李麗麗

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院二部手術(shù)室，安徽 合肥 230022）

作為骨科常見創(chuàng)傷之一，脊柱骨折的發(fā)生會對患者的活動功能、生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響[1]。目前臨床對于這類創(chuàng)傷多采用手術(shù)方法進行治療[2-3]。結(jié)合既往脊柱骨折手術(shù)室護理經(jīng)驗可知，脊柱骨折患者的護理不安全因素較多。因此，分析脊柱骨折患者的手術(shù)室護理不安全因素類型及防范方法具有一定的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018年1月至2019年2月收治的113例脊柱骨折患者為研究對象。依據(jù)手術(shù)室護理方法的異同，分為常規(guī)組（54例）和防范組（59例）。常規(guī)組男 31例，女 23例；年齡（70.4±3.8）歲。防范組男35例，女24例；年齡（69.8±3.9）歲。差異不顯著。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)圍手術(shù)期護理。防范組接受護理不安全因素防范護理（1）手術(shù)室護理安全評估。護理人員結(jié)合既往脊柱骨折圍手術(shù)期護理經(jīng)驗、相關(guān)科研資料等，確定脊柱骨折手術(shù)患者的護理不安全因素。最終確定為：術(shù)中體位不當(dāng)；術(shù)中皮膚損傷；切口感染。（2）制定護理方案。逐一結(jié)合脊柱骨折患者手術(shù)室護理中的不安全因素類型、原因，制定防范方案。術(shù)中體位不當(dāng)：加強護理人員，尤其是低年資護理人員的技能培訓(xùn)，確保其能夠熟練掌握脊柱骨折患者的體位護理方法。術(shù)中皮膚損傷：這一不安全因素主要與脊柱骨折俯臥位下四肢皮膚保護不當(dāng)、手術(shù)時間較長有關(guān)。要求護理人員于正確擺放脊柱骨折患者的體位后，采用于四肢、腹部等部位下方增設(shè)軟墊的方法，做好皮膚保護，減少局部受壓。切口感染：遵醫(yī)囑給予脊柱骨折患者使用抗生素；術(shù)中合理控制手術(shù)時間，嚴格執(zhí)行無菌操作；術(shù)后密切觀察脊柱骨折患者切口處皮膚變化，指導(dǎo)患者正確識別切口感染征象。（3）實施防范護理。按照手術(shù)室護理不安全因素防范護理方案實施護理。按照每月1次的頻率，總結(jié)脊柱骨折患者的手術(shù)室護理安全水平，如發(fā)現(xiàn)仍存在不安全因素，重新優(yōu)化防范方案，以促進脊柱骨折患者預(yù)后的改善。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者的手術(shù)室護理不安全因素發(fā)生狀況；對比患者的住院時間及術(shù)后1周活動功能狀況；統(tǒng)計患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS19.0軟件統(tǒng)計。不安全因素、護理滿意度數(shù)據(jù)以x2檢驗統(tǒng)計；住院時間及術(shù)后1周活動功能數(shù)據(jù)以t檢驗統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護理不安全因素發(fā)生狀況 常規(guī)組3例術(shù)中體位擺放不當(dāng)，術(shù)中皮膚損傷、切口感染各2例，防范組僅1例術(shù)中體位擺放不當(dāng)，組間不安全因素發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。見表1

表1 手術(shù)室護理不安全因素發(fā)生狀況[n/%]

2.2 住院時間及術(shù)后1周活動功能狀況 常規(guī)組住院時間（17.26±3.92）d，長于防范組（P<0.05）；常規(guī)組術(shù)后 1周活動功能（83.19±5.17）分，低于防范組（P<0.05）。見表2

表2 住院時間及術(shù)后1周活動功能狀況[±s]

表2 住院時間及術(shù)后1周活動功能狀況[±s]

組別 例數(shù)常規(guī)組 54防范組 59 t -P -住院時間（d）17.26±3.92 13.24±3.89 5.28＜0.05術(shù)后1周活動功能（分）83.19±5.17 94.03±4.98 9.52＜0.05

2.3 護理滿意度 常規(guī)組護理滿意度83.33%，低于防范組（P<0.05）。見表3

表3 護理滿意度[n/%]

3 討論

脊柱骨折手術(shù)室護理的重要性在于：其不僅與患者的手術(shù)療效存在密切關(guān)聯(lián)，還直接決定著患者的術(shù)后住院時間、活動功能恢復(fù)速度及效果等[4]。因此，改善脊柱骨折手術(shù)室護理質(zhì)量及安全性具有一定的必要性。

脊柱骨折手術(shù)室護理不安全因素主要包含（1）術(shù)中體位擺放不當(dāng)。這一不安全因素主要與護理人員責(zé)任心不強、護理技能水平不足等有關(guān)。脊椎骨折患者的體位與其手術(shù)治療的順利進行密切相關(guān)。這一問題的發(fā)生會導(dǎo)致脊柱骨折患者的手術(shù)時間延長，甚至可能增加手術(shù)治療的風(fēng)險性。（2）術(shù)中皮膚損傷及切口感染。這兩種不安全因素均與術(shù)中皮膚保護不當(dāng)、手術(shù)過長等有關(guān)[5]。

護理不安全因素預(yù)防護理用于脊柱骨折患者的優(yōu)勢為（1）減少不安全因素的發(fā)生。相對于常規(guī)護理而言，護理不安全因素預(yù)防護理要求護理人員逐一針對脊柱骨折手術(shù)中的不安全因素類型，選擇適宜的預(yù)防措施進行干預(yù)和控制。本研究證實：防范組不安全因素發(fā)生率1.69%，低于常規(guī)組（P<0.05）。（2）提高護理滿意度。護理不安全因素防范護理可提高脊柱骨折患者護理滿意度的原因為：這種護理方法為脊柱骨折手術(shù)患者制定了安全的圍術(shù)期護理方案，患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險得到了良好的控制，因此，其護理滿意度水平可逐漸提高。本研究證實：防范組護理滿意度96.61%，高于常規(guī)組（P<0.05）。（3）促進脊柱骨折手術(shù)患者活動功能的恢復(fù)。護理不安全因素預(yù)防護理模式下，術(shù)中皮膚損傷、切口感染等容易影響脊柱骨折患者康復(fù)鍛煉、活動功能康復(fù)狀況的因素均得到良好控制，因此，患者的術(shù)后恢復(fù)速度相對較快。本研究證實：防范組術(shù)后1周活動功能（94.03±4.98）分，低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于脊柱骨折患者的手術(shù)室護理中，推行護理不安全因素防范護理，以提高患者的手術(shù)室護理安全性，改善其術(shù)后恢復(fù)狀況。