沈運(yùn)來(lái)

（黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院腹外二科，黑龍江 牡丹江 157000）

胃間質(zhì)瘤是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤疾病之一，手術(shù)是常見(jiàn)療法，其中采用微創(chuàng)手術(shù)，可更好改善病情和控制復(fù)發(fā)，有助于胃間質(zhì)瘤患者快速康復(fù)，同時(shí)相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)而言，可更好減輕患者心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究分析了胃間質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及外科手術(shù)治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月—2018年10月的60例胃間質(zhì)瘤患者隨機(jī)分組，腹腔鏡手術(shù)組年齡33～78歲（53.21±2.57）歲。男18例，女12例。腫瘤在胃體有15例，腫瘤在胃底10例，腫瘤在賁門(mén)3例，腫瘤在胃竇2例。常規(guī)開(kāi)放手術(shù)組年齡33～77歲（53.89±2.14）歲。男18例，女12例。腫瘤在胃體有15例，腫瘤在胃底11例，腫瘤在賁門(mén)2例，腫瘤在胃竇2例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)開(kāi)放手術(shù)組給予常規(guī)開(kāi)放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)組開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前全麻，仰臥位，維持頭高腳低，稍微右傾身體，根據(jù)手術(shù)需求對(duì)角度進(jìn)行調(diào)節(jié)，用三孔法在臍部上緣或者下緣切開(kāi)10 mm左右皮膚，注入二氧化碳?xì)怏w建立氣腹，控制氣腹壓在14 mmHg之間，置入10 mm套管作為腹腔鏡頭入口，另外兩個(gè)孔分別是12 mm和5 mm，分別給予套管置入。若胃間質(zhì)瘤有腔內(nèi)外生長(zhǎng)或者腔外生長(zhǎng)特點(diǎn)可直接實(shí)施楔形閉合以及切出，切除的時(shí)候采取腔內(nèi)直線切割縫合器。將標(biāo)本取出的過(guò)程若體積較大可用標(biāo)本袋。術(shù)后進(jìn)行冰凍病理檢查[2]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組手術(shù)中引流量、手術(shù)出血量、手術(shù)平均耗時(shí)、胃腸道功能好轉(zhuǎn)和住院天數(shù)；手術(shù)前后生存質(zhì)量；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0軟件，t、x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

手術(shù)后腹腔鏡手術(shù)組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)開(kāi)放手術(shù)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。腹腔鏡手術(shù)組手術(shù)中引流量、手術(shù)出血量、手術(shù)平均耗時(shí)、胃腸道功能好轉(zhuǎn)和住院天數(shù)優(yōu)于常規(guī)開(kāi)放手術(shù)組，P＜0.05，見(jiàn)表2。腹腔鏡手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率2（6.67）少于常規(guī)開(kāi)放手術(shù)組10（33.33），P＜0.05。

表1 手術(shù)前后生存質(zhì)量分析（±s）

表1 手術(shù)前后生存質(zhì)量分析（±s）

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表2 兩組指標(biāo)分析(±s)

表2 兩組指標(biāo)分析(±s)

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3 討 論

微創(chuàng)手術(shù)是胃間質(zhì)瘤治療的常見(jiàn)方法，其中，腹腔腔鏡手術(shù)基于微創(chuàng)理念，可滿足胃間質(zhì)瘤患者的最終需求，充分體現(xiàn)并發(fā)癥小和創(chuàng)傷輕的特點(diǎn)，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。腹腔鏡手術(shù)可借助腹腔鏡進(jìn)行檢查和診斷，準(zhǔn)確定位，并可在術(shù)中檢查并明確手術(shù)切除的效果，可提高切除的徹底性和進(jìn)一步降低疾病的復(fù)發(fā)率[4-5]。綜上，胃間質(zhì)瘤患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)效果確切，可縮短手術(shù)的時(shí)間和康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥。