陳亞玲 魯 蕓

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

自體造血干細(xì)胞移植，是指以患者自身外周血干細(xì)胞為對(duì)象進(jìn)行移植，嘗試形成免疫力和造血能力。該治療方法能夠治療包括腫瘤在內(nèi)的多種疾病，為各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)所重視，也對(duì)護(hù)理工作提出了較高要求。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理對(duì)患者心理層面的關(guān)注程度不高，我院就患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年1月至2019年1月收治的自體造血干細(xì)胞移植患者中，選取112例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組：男31例，女25例，年齡 40~71歲，平均（54.0±3.7）歲。觀察組：男30例，女 26例，年齡 41~72歲，平均（54.2±3.6）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 對(duì)112例自體造血干細(xì)胞移植患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析。應(yīng)用SDS量表和SAS量表了解患者的抑郁、焦慮水平，額外發(fā)放心理自述表，請(qǐng)患者就自身心理波動(dòng)情況和產(chǎn)生原因進(jìn)行闡述，收集量表和自述表進(jìn)行匯總。發(fā)現(xiàn)大部分患者的SDS量表和SAS量表得分超過(guò)30分，且在自述表中普遍缺乏對(duì)治療的信息，存在安全方面的擔(dān)憂。梳理分析結(jié)果，可知患者的心理特點(diǎn)體現(xiàn)為焦慮、抑郁以及對(duì)安全性的擔(dān)憂三個(gè)方面。

1.2.2 護(hù)理方法 分組后，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組額外行心理護(hù)理，擬定知識(shí)疏導(dǎo)、立體化陪護(hù)、針對(duì)性疏導(dǎo)三項(xiàng)措施（1）知識(shí)疏導(dǎo)。知識(shí)疏導(dǎo)是指將各類知識(shí)內(nèi)容融入到心理護(hù)理措施中，應(yīng)對(duì)患者對(duì)安全性的擔(dān)憂。如患者擔(dān)憂移植后的造血干細(xì)胞無(wú)法成活，要求護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，告知患者“自體造血干細(xì)胞移植不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)，可以成活并發(fā)揮造血功能”，患者的擔(dān)憂、恐懼情緒可在疏導(dǎo)過(guò)后得到應(yīng)對(duì)

[1]。（2）立體化陪護(hù)。立體化陪護(hù)是指發(fā)揮家屬和護(hù)理人員的作用，通過(guò)有效的陪護(hù)進(jìn)行心理護(hù)理，主要應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生的抑郁情緒。家屬作用的發(fā)揮以親情為紐帶，由護(hù)理人員將自體造血干細(xì)胞移植的知識(shí)內(nèi)容告知家屬，使家屬首先形成基礎(chǔ)性認(rèn)知。要求家屬或護(hù)理人員應(yīng)做好全天候陪護(hù)，當(dāng)患者出現(xiàn)沉默寡言、少食情況時(shí)，可知其情緒上存在波動(dòng)，家屬和護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間給予陪護(hù)疏導(dǎo)，結(jié)合專業(yè)知識(shí)以及交流所需，通過(guò)柔性語(yǔ)言和微笑服務(wù)，避免患者抑郁情緒郁結(jié)[2]。（3）針對(duì)性疏導(dǎo)。針對(duì)性疏導(dǎo)是指在心理護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合患者的實(shí)時(shí)表現(xiàn)和自述表信息，給予心理護(hù)理，重點(diǎn)應(yīng)對(duì)患者的焦慮問(wèn)題。如患者術(shù)前出現(xiàn)嘆氣、反復(fù)走動(dòng)情況，可知其存在焦慮心理。應(yīng)在常規(guī)溝通的基礎(chǔ)上，對(duì)患者情緒和注意力進(jìn)行疏導(dǎo)，包括告知患者預(yù)后知識(shí)、造血干細(xì)胞移植后加強(qiáng)補(bǔ)血食物攝入等，患者的注意力得到轉(zhuǎn)移后，焦慮情緒的影響可漸漸消除[3]。此外，常規(guī)針對(duì)患者普遍存在的心理特點(diǎn)開(kāi)展疏導(dǎo)，如患者的認(rèn)知深度不足、知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，可能出現(xiàn)對(duì)治療的誤解，產(chǎn)生擔(dān)憂等情緒。于術(shù)前針對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行集中疏導(dǎo)，告知患者自體造血干細(xì)胞移植的安全性、流程、價(jià)值等，控制對(duì)應(yīng)的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度、SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分?；颊呖勺襻t(yī)囑，為依從，護(hù)理滿意度以問(wèn)卷調(diào)查，設(shè)“非常滿意”、“滿意”、“一般”和“不滿意”四個(gè)等級(jí)，“非常滿意”、“滿意”構(gòu)成總滿意度。SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分分別于護(hù)理前后進(jìn)行一次調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理依從性為 96.43%（54/56），對(duì)照組為 80.36%（45/56），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=19.936）。觀察組患者護(hù)理滿意度為94.64%（53/56），對(duì)照組為75.00%（42/56），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=18.025）。

2.2 患者SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分 兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后。見(jiàn)表1

表1 護(hù)理后患者SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分

3 討論

自體造血干細(xì)胞移植患者的心理特點(diǎn)表現(xiàn)為焦慮、抑郁以及對(duì)安全性的擔(dān)憂。此前學(xué)者分析指出，給予高質(zhì)量的護(hù)理，可降低患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分10%左右[4]。也有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，患者知識(shí)的匱乏，可導(dǎo)致情緒的波動(dòng)，如患者擔(dān)憂外周造血干細(xì)胞移植后，影響自身造血功能，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁、依從性下降問(wèn)題[5]。部分學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，高質(zhì)量護(hù)理可提升患者的依從性和滿意度，使護(hù)理工作有序開(kāi)展[6]。我院以分析結(jié)果為基礎(chǔ)，引入知識(shí)疏導(dǎo)、立體化陪護(hù)、針對(duì)性疏導(dǎo)三項(xiàng)措施，知識(shí)疏導(dǎo)提升了患者和家屬的認(rèn)知水平，立體化疏導(dǎo)可避免抑郁情緒郁結(jié)，針對(duì)性疏導(dǎo)則能改善患者焦慮態(tài)勢(shì)。三項(xiàng)措施分別針對(duì)自體造血干細(xì)胞移植患者的心理特點(diǎn)，可各自獨(dú)立進(jìn)行，綜合運(yùn)用的情況下，心理護(hù)理工作更具實(shí)際價(jià)值。從結(jié)果上看，觀察組患者的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度也均較高。

綜上所述，自體造血干細(xì)胞移植患者的心理特點(diǎn)較為多樣，針對(duì)性的心理護(hù)理能夠改善患者心理態(tài)勢(shì)，提升患者滿意度、依從性。