劉玉梅，方 萍，楊慧麗

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)期間，采用分娩鎮(zhèn)痛方法，減輕分娩疼痛，進(jìn)而緩解產(chǎn)婦對于陰道分娩的緊張、焦慮，增加陰道分娩成功率[1]。本研究通過對94例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦分娩情況的觀察，探討硬膜外分娩鎮(zhèn)痛在其中的實(shí)施效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2018年3月～2019年5月收治的94例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦，行分組對照研究（觀察組和對照組各4 7 例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：胎兒為頭位，無剖宮產(chǎn)指征，距離前次分娩≥1 8 個月，胎兒體重＜4 kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎盤附著于瘢痕處，胎兒≥4 kg，合并有嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。觀察組中，產(chǎn)婦年齡25～38歲，平均（29.12±2.06）歲。對照組中，產(chǎn)婦年齡25～39歲，平均（29.37±1.92）歲?；举Y料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，觀察宮縮以及宮頸口擴(kuò)張情況。產(chǎn)婦取側(cè)臥位，宮頸口擴(kuò)張≥1 cm時，在L3-4間隙選擇穿刺點(diǎn)，并實(shí)施穿刺、置管。然后將產(chǎn)婦調(diào)整為平臥位，注入麻醉鎮(zhèn)痛藥物（0.1%羅哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼）10 mL。

對照組不采用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方法。分娩前做好評估工作，分娩期加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與管理。結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，制定助產(chǎn)方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 1 9.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況，見于表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況

觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，見于表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況（±s）

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2.3 兩組新生兒的健康狀況

評估兩組新生兒的健康狀況，見于表3。

表3 兩組新生兒的健康狀況[（±s），n（%）]

表3 兩組新生兒的健康狀況[（±s），n（%）]

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3 討 論

綜上所述，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)中的應(yīng)用，能夠減輕產(chǎn)婦在分娩中的痛苦，對于改善母嬰結(jié)局有著積極的影響。