楊春敏

（畢節(jié)中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

老年髖部骨折常見于股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、髖臼骨折、股骨粗隆下骨折，由于老年人身體機(jī)能減退，肌肉組織功能下降，加之多伴有骨質(zhì)疏松癥，一旦受到外力沖擊，就有可能發(fā)生骨折。相對(duì)于其他骨折而言，髖部骨折的兇險(xiǎn)程度極高，患病后日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能直接導(dǎo)致死亡[1]。疾病治療以手術(shù)為主要方式，但是恢復(fù)周期內(nèi)存在著較多風(fēng)險(xiǎn)，需要合理的護(hù)理措施輔助治療，規(guī)避過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，充分保障治療效果，風(fēng)險(xiǎn)管理模式是應(yīng)用較為理想的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108例髖部骨折患者進(jìn)行研究，所選案例均經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為髖部骨折，并且成功實(shí)施了手術(shù)治療，患者意識(shí)清楚，語(yǔ)言功能正常，能夠配合護(hù)理工作的開展，符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并且同意配合本次研究。隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有男32例，女22例，年齡62～76歲，平均（68.37±3.53）歲。觀察組有男34例，女20例，年齡63～79歲，平均（69.65±4.36）歲?；拘畔⒉町惒伙@著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容如下：

（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員需充分了解患者基本情況，尤其是各項(xiàng)身體指標(biāo)，以此作為基礎(chǔ)進(jìn)行分析，評(píng)估患者存在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)總結(jié)既往多發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件，為之?dāng)M定護(hù)理方案，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，盡可能的避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，或是將風(fēng)險(xiǎn)造成的不良影響降到最低。

（2）情志管理：治療期間一般都會(huì)出現(xiàn)心理方面的問(wèn)題，尤其是老年患者，可能存在著嚴(yán)重的消極情緒，害怕病情無(wú)法恢復(fù)，或是為家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解基本情況，評(píng)估其負(fù)面情緒來(lái)源，采取有效的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解本病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，告知我們的成功病例，同時(shí)，要著力于拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，消除恐懼心理，使之能夠積極配合護(hù)理工作的實(shí)施。

（3）并發(fā)癥管理：髖部骨折會(huì)對(duì)日常活動(dòng)造成嚴(yán)重阻礙，治療階段的并發(fā)癥是最大的風(fēng)險(xiǎn)，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，護(hù)理人員要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）疼痛管理：骨折之后伴有明顯的疼痛感，對(duì)護(hù)理工作會(huì)產(chǎn)生一定阻礙，在護(hù)理期內(nèi)，要重視疼痛的管理，護(hù)理人員需要每天對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇管理措施，主要采取藥物干預(yù)、轉(zhuǎn)移注意力的方式進(jìn)行控制。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn)

記錄護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，主要記錄壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件分析，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

老年髖部骨折是極易導(dǎo)致不良事件發(fā)生的病癥，就老年人而言，身體各部分功能都有大幅度下降，即使是輕微的異常情況，也有可能導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生，同時(shí)，病癥恢復(fù)周期就會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率升高，因此必須重視治療階段的護(hù)理工作[2]。護(hù)理工作的意義在于規(guī)避恢復(fù)周期內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，改善預(yù)后效果，但是常規(guī)護(hù)理方案在此方面有一定不足，無(wú)法充分規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)管理模式即是針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件，工作開展是基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以此分析患者情況，考慮可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并為之采取相應(yīng)的護(hù)理方案[3]。具體的實(shí)施是針對(duì)情志、并發(fā)癥、保健、四個(gè)方面進(jìn)行管理，旨在調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，使之充分配合，同時(shí)控制并發(fā)癥的發(fā)生，避免危險(xiǎn)事件，促進(jìn)患者的恢復(fù)。該模式在風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避上更具有針對(duì)性，符合疾病治療的基本需求，更易為患者所接受。