牛彥輝，焦娉祖

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730030）

1 問題的提出

黨的十九大以來，立德樹人作為高等教育的重要指導目標，對高職院校技術技能型人才培養(yǎng)具有重要的指導作用。立德樹人和技術技能型人才培養(yǎng)在本質目標上存在共性，強調學生工匠精神的培育。因此，在立德樹人視域下對中醫(yī)藥職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式進行改革與創(chuàng)新具有重要的現實意義和理論價值，同時也是中醫(yī)藥高職院校落實國家“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”號召的重要路徑。

隨著國家中醫(yī)藥事業(yè)的改革和發(fā)展，近年來，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育辦學規(guī)模不斷擴大，在中醫(yī)藥技術技能型人才培養(yǎng)方面取得了長足發(fā)展，初步彰顯了中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的特征。但是，由于我國的中醫(yī)藥高等職業(yè)教育起步較晚、基礎薄弱，因而在發(fā)展進程中存在諸多問題，如培養(yǎng)目標定位模糊、認識存有偏差，課程體系不夠合理、實踐教學環(huán)節(jié)缺失，師資隊伍結構欠合理、雙師型教師短缺等問題[1]。為此，在《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出了具有創(chuàng)新意義的發(fā)展思路和政策措施的新形勢下，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新勢在必行。在立德樹人視域下，進一步明確人才培養(yǎng)的目標定位，貫穿人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，將傳統(tǒng)的“師帶徒”與現代學校教育相結合，建構“階梯式工學交替”的中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。

2 人才培養(yǎng)模式的建構

2.1 人才培養(yǎng)的目標定位

職業(yè)教育思想的演變經歷了從知識本位、能力本位到職業(yè)本位。知識本位是重學術、輕技術，重理論、輕應用，重知識、輕能力的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式，日益顯露出在現代經濟活動中的無所適從；能力本位以獲得崗位操作能力為目標，提倡以能力為基礎的職業(yè)教育體系。但能力本位的職業(yè)教育理念在教育目的上，存在重視行為、忽視品德的傾向；在教育方法上，由于強調針對具體工作進行培訓，使日后的職業(yè)遷移和繼續(xù)學業(yè)受到影響。因此，能力本位又逐漸被素質本位、人格本位的職業(yè)本位所取代。

職業(yè)本位主張職業(yè)教育以學生的職業(yè)發(fā)展為中心，以職業(yè)崗位對學生職業(yè)素養(yǎng)和能力的需求為導向進行職業(yè)教育的設計、實施、管理和評估。是一種以人為本，以市場需求為導向的職業(yè)教育新理念。以人為本在教育中就是以生為本，在職業(yè)教育中就是以學生職業(yè)生涯發(fā)展、終身發(fā)展為教育的根本；以市場需求為導向就是以學生專業(yè)所對應的職業(yè)崗位對從業(yè)（或執(zhí)業(yè)）人員的素質、能力需求為導向，使職業(yè)教育面向市場、面向職業(yè)需求，提高就業(yè)率和學生的社會適應能力。為此，在立德樹人視域下，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的目標應定位為：以中醫(yī)藥崗位需求為導向，注重學生職業(yè)素養(yǎng)和能力培養(yǎng)，培養(yǎng)適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的熱愛祖國、擁護黨的基本路線，德、智、技、體、美、勞等全面發(fā)展，有一定科學文化素質，具有良好中醫(yī)藥職業(yè)素養(yǎng)、中醫(yī)適宜技術和崗位操作技能的高素質技術技能型人才。

2.2 人才培養(yǎng)模式的探究

在立德樹人視域下，以人才培養(yǎng)目標定位為依據，將傳統(tǒng)的“師帶徒”與現代學校教育相結合，注重整體優(yōu)化，體現全面發(fā)展、職業(yè)能力遞進增長的原則，按照教學內容對接職業(yè)能力、教學過程對接工作過程、教學設計對接工作環(huán)境的思路，構建以職業(yè)崗位需求為導向，校內實訓基地仿真生產性實訓和校外實訓基地頂崗實習相結合的“階梯式工學交替”的中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式（見圖1）。

“階梯式”即“三階梯”，是遵循職業(yè)能力遞進增長的原則。

“第一階”是學生職業(yè)能力形成階段，時間是第一、二、三學期，第一學期重點是形成職業(yè)基礎能力，并貫穿人文素養(yǎng)的培育；第二、三學期重點是職業(yè)核心能力形成，并貫穿職業(yè)素養(yǎng)的培育。

“第二階”是學生職業(yè)能力提升階段，時間是第四、五學期，主要通過“校企合作、頂崗實習、工學結合”，將傳統(tǒng)的“師帶徒”與現代學校教育相結合，促進現代學徒制的全面實施，提升學生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。

圖1 中醫(yī)藥高等職業(yè)教育“階梯式工學交替”人才培養(yǎng)模式

“第三階”是學生職業(yè)能力拓展階段，時間是第六學期，主要通過“1+X”課程平臺，拓展學生的專業(yè)認知，提升專業(yè)能力，適應行業(yè)發(fā)展需要，提高核心競爭力。

“工學交替”是借鑒英國的“三明治式”現代學徒制[2]，建構“學習—實踐—學習”的“1.5+1.0+0.5”人才培養(yǎng)模式。

2.3 課程體系及課程模塊的設置

2.3.1 課程體系 依據“階梯式工學交替”人才培養(yǎng)模式，建構適合學生就業(yè)崗位及崗位群職業(yè)能力需求的“學歷證書+職/執(zhí)業(yè)資格證書”（1+X）的課程體系（見圖2）。

圖2 “1+X”的課程體系

2.3.2 課程模塊（1）職業(yè)能力形成課程模塊：人文社科類課程、中醫(yī)藥基礎課程、專業(yè)核心課程。

（2）職業(yè)能力提升課程模塊（見圖3）。

（3）職業(yè)能力拓展課程模塊：職業(yè)生涯規(guī)劃課程、職業(yè)資格培訓或鑒定課程、執(zhí)業(yè)資格證書考試課程。

2.4 人才培養(yǎng)模式的運作

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育實施“階梯式工學交替”人才培養(yǎng)模式（見圖4），貫穿的一條主線就是現代學徒制，是將傳統(tǒng)的“師帶徒”與現代學校教育相結合的一種企業(yè)或行業(yè)與學校共同合作、雙元育人的職業(yè)教育制度。在實施的全過程始終堅持“四個雙”。一是雙主體育人，學校和企業(yè)行業(yè)均是育人主體。二是雙導師教學，學校教師和企業(yè)行業(yè)師傅均承擔教學任務。三是學生雙重身份，學生既是學校的學生，又是企業(yè)行業(yè)的員工。四是簽訂兩份合同，學生與企業(yè)行業(yè)簽訂勞動合同，學校與企業(yè)行業(yè)簽訂聯合辦學合同。

圖3 職業(yè)能力提升課程模塊

圖4 中醫(yī)藥高等職業(yè)教育“階梯式工學交替”人才培養(yǎng)模式運作流程

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育“階梯式工學交替”人才培養(yǎng)模式既符合學生職業(yè)能力形成、發(fā)展過程及職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成過程，又實現了學校和中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)聯合培養(yǎng)人才的“雙育人”過程。因此，學生要與學校、中醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)簽訂合同，部分時間在學校學習，部分時間在企業(yè)工作，實現“學習—實踐—學習”的“交替式”人才培養(yǎng)。

3 思考

3.1 立德樹人是人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新的主旋律

立德樹人就是“教育以樹人為本，樹人以立德為先”。立德，就是堅持德育為先，通過正面教育來引導人、感化人、激勵人；樹人，就是堅持以人為本，通過合適的教育來塑造人、改變人、發(fā)展人[3]。中醫(yī)藥高等職業(yè)教育要實現立德樹人這個根本任務，就要圍繞學生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)方向、模式與內容進行深度思考和頂層設計，以培育具有工匠精神的高素質技術技能型人才為目標。為了實現這個目標，中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式需要在立德樹人的導向下，從知識的培養(yǎng)，能力的形成、提升、拓展，素質的養(yǎng)成等方面精心構建，貫穿人文素養(yǎng)的養(yǎng)成和職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，讓立德樹人在人才培養(yǎng)模式中真正體現。并且在人才培養(yǎng)模式運作過程中，充分發(fā)揮課程的育人作用，促進學生核心素養(yǎng)的提升，全面落實立德樹人的目標；充分發(fā)揮現代學徒制的優(yōu)勢，創(chuàng)新實踐育人途徑，拓展立德樹人的新局面；充分發(fā)揮企業(yè)或行業(yè)文化的育人特色，聚焦技術技能型人才的內涵發(fā)展，實現立德樹人的目標。

3.2 引入現代學徒制是人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新的基礎工程

教育部等六部門印發(fā)的《職業(yè)學校校企合作促進辦法》的通知（教職成〔2018〕1號）建立了校企合作的制度框架，將現代學徒制作為校企合作的7種合作形式之一?，F代學徒制起源于德國、瑞士、英國等歐洲國家的職業(yè)培訓，是將傳統(tǒng)的學徒培訓與現代學校教育相結合，實現“產教融合、校企合作”的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，是推動國家職業(yè)教育和勞動用工制度緊密結合的一種人才培養(yǎng)制度[4]。教育部《關于開展現代學徒制試點工作的意見》（教職成〔2014〕9號）和教育部辦公廳《關于公布首批現代學徒制試點單位的通知》（教職成廳函〔2015〕29號），標志著我國現代學徒制試點工作正式開始。將中醫(yī)藥教育的“師帶徒”與現代學校教育相結合，由學校與企業(yè)或行業(yè)雙方共同制定人才培養(yǎng)模式、人才培養(yǎng)方案，開展人才培養(yǎng)工作組織實施，并試行“階梯式工學交替”人才培養(yǎng)模式。將適應職業(yè)崗位的需求作為人才培養(yǎng)的目標導向，對教學方法與教學手段進行改革，加強學生在學習中的實踐教學，將知識傳授與操作實踐緊密銜接，將學習知識、培訓技能與企業(yè)行業(yè)工作實踐融合在一起，推動教、學、做的統(tǒng)一，促進學生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的全面發(fā)展?，F代學徒制有利于實現中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)參與人才培養(yǎng)的全過程，有利于實現課程設置與崗位需求的更好融合，有利于實現人才培養(yǎng)的創(chuàng)新。為此，在“階梯式工學交替”人才培養(yǎng)模式運作過程中，始終貫穿現代學徒制這條主線。首先，成立由中醫(yī)藥高職院校專家與中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)專家共同組成的領導小組，統(tǒng)籌指導人才培養(yǎng)方案的調研、論證和制定。其次，中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)相關專業(yè)技術人員提出崗位的實踐技能要求，教師團隊根據行業(yè)、企業(yè)要求設置課程。最后，在人才培養(yǎng)方案制定領導小組的督導下，校企雙方相關人員共建人才培養(yǎng)方案、共建課程體系、共建教材體系、共建教學資源庫、共建綜合評價體系、共建師資隊伍、共建實訓基地。

3.3 建立校企合作長效機制是人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新的基本保障

“階梯式工學交替”人才培養(yǎng)模式貫穿的一條主線是現代學徒制?，F代學徒制是傳統(tǒng)學徒制度和職業(yè)教育制度的有效結合，中醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)和職業(yè)院校都要積極承擔起自己的職責，落實好學生和學徒的雙重身份，完善合作共贏的長效且穩(wěn)定運行機制。首先，要改善醫(yī)院、企業(yè)的辦學條件，提升學生在醫(yī)院、企業(yè)學習過程中的知識和技能水平。其次，建立醫(yī)院、企業(yè)技術骨干參與教學的激勵機制，完善醫(yī)院、企業(yè)導師的選拔、培養(yǎng)和管理制度，提升在校教師的專業(yè)水平及思維能力，做到雙導師知識結構不脫節(jié)。再次，高職院校與醫(yī)院、企業(yè)共同加強制度建設，建立健全學徒分班（招工）一體化制度、學生（學徒）管理制度、學分管理制度、實習實訓管理制度等，以保證現代學徒制的順利實施。最后，成立由中醫(yī)藥主管部門、教育部門、行業(yè)協會組成的第三方評估機構，構建科學合理的評價指標體系，對校企合作進行監(jiān)控和考核。通過成果反饋造成的社會影響激發(fā)行業(yè)、企業(yè)、學校、學生參與現代學徒制的熱情，進一步推進現代學徒制在中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的發(fā)展。