范震巖

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院電診科，吉林 吉林 132000）

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，使得早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、提出生體重兒等類型的新生兒死亡率明顯降低，但是這也使得新生兒發(fā)生顱腦損傷的概率升高，對新生兒的健康造成嚴(yán)重不良影響[1]。而及早診斷新生兒顱腦損傷，早期采取有效的干預(yù)措施，有利于提升預(yù)后效果。B超檢查為篩查新生兒顱腦損傷的常用方法，本研究對存在顱腦損傷風(fēng)險(xiǎn)因素的80例新生兒進(jìn)行B超檢查，分析探討了其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年6月～2019年6月本院出生的80例新生兒，均為存在早產(chǎn)、窒息、濕肺、態(tài)分析如綜合征、病理性黃疸、低血糖等新生兒顱腦損傷風(fēng)險(xiǎn)因素的新生兒。入選新生兒胎齡35～39周，平均（37.7±1.2）周；出生體重最大為3.2 kg，最小為1.4 kg，平均（2.5±0.5）kg；分娩方式：剖宮產(chǎn)共有30例，經(jīng)陰道分娩共有50例。

1.2 方法

由經(jīng)驗(yàn)豐富的B超檢查操作人員使用邁瑞 DP-3300 便攜式B超儀對新生兒進(jìn)行常規(guī)截面顱內(nèi)掃查，B超探頭頻率設(shè)定為3.5～5 MHz，初次檢查時(shí)間為患兒出生3～5 d，用B超扇形探頭進(jìn)行前囟冠狀切面掃查，用顳窗進(jìn)行橫切面的掃查，用高頻線陣探頭掃查前囟矢狀切面和冠狀切面，并常規(guī)測量新生兒的大腦半徑、腦室外側(cè)壁到腦中線的距離。統(tǒng)計(jì)分析B超檢查結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 B超檢查異常結(jié)果情況

本研究入選的80例新生兒中，有72例被診斷為顱腦損傷，占總?cè)藬?shù)的90.00%，其中腦室出血患兒有44例，占比為61.11%，腦水腫患兒有17例，占比為23.61%，缺氧缺血性腦病患兒有7例，占比為9.72%，腦梗死患兒有4例，占比為5.56%。

2.2 新生兒顱腦損傷危險(xiǎn)因素分析

經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)新生兒顱腦損傷主要與早產(chǎn)、黃疸、窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、出生體重、低血糖等相關(guān)，并且一些患兒還存在多個(gè)危險(xiǎn)因素。詳見表1。

表1 72例新生兒顱腦損傷患兒的危險(xiǎn)因素分析

3 討 論

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)得到快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，使得新生兒的死亡率有了明顯降低，很多存在不良情況甚至有嚴(yán)重疾病的患兒可以得到有效救治。例如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、病理性黃疸患兒、多胎新生兒、窒息新生兒等等。但是這些也是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)顱腦損傷的常見危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致新生兒的生命質(zhì)量受到較大影響，影響新生兒的正常生長發(fā)育，同時(shí)也加重患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及照護(hù)負(fù)擔(dān)[2]。

新生兒顱腦損傷有較高的致死致殘率，對于存在危險(xiǎn)因素的新生兒，在出生后應(yīng)當(dāng)及早對其進(jìn)行B超檢查，以便及早診斷新生兒是否發(fā)生顱腦損傷，并對存在顱腦損傷的患者采取有效的干預(yù)、治療，提升患兒的預(yù)后效果。B超檢查具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、檢查方便（可床旁檢查）、顱腦中央部位分辨率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，逐漸代替了顱腦CT，在新生兒顱腦損傷初篩中得到了越來越多的應(yīng)用。本研究B超檢查發(fā)現(xiàn)的新生兒顱腦損傷患兒類型主要有腦室出血、腦水腫、缺氧缺血性腦病、腦梗死等，分析危險(xiǎn)因素，包括胎兒宮內(nèi)窘迫、窒息、早產(chǎn)、病理性黃疸、出生體重、低血糖等[3]。建議對于存在危險(xiǎn)因素的新生兒，在出生后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行顱腦B超檢查，進(jìn)行新生兒顱腦損傷的早期篩查，以便及早對顱腦損傷患兒采取有效的治療和護(hù)理干預(yù)，更好地促進(jìn)患兒健康。

綜上，B超檢查在新生兒顱腦損傷初篩中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。