羅營營

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

闌尾炎為小兒常見病，包括急性與慢性兩種，患兒典型癥狀以右下腹疼痛、發(fā)熱、嘔吐等為主[1]。如未及早治療，可誘發(fā)彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，增加患兒的痛苦[2]。小兒闌尾炎的治療方法，以外科手術為主。行腹腔鏡闌尾切除術治療，療效好，創(chuàng)傷小，安全性強。但術后，患兒往往伴有疼痛[3]。有研究指出，實施規(guī)范化疼痛護理干預，有助于減輕患兒的病情，預防腸粘連及腸梗阻等并發(fā)癥。本文于本院2017年6月至2019年6月收治的闌尾炎患兒中，隨機選取80例作為樣本，觀察了規(guī)范化疼痛護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月至2019年6月期間收治的80例闌尾炎患兒，采取隨機分組，觀察組（n=40）性別：男/女=24/16，年齡（6.9±1.5）歲。對照組（n=40）性別：男/女=25/15，年齡（6.5±1.2）歲。兩組患兒具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 兩組患兒均行腹腔鏡闌尾切除術治療（1）氣管插管麻醉，臍下緣做1cm弧形切口，建立二氧化碳氣腹，壓力10~4mmHg。（2）建立觀察孔與操作孔，置入腹腔鏡，觀察闌尾及周圍組織。（3）經操作孔吸凈腹腔積液，定位闌尾，無齒抓鉗提起闌尾尖端系膜，切斷闌尾動脈及系膜，提起闌尾，根部采用7號可吸收線雙重結扎，切除闌尾，殘端電凝止血。（4）縫合切口，術畢。

1.2.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，包括及早下床、飲食護理等。觀察組實施規(guī)范化疼痛護理干預（1）切口：闌尾炎患兒的術后疼痛主要來源于切口，護士應加強切口護理，幫助患兒緩解疼痛。應囑患兒謹慎活動，避免對切口造成牽拉。下床、如廁、活動時，可用手輕輕按壓切口?；純簯苊庥昧人?，避免大笑，減少容易增加腹壓的活動，以免加重疼痛。（2）環(huán)境：不良的醫(yī)院環(huán)境，容易導致患兒產生負面情緒，從而進一步加重疼痛。護士應為患兒打造良好的康復環(huán)境，保證病房干凈整潔，保證溫度與濕度適宜，病床應柔軟舒適，可適當為患兒提供小玩具，或為其播放動畫片，轉移注意力，緩解疼痛。（3）心理：護士應與患兒建立良好的關系，主動為患兒講故事，獲取患兒的信任，以減輕患兒的恐懼感，提升依從性，為疼痛的減輕提供保證。（4）評估：護士可采用flacc量表，對患兒的疼痛程度進行評估。針對疼痛≥4分者，建議遵醫(yī)囑給予患兒消炎痛栓納肛或者口服布洛芬鎮(zhèn)痛。疼痛＜4分者建議通過玩游戲、玩具、看動畫、音樂的方式鎮(zhèn)痛。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度對比 觀察組輕度、中度、重度疼痛分別占80%、15%及5%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 疼痛程度對比

2.2 護理效果對比 觀察組患兒依從性（9.5±0.3）分、住院（3.0±0.5）d、滿意度（9.6±0.3）分，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表 2

表2 護理效果對比

3 討論

小兒闌尾炎患兒，術后疼痛一般來源于切口。除此之外，患兒的住院環(huán)境、護士的態(tài)度等因素，同樣會對疼痛程度產生影響[4]。針對患兒所實施的常規(guī)護理，對疼痛缺乏重視，護理人性化水平低，干預措施不全面，故干預效果欠佳[5]。本組患兒接受常規(guī)護理后，輕度、中度、重度疼痛分別占60%、25%及15%，提示患兒疼痛嚴重。本組患兒依從性（5.6±0.7）分、住院（5.6±1.2）d、滿意度（6.8±0.7）分，提示患兒依從性低，住院時間有待縮短，滿意度待提高。

為體現人性化護理理念，本院實施了規(guī)范化疼痛護理干預，對患兒進行了護理。根據該護理模式的要求，護士應在明確疼痛原因的基礎上，采取規(guī)范且完善的措施，對患兒進行干預，因此，干預效果往往更好。本院所實施的規(guī)范化疼痛護理干預，主要包括疼痛評估、心理干預、切口干預等方面內容。各項干預措施中，采用VAS量表評估疼痛程度，有助于使護士了解患兒疼痛嚴重性，從而針對性的采取措施處理[6]。對患兒進行心理疏導，拉近護患距離，并為患兒創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，可改善醫(yī)院的人文以及自然環(huán)境，這對患兒恐懼感的減輕，不良情緒的減少，以及疼痛的緩解，均能夠起到一定的促進作用。切口疼痛，屬于闌尾炎患兒術后疼痛的主要來源。就切口問題對患兒進行護理，可使切口牽拉得以減輕，這對患兒疼痛程度的降低，具有重要價值。本文研究發(fā)現，實施規(guī)范化疼痛護理干預后，闌尾炎患兒輕度、中度、重度疼痛分別占80%、15%及5%，與常規(guī)護理相比，患兒疼痛程度更輕。本組患兒依從性（9.5±0.3）分、住院（3.0±0.5）d、滿意度（9.6±0.3）分，與常規(guī)護理相比，患兒依從性更強，住院時間更短，滿意度更高，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。值得注意的是，應鼓勵家長參與到護理過程中，對患兒進行鼓勵與安慰，進一步提高疼痛護理質量，改善護理效果。

綜上所述，從切口等角度出發(fā)，實施規(guī)范化疼痛護理干預，可減輕小兒闌尾炎術后疼痛，提升其依從性，縮短住院時間，保證患兒對護理滿意。