王亞群

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。由于肺癌前期隱匿性較高，因此往往檢查的時候，發(fā)現(xiàn)時已是晚期。引發(fā)肺癌的因素與吸煙、城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。聚焦解決護(hù)理是通過心理學(xué)來影響患者[1]。肺癌患者了解病情后會出現(xiàn)恐慌，焦慮，絕望的心理。常規(guī)護(hù)理只是從患者的疾病角度出發(fā)，對患者進(jìn)行護(hù)理，而忽略了患者的心理健康。聚焦解決護(hù)理則個體共建解決方案，通過解決患者的心理問題，來達(dá)到更好的治療效果。本文就聚焦解決護(hù)理模式對肺癌患者負(fù)性情緒、主觀幸福感和術(shù)后并發(fā)癥的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年5月至2018年5月收治的80例患者進(jìn)行研究，按護(hù)理措施不同隨機分為對照組（n=40）和研究組（n=40），其中對照組患者 40 例，年齡 44～78 歲，平均年齡（56±1.3）歲，研究組患者 40 例，年齡 50～76 歲，平均年齡（58±1.8）歲。本研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用的是術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，主要是讓患者了解相關(guān)的治療方案，對患者進(jìn)行相關(guān)的飲食安排，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥安排，注意用藥的劑量和時間，告訴家屬相關(guān)的禁忌食物，并安排好進(jìn)行相關(guān)的術(shù)后檢查，防止出現(xiàn)意外情況。同時患者可能對治療有抵抗心理，對患者及其家屬進(jìn)行一定的疾病健康教育。研究組進(jìn)行聚焦解決護(hù)理（1）在嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥安排，注意用藥的劑量和時間后，對患者進(jìn)行有關(guān)疾病的介紹，運用各種多媒體技術(shù)讓患者對疾病進(jìn)行多方面的認(rèn)識，同時對患者進(jìn)行鼓勵治療，消除患者對疾病單方面的認(rèn)知。（2）與患者共建解決方案，與患者探討病情變化并對患者普及治療后并發(fā)癥的反應(yīng)，減少患者對手術(shù)并發(fā)癥的恐懼，指導(dǎo)患者正確對待治療后出現(xiàn)的各種情況。與患者共同建立治療后的康復(fù)目標(biāo)，使患者對治療后的恢復(fù)情況進(jìn)行目標(biāo)建設(shè)，可以使患者減少治療后的負(fù)面情緒，加強了患者的心理建設(shè)。（3）與患者深度交流，找到患者對病情的擔(dān)憂情況，并根據(jù)患者的擔(dān)憂情況對患者進(jìn)行積極的心理暗示，同時向患者介紹成功治愈者的案例，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，照顧患者治療后的情緒，對患者治療后的情況及發(fā)生的并發(fā)癥和治療后的情緒進(jìn)行密切觀察，使患者的并發(fā)癥進(jìn)行及時治療，同時也用心理學(xué)的方法使患者積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計兩組患者的負(fù)性情緒，主觀幸福感和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行SAS評分，評分越高則患者的焦慮程度越高。觀察統(tǒng)計兩組患者的主觀幸福感，其中60為無幸福感，60到80為幸福感較滿足，80以上是幸福感非常滿足。同時對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，主要包括肺不張、肺部感染、呼吸衰竭。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測，（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒的對比 研究組患者的負(fù)性情緒評分明顯低于對照組（t=4.255，P＜0.05），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者負(fù)性情緒評分對比（例，%）

2.2 兩組患者主觀幸福感評分比較 研究組患者的主觀幸福感評分顯著高于對照組（t=7.415，P<0.05）；差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較 研究組患者并發(fā)癥情況明顯低于對照組（15.00%VS 45.00%，P<0.05）；差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3

表2 兩組患者主觀幸福感評分比較（例，%）

表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較（例，%）

3 結(jié)論

近年來，在惡性腫瘤中肺癌的發(fā)病率及死亡率都呈上升趨勢，對人們健康造成嚴(yán)重威脅[2]。 肺癌的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移及有無并發(fā)癥，以及患者的反應(yīng)程度和耐受性的差異。目前，肺癌在國內(nèi)臨床治療多以放化療為輔助治療的手術(shù)治療為主。 聚焦解決護(hù)理模式是在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，實施對病患更貼合的積極干預(yù)方案，其目的是為協(xié)助病患制定解決措施。研究表明通過臨床有效、合理 的護(hù)理干預(yù)能提高病患者治療配合度，一定程度上緩解其病情，進(jìn)而對生活質(zhì)量進(jìn)行提高[3]。

本研究結(jié)果中，研究組患者的負(fù)性情緒發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），說明加強護(hù)患及護(hù)屬間的溝通，可及時了解其生活、身理及心理情況，采取一些如支持法、暗示法等提高病患治療信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對其主觀能動性起到最大程度調(diào)動作用。通過聚焦解決護(hù)理模式中的疾病宣教、正確對待并認(rèn)識相關(guān)治療及一些不良情況，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上，在臨床上實行聚焦解決護(hù)理模式可以降低肺癌患者負(fù)性情緒發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的主觀幸福感。具有臨床應(yīng)用及推廣價值。