張 佳

（安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院內分泌科，安徽 巢湖 238000）

糖尿病患者在住院治療期間，主要通過胰島素注射方法進行血糖控制，維持病情的穩(wěn)定。由于長期、頻繁的進行胰島素注射，注射部位周圍皮膚容易形成紅腫、疼痛等不良反應，增加患者的不適，同時也會影響到血糖的控制效果[1]。因此，在胰島素注射治療中，應注意注射部位的輪換，采取科學、規(guī)律的注射方法，減少局部不良反應的發(fā)生[2]。本研究探討了100例糖尿病患者的胰島素注射方法及應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2018年4月至2019年4月在本院內分泌科住院治療的100例糖尿病患者，采用隨機數字表進行分組（觀察組和對照組各50例）。納入標準：以上患者符合中國2型糖尿病防治指南診斷標準，接受胰島素注射治療。排除標準：病情危重，合并嚴重并發(fā)癥，意識、精神障礙者[3]。觀察組男、女患者分別為27例和23例，最高齡76歲，最低齡22歲，平均年齡（43.16±4.92）歲。對照組男、女患者分別為29例和21例，最高齡75歲，最低齡24歲，平均年齡（43.36±5.12）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 應用糖尿病患者胰島素注射調查量表，調查100例糖尿病患者的胰島素注射情況。見表1

1.2.2 護理方法 在對照組患者的臨床治療中，采取常規(guī)環(huán)形輪換注射法，而在觀察組患者的臨床治療中，采取兩部五區(qū)五指輪換定位法，具體操作如下。

1.2.2.1 在劃分腹部注射區(qū)域時，需要將手掌緊貼的腹部。掌心位于臍部，中指與腰圍平行。張開五指后，指間呈15°角，根據指、掌的關節(jié)位置，對注射點進行編號（1~7）。在劃分上臂外側注射區(qū)域時，在腋前紋頭處，緊貼掌根，中指與人體橫軸平行。然后張開五指，根據指、掌的關節(jié)位置，對注射點進行編號（1~7），分為左腹、上腹、右腹和左右上臂外側等5個區(qū)域。根據一日三餐的安排，明確注射時間，選擇對應的注射點編號，按時按量給藥。

表1 糖尿病患者胰島素注射調查量表

1.2.2.2 在兩組患者的胰島素注射治療期間，需要由護理人員進行健康教育，向患者具體講解注射輪換知識，并進行演示操作和指導，幫助患者及其家屬掌握該方法。定期考察患者對于注射輪換知識的掌握情況，了解其對于注射部位輪換的執(zhí)行情況，積極加以監(jiān)督。在患者出院前，檢查其對于胰島素注射和輪換的執(zhí)行情況，并予以指導。

1.3 統(tǒng)計學處理 以采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的胰島素注射情況及其滿意度。見表2，表3

表2 兩組患者的胰島素注射情況及其護理滿意度[n（%）]

表3 兩組患者的血糖控制（HbAlc）效果[（±s），%]

表3 兩組患者的血糖控制（HbAlc）效果[（±s），%]

組別 干預前 干預后3個月 干預后6個月觀察組（n=50） 7.06±0.62 5.70±0.32 5.59±0.24對照組（n=50） 7.11±0.57 6.45±0.39 6.01±0.28 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在住院糖尿病患者胰島素注射治療期間。為了減少局部不良反應的發(fā)生，避免相同部位的重復注射，采取輪換注射方法[4]。常規(guī)采用環(huán)形輪換注射，按照順時針輪換，定期在不同區(qū)域進行胰島素注射治療。但是該方法對于注射部位的區(qū)分過于粗略，患者很難完全記住每次的注射部分[5]。注射部位輪換卡的應用，可以改善注射點重復問題，但是難以完全避免[6]。另外，患者對于注射部位的輪換執(zhí)行存在一定的難度。應用兩部五區(qū)五指輪換定位法，可以利用手掌來劃分注射區(qū)域，再根據關節(jié)位置進行定位、編號，分為兩部、五區(qū)，更加方便患者掌握和記憶，能夠有效避免相同注射點重復注射的情況[7]。相比于傳統(tǒng)的輪換注射方法，該方法簡單易記，注射工具方便攜帶，具有良好的經濟性和安全性。兩部五區(qū)五指輪換定位法的應用，能夠提高患者對于胰島素注射部位輪換知識的知曉率，并做到規(guī)范輪換，能夠減少不良反應的發(fā)生，縮短胰島素注射時間，有助于促進胰島素的吸收，進而提高血糖的控制效果[8]。

綜上所述，兩部五區(qū)五指輪換定位法在住院糖尿病患者胰島素注射中的應用，可以更加快速、準確進行注射點定位，避免相同部位的重復注射，減少相關不良反應的發(fā)生。