江曉方

（宜賓市第一人民醫(yī)院風濕免疫科，四川 宜賓 644600）

臨床上常見痛風疾病患者，分析病因，是由于患者機體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導致，高尿酸血癥是本病患者主要臨床特點，患者患病后，可出現(xiàn)痛風性急性關節(jié)炎，可沉積痛風石，可導致患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，可對患者腎臟造成累及[1]，導致患者出現(xiàn)尿酸腎結石及慢性間質性腎炎，可嚴重影響患者生活質量。本組實驗中入組58例患者，研究課題是分析痛風患者生活方式的護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院隨機抽取58例痛風患者，時間2018年7月初至2019年6月底，知情同意，隨機雙盲法分組，將29例患者納入實驗組，男女分別是20例、9例，年齡分布是38歲~71歲，中位年齡是56.5歲，病程在1年至18年不等，中位病程是10.2年；將29例患者納入對照組，男女分別是21例、8例，年齡分布是39歲~72歲，中位年齡是56.0歲，病程在2年至17年不等，中位病程是10.5年。對比2組患者基線資料（年齡、性別、病程、病情等），P＞0.05。

1.2 方法 為29例對照組患者展開常規(guī)護理干預：待患者入院后，對患者進行護理評估，評估內(nèi)容包括患者飲食、癥狀、運動習慣、體征、復發(fā)次數(shù)、是否存在并發(fā)癥等，對患者目前生活方式及其狀態(tài)進行確定，了解患者學習能力及知識技能水平，根據(jù)以上情況，對患者護理干預計劃進行合理制定及調整，做好各項基礎護理工作。

為29例實驗組患者展開系統(tǒng)護理干預（1）健康宣教。護士應針對患者學習能力及文化水平，為患者詳細講解痛風相關疾病知識，合理選擇宣教方法，宣教內(nèi)容包括疾病常見癥狀、治療原則、發(fā)展后果及預防措施等，重點為患者宣教痛風發(fā)病與酗酒、飲食、體重、受涼受濕、過度勞累、情志、關節(jié)損傷等因素的關系。（2）心理干預。患者患病后，可出現(xiàn)運動受限及患處疼痛，可表現(xiàn)為情緒抑郁、焦慮不安，護士應利用針對性心理干預來疏導患者心理，幫助患者對疾病進行正確認知，告知患者利用正確飲食、積極治療來避免疾病復發(fā)，爭取患者家屬積極配合，保證患者情緒穩(wěn)定，將患者思想上顧慮及心理上壓力有效減輕，獲得理想預期療效，避免患者因不良情緒而加重病情。（3）飲食干預。護士應為患者詳細講解各種食物中嘌呤含量[2]，告知患者飲食治療臨床作用及相關知識，對患者飲食結構調整進行強調，可有效預防患者痛風發(fā)作，護士應為患者制定膳食卡，在卡內(nèi)列入患者經(jīng)常食用的食物種類，供患者參考。護士應叮囑患者節(jié)制飲食，避免出現(xiàn)肥胖，對飲食進行限制，可有效下降患者體重，可有效控制患者高尿酸血癥，但是需要注意的是，若脂肪等組織分解過快，可導致患者出現(xiàn)乳酸濃度增加及血酮體，可對尿酸排泄產(chǎn)生抑制作用，可誘發(fā)痛風急性發(fā)作，因此，在節(jié)制飲食過程中，避免操之過急，每月減輕1000克是節(jié)食原則[3]。另外，護士應叮囑患者多飲水，每日飲水量在3000ml以上，患者24小時尿量應保持在2000ml以上，可有效促進患者排泄尿酸。同時，護士應叮囑患者增加攝入堿性食物含量，包括馬鈴薯、蔬菜、柑桔及奶類等，護士應告知患者注意食物烹調方法，利用科學烹調方法來減少食物中嘌呤含量，對于肉類食物，應先煮，將湯棄用，然后再進行烹調。分析得出，咖喱、辣椒、芥末、生姜等食品調料可對患者機體興奮植物神經(jīng)產(chǎn)生刺激，可誘發(fā)痛風，應盡量避免食用。護士應告知患者禁煙禁酒，尤其是啤酒、濃茶、煙、咖啡等，應嚴格限制，根據(jù)患者病情需要，出院后，指導患者請專人做菜，保證飲食清淡。（4）運動干預。護士應詳細告知患者運動療法的臨床實施意義，可有效預防痛風發(fā)作[4]，可將患者內(nèi)臟脂肪有效減少，可有效減少患者胰島素抵抗性，運動過程中，運動量以中等為宜，若患者處于急性發(fā)作期，應臥床休息，抬高患者患肢，將患者疼痛減輕，若患者處于間歇期，指導患者進行輕度運動，對患者肌肉比例進行明顯增加，減少患者脂肪，對患者體重進行有效減輕，促進患者抵抗力有效增強，可選擇打網(wǎng)球、散步等耗氧量較大有氧運動，告知患者避免劇烈運動、避免過度運動、避免過度勞累。若患者過度運動或者過度勞累，可導致無氧酵解，可加快乳酸分泌，導致患者pH值下降，從而誘發(fā)患者疾病急性發(fā)作。

1.3效果分析 利用SF-36生存質量量表對2組患者生活質量指標評分進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

利用自擬調查問卷對2組患者健康行為進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文綜合分析了2組患者計量資料、計數(shù)資料，分別行t檢驗、x2檢驗，計算數(shù)據(jù)過程中使用 SPSS19.0 軟件，表示方式分別是（±s）、率，統(tǒng)計學意義存在，P<0.05。

2 結果

2.1 明顯實驗組生活方式改變情況、復發(fā)率、健康行為、生活質量指標評分均更加理想，對比對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1，表2，表3

表1 2組患者生活方式改變情況、復發(fā)率對比（%）

表2 2組患者健康行為對比（%）

表3 2組患者生活質量指標評分對比（分）

3 討論

對痛風疾病發(fā)病影響因素進行研究，發(fā)現(xiàn)相關知識缺乏及飲食結構改變是主要影響因素，患者發(fā)病率逐年增加，應給予患者有效護理，目的是對患者預后進行明顯改善。分析得出，對于痛風疾病患者來說，為患者實施常規(guī)護理，不能對患者各項護理需求進行有效滿足，尤其是生活方式的護理需求，因此，臨床上對如何有效護理痛風患者進行了實驗及探討。

痛風患者開展系統(tǒng)護理干預[5]，效果理想，可行性較高，可干預患者生活方式，可改善患者預后。根據(jù)食物含有嘌呤多少，可分為三類[6]，第一類，每100克食物中，含有嘌呤150到1000mg，屬于高嘌呤食物，例如心肝、肚長、腦等動物內(nèi)臟及鳳尾魚、濃肉汁等[7]。另外，各種酒也屬于高嘌呤食物。若患者處于急性期及緩解期，應禁食。第二類，每100克中含嘌呤75到100mg，屬于中等量含嘌呤食物，例如，豬肉、羊肉、牛肉、家禽肉類及豆制品等，紫菜、海帶、銀耳等也屬于第二類食物。第三類食物是低嘌呤食物，每100克含有嘌呤75mg以下，包括精白面、雞蛋、巧克力、可可以及第二類所列之外的蔬果等[8]。護理過程中，護士應針對患者心理、運動、飲食等生活方式進行系統(tǒng)護理干預，疏導患者不良情緒，糾正患者不良飲食，保證患者合理運動，促進患者整體護理效果顯著提高。

本組實驗結果：明顯實驗組生活方式改變情況、復發(fā)率、健康行為、生活質量指標評分均更加理想。結果證實，痛風患者開展系統(tǒng)護理干預，可行性較高，運用價值較高。

綜合以上數(shù)據(jù)，痛風患者開展系統(tǒng)護理干預效果較為理想，可有效改正患者不良生活方式，可明顯改善患者復發(fā)率及生活質量，值得臨床推薦。