相 坤

（連云港灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

糖尿病在臨床中比較常見，對(duì)機(jī)體動(dòng)脈血運(yùn)產(chǎn)生影響，增加冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，冠心病患者大都合并糖尿病，其癥狀主要是多處血管受累、支血管病變、病變范圍廣泛等[1]?；颊叩男墓δ艽嬖谝欢ǔ潭热笔?，使其心理狀況不穩(wěn)定，再加上癥狀不具有典型性，易忽視病情管理。本研究旨在探討在冠心病合并糖尿病患者中雙心護(hù)理對(duì)病情管理能力產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月在我院醫(yī)治的冠心病合并糖尿病患者96例，隨機(jī)分為乙組（48例）、甲組（48例），男性52例，女性44例，年齡（72.12±4.21）歲。兩組一般資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 乙組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組加雙心護(hù)理：每天對(duì)疼痛嚴(yán)重或者心功能較差患者評(píng)估，繪制變化曲線圖，確保主治醫(yī)生了解患者的恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)潛在的問題并采取針對(duì)性解決措施。飲食和排泄護(hù)理，護(hù)理人員囑患者多食菜，而少食米飯，也少食油膩且不易消化食物，不要喝粥，囑長(zhǎng)期便秘者多食芹菜，如有必要可遵醫(yī)囑實(shí)施通便措施。心理護(hù)理，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等，在治療過程中始終實(shí)施心理護(hù)理，耐心解答患者疑慮，鼓勵(lì)家屬同患者討論患者感興趣的話題，放松其身心，從而積極面對(duì)疾病，并經(jīng)轉(zhuǎn)移注意力方式來消除其負(fù)面情緒。健康教育，給予患者疾病知識(shí)宣教，糾正飲酒、抽煙等不良生活習(xí)慣，囑患者餐后一小時(shí)做輕體力運(yùn)動(dòng)，比如散步等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)自制的病情管理能力評(píng)分表調(diào)查患者病情管理能力，包括治療依從性、情緒波動(dòng)、應(yīng)急處理、用藥情況、疾病認(rèn)知等部分，一百分滿分，患者得分越高其病情管理能力就越好。得分越高，表示病情管理能力越高。經(jīng)SF-36（生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表）評(píng)估患者生活質(zhì)量，涉及生理功能、睡眠狀態(tài)、社會(huì)參與能力、心理健康、生活滿足感等方面，一百分滿分，患者得分越高其生活質(zhì)量就越高[2]。

2 結(jié)果

2.1 比較病情管理能力 甲組的治療依從性評(píng)分、情緒波動(dòng)評(píng)分、應(yīng)急處理評(píng)分、用藥情況評(píng)分、疾病認(rèn)知評(píng)分均顯著高于乙組（P＜0.05）。見表1

表1 比較病情管理能力[（±s），分]

表1 比較病情管理能力[（±s），分]

組別 例數(shù)治療依從性情緒波動(dòng) 應(yīng)急處理 用藥情況 疾病認(rèn)知甲組 48 16.12±1.25 17.21±1.33 18.42±1.30 12.22±1.33 11.42±0.35乙組 48 14.33±1.12 15.22±1.15 17.21±1.70 10.22±2.58 10.22±0.48 t - 7.389 7.841 3.917 4.774 13.995 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較生活質(zhì)量 甲組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于乙組（P＜0.05）。見表 2

表2 比較生活質(zhì)量[（±s），分]

表2 比較生活質(zhì)量[（±s），分]

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量甲組 48 90.11±5.35乙組 48 84.12±3.62 t-6.425 P-0.000

3 討論

在冠心病合并糖尿病患者中，傳統(tǒng)護(hù)理僅僅是注重入院評(píng)估、健康宣教、監(jiān)測(cè)生命體征、住院期間密切觀察患者、做好飲食護(hù)理以及晨晚間護(hù)理等，出院患者不實(shí)施系統(tǒng)回訪，無(wú)法掌握患者的病情管理能力。雙心護(hù)理主要是從日常評(píng)估、心理護(hù)理、飲食和排泄護(hù)理、健康教育等方面入手，給予患者系統(tǒng)護(hù)理。入院期間，給予日常飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，做到因人而異，制訂針對(duì)性的方案，確保患者可感受護(hù)理人員的耐心、責(zé)任心以及熱心；告知患者在排便費(fèi)力時(shí)，不要過分用力，防止到冠狀動(dòng)脈出血、破裂；注重健康教育以及心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬同患者多交談，緩解其負(fù)面情緒[3]。本研究結(jié)果顯示，甲組的病情管理能力及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于乙組。綜上所述，在冠心病合并糖尿病患者中，雙心護(hù)理可提高病情管理能力以及生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。