胡 露

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230000）

腦卒中為臨床常見的腦血管疾病，患者病情穩(wěn)定后，通常可見偏癱等后遺癥，肢體活動能力減弱，生活質(zhì)量下降[1]。有研究指出，將舒適護(hù)理應(yīng)用到腦卒中病人的肢體康復(fù)過程中，效果較好[2]。本文于本院2018年1月至2019年1月收治的腦卒中患者中，隨機(jī)選取100例作為樣本，闡述了舒適護(hù)理的應(yīng)用方法，觀察了護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2018年1月至2019年1月收治的腦卒中患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（50例）性別：男/女=28/22，年齡（60.9±15.2）歲。對照組（50例）性別：男/女=27/23，年齡（61.8±14.8）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理（1）心理：腦卒中患者肢體活動能力下降后，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望情緒，心理舒適度差，康復(fù)訓(xùn)練依從性低，對肢體康復(fù)速度的加快不利。對此，護(hù)理人員應(yīng)主動對患者進(jìn)行鼓勵與安慰。當(dāng)患者肢體功能有所恢復(fù)時(shí)，應(yīng)立即給予肯定，增強(qiáng)患者的治療信心。與患者交流的過程中，護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)和善，語氣應(yīng)輕柔，應(yīng)面帶微笑，使患者的舒適度得到提升。（2）環(huán)境：腦卒中患者，需長期臥床及住院。如環(huán)境舒適度差，患者發(fā)生跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)將顯著提升，肢體康復(fù)速度也將有所減緩。對此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，于床邊設(shè)置圍欄，確保病房地面干燥清潔，避免患者于行走訓(xùn)練的過程中跌倒。此外，患者的床單同樣應(yīng)保持清潔、柔軟，以提升患者的舒適度，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，避免對肢體功能的恢復(fù)造成阻礙?；颊咦≡浩陂g，病房溫度及濕度應(yīng)保持適宜。如患者允許，可于病房內(nèi)擺放綠色植物，進(jìn)一步改善住院環(huán)境。（3）體位：患者難以自主活動時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者翻身，2h翻身一次，確?；颊唧w位舒適，預(yù)防下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。針對肩、髖、膝關(guān)節(jié)部位，需采用熱毛巾濕敷，促進(jìn)血液循環(huán)，提升舒適度，為肢體功能的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。（4）康復(fù)訓(xùn)練：進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于促進(jìn)肢體康復(fù)。在此期間，護(hù)理人員需根據(jù)患者的病情、耐受度，對訓(xùn)練時(shí)間、頻率、強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，提升舒適度，改善訓(xùn)練效果。（5）飲食：積極補(bǔ)充營養(yǎng)，有助于縮短肢體康復(fù)時(shí)間。建議護(hù)理人員根據(jù)患者的飲食喜好，為其制定個性化食譜，確?；颊哌M(jìn)食舒適，為肢體功能的恢復(fù)提供保證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果對比 觀察組護(hù)理后NIHSS（2.5±0.2）分、ADL（80.3±2.0）分、FMA（89.6±3.4）分，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表 1

表1 康復(fù)效果對比

2.2 康復(fù)速度對比 觀察組自主活動時(shí)間（1.2±0.1）d、下床時(shí)間（2.8±0.2）d、住院時(shí)間（5.4±0.3）d，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 康復(fù)速度對比

2.3 患者預(yù)后及滿意度對比 觀察組疼痛（2.0±0.1）分、并發(fā)癥發(fā)生率4.9%、滿意度100%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表3

表3 患者預(yù)后及滿意度對比

3 討論

腦卒中病人的常規(guī)干預(yù)方法，以康復(fù)訓(xùn)練為主。該干預(yù)方法的實(shí)施，可有效改善肢體功能[3]。但如患者心理、體位及康復(fù)訓(xùn)練舒適度差，其依從性往往會有所下降，導(dǎo)致康復(fù)效果不盡人意[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，腦卒中患者NIHSS（10.5±1.4）分、ADL（69.5±3.6）分、FMA（78.6±3.9）分，較護(hù)理前相比，患者各項(xiàng)功能明顯改善。本組患者自主活動時(shí)間（3.1±0.2）d、下床時(shí)間（4.8±0.4）d、住院時(shí)間（7.9±0.2）d，提示患者康復(fù)速度緩慢。本組患者疼痛（4.8±0.3）分、并發(fā)癥發(fā)生率19.5%、滿意度96%，提示患者預(yù)后有待改善。舒適護(hù)理指以提升患者舒適度為目的所實(shí)施的護(hù)理模式，本院將其應(yīng)用到了腦卒中病人的肢體康復(fù)過程中，取得了滿意的護(hù)理效果。對患者進(jìn)行鼓勵、安慰，可提升患者的心理舒適度[5]。加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，為可患者營造舒適的住院空間。及時(shí)調(diào)整體位，并對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行熱敷，可使肢體舒適度得以提升。根據(jù)患者的病情，對康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)其飲食喜好，調(diào)整飲食方案，同樣有助于提升患者的舒適度，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)[6]。本組患者接受舒適護(hù)理后，NIHSS（2.5±0.2）分、ADL（80.3±2.0）分、FMA（89.6±3.4）分，與接受常規(guī)護(hù)理者相比，神經(jīng)功能、肢體功能恢復(fù)效果更佳（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者自主活動時(shí)間（1.2±0.1）d、下床時(shí)間（2.8±0.2）d、住院時(shí)間（5.4±0.3）d、術(shù)后疼痛（2.0±0.1）分、并發(fā)癥發(fā)生率4.9%、滿意度100%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，患者康復(fù)速度更快，預(yù)后更佳（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施舒適護(hù)理，可促進(jìn)腦卒中病人肢體康復(fù)，增強(qiáng)上肢及下肢功能，減輕神經(jīng)功能缺損，提升日常生活活動能力，減少并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后。