究組患者的滿意程度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者的滿意程度對比（例，%）

3 討論

隨著我國臨床醫(yī)學水平的不斷提高，我國ICU設(shè)備越來越完善，但是在ICU治療當中的患者往往承受著心理和生理的壓力，導致部分患者出現(xiàn)退行性表現(xiàn)，例如焦慮、恐懼、焦躁等精神障礙[3]。相關(guān)文獻顯示[4]，ICU綜合征的發(fā)生可能與疾病本身因素、藥物因素、環(huán)境因素、睡眠因素有密切聯(lián)系。心臟手術(shù)后若患者出現(xiàn)了ICU綜合征則會對患者的康復(fù)極為不利，醫(yī)護人員對患者應(yīng)該密切觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，早診斷、早治療，防止患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。給予患者一定的系統(tǒng)性護理干預(yù)后，患者的認知能力有了顯著提高，增加了患者對疾病的了解，避免了各類不良情況的發(fā)生，有利于降低患者的譫妄值和焦慮值，對患者疾病的康復(fù)具有突出的臨床價值[5]。

綜上所述，通過對預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后患者進行系統(tǒng)的護理干預(yù)，顯著減少了ICU綜合征的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，患者的護理滿意度也較高，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟負擔，有利于患者的康復(fù)治療，該種護理方案具有較高的臨床價值，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。