吳云云

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

在當(dāng)前國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展的背景下，人民的生活方式發(fā)生了巨大的變化，不健康的生活、飲食習(xí)慣也不斷滋生，導(dǎo)致食管癌的發(fā)病率逐漸的升高。目前臨床上治療的食管癌的最有效的方式是手術(shù)，能夠達(dá)到根治目的的同時(shí)，患者也容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況[1]，再加上手術(shù)本身的影響，使得患者的術(shù)后恢復(fù)較慢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本次研究中探討將綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在食管癌術(shù)后患者中的效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的研究對(duì)象是在本院接受治療的食管癌患者共計(jì)56例，研究時(shí)間段為2016年5月至2017年12月。利用隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各28例。對(duì)照組中男性有17例，女性有 11例，年齡在 39~70歲，平均（57.65±8.37）歲；觀察中男性有15例，女性有13例，年齡在41~71歲之間，平均為（58.11±10.65）歲；兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅接受基礎(chǔ)治療、健康教育等常規(guī)模式的護(hù)理。觀察組中患者接受綜合護(hù)理干預(yù)（1）情緒調(diào)整。護(hù)士時(shí)刻注意患者的情緒變化情況，經(jīng)常鼓舞激勵(lì)患者，提升治療信心，發(fā)現(xiàn)患者存在有心理障礙時(shí)要開(kāi)展心理疏導(dǎo)和治療，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。（2）認(rèn)知護(hù)理。針對(duì)患者對(duì)于疾病的不良認(rèn)識(shí)要加強(qiáng)講解，加深其對(duì)于治療方式、效果、預(yù)防措施和并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，避免心理負(fù)擔(dān)加重。（3）行為護(hù)理[2]。要求患者禁煙禁酒，改變不良的生活習(xí)慣，在手術(shù)前7天內(nèi)教導(dǎo)患者開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，每天2~3次，每次在15分鐘左右。（4）飲食護(hù)理。為患者設(shè)置良好的飲食計(jì)劃，建立健康的飲食習(xí)慣，禁止辛辣，用餐之后要對(duì)食管使用溫水沖刷，餐后不能平臥，預(yù)防發(fā)生食物逆流損傷食管黏膜。（5）自我護(hù)理學(xué)習(xí)[3]。護(hù)士要在日常護(hù)理工作中教導(dǎo)患者開(kāi)展自我護(hù)理的學(xué)習(xí)，包括口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理等，提升其自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)全體患者的生活質(zhì)量情況采取EORTCQLQ-30（生存質(zhì)量核心量表）開(kāi)展評(píng)估[4]，分?jǐn)?shù)越高代表狀態(tài)越好。對(duì)全體患者的自護(hù)能力采取奧瑞姆自護(hù)理論開(kāi)展評(píng)估，總分為172分，分?jǐn)?shù)越高代表自護(hù)能力越強(qiáng)。分析兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的生活質(zhì)量各維度分?jǐn)?shù)差異 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示觀察組中軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能維度分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表 1

表1 分析兩組患者的生活質(zhì)量各維度分?jǐn)?shù)差異

2.2 分析兩組患者的的自護(hù)能力總分差異 研究數(shù)據(jù)顯示觀察組自護(hù)能力總分為（151.22±5.32）分，顯著比對(duì)照組（118.26±4.96）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.829，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥率 統(tǒng)計(jì)顯示觀察組中有肺不張1例，肺部感染1例，并發(fā)癥率為7.14%；對(duì)照組中有吻合口瘺1例，胃排空延緩1例，肺不張2例，肺部感染1例，并發(fā)癥率為14.29%。觀察組并發(fā)癥率顯著比對(duì)照組低（P＜0.05）。

3 討論

到目前為止對(duì)食管癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)方式仍舊是最為有效的治療方案，但是因?yàn)槭中g(shù)所造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，有著較高的幾率發(fā)生并發(fā)癥，所以對(duì)食管癌術(shù)后患者采取有效的護(hù)理工作有著極高的價(jià)值。綜合護(hù)理干預(yù)中的呼吸訓(xùn)練能夠針對(duì)性的改善患者術(shù)后胸式呼吸缺乏的癥狀，促使正常的咳嗽排痰，預(yù)防肺部發(fā)生感染，另一方面禁煙禁酒的措施有利于避免刺激吻合口，預(yù)防發(fā)生吻合口瘺[5]。護(hù)理過(guò)程中重視培養(yǎng)患者自護(hù)能力，從多方面實(shí)施綜合干預(yù)，在改善其不良情緒的情況下，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，增進(jìn)治療的配合度。研究結(jié)果顯示觀察組中的患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)之后，其生活質(zhì)量各維度分?jǐn)?shù)、自護(hù)能力總分均顯著比對(duì)照組要高（P<0.05），且術(shù)后的并發(fā)癥率要低于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)有助于提升食管癌患者的生活質(zhì)量和自護(hù)能力，降低并發(fā)癥率。

綜合以上研究，在醫(yī)院治療食管癌患者的過(guò)程中，采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的提升其生活質(zhì)量水平，增強(qiáng)其自護(hù)能力，有效的降低并發(fā)癥率，具有較高的臨床價(jià)值。