杜春紅，周迎春

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，重慶 400030）

口服藥是一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、有效的并且最常用的給藥途徑[1-2]。若因藥物漏發(fā)使血糖、血壓及其它基礎(chǔ)病未控制好則會(huì)影響治療，延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至給患者造成一定的傷害。為了減少藥物漏發(fā)率，重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤中心護(hù)士開展了以“減少口服藥的漏發(fā)”為主題的品管圈活動(dòng)，并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 成立品管圈

本科于2018年2月成立品管圈，成員10名，輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，圈長(zhǎng)由工作年限較長(zhǎng)的護(hù)師擔(dān)任，圈員由4名護(hù)師和4名護(hù)士組成。

1.2 活動(dòng)步驟

1.2.1 主題選定

由圈員發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，最終確定以“減少口服藥的漏發(fā)”為本次活動(dòng)的主題。

1.2.2 擬定活動(dòng)計(jì)劃

品管圈成員一起商討制定活動(dòng)計(jì)劃甘特圖，確定活動(dòng)時(shí)間為2018年2月至12月。

1.2.3 現(xiàn)況把握分析

認(rèn)為原因有：發(fā)藥中斷、患者外出、需空腹診療、轉(zhuǎn)科出院遺忘、患者存藥、藥房未及時(shí)發(fā)藥、醫(yī)囑因素。

1.2.4 擬定對(duì)策并實(shí)施對(duì)策

包括：①患者新入院時(shí)就做好服藥指導(dǎo)，解釋用藥原則及按時(shí)服藥的重要性，囑患者重視藥物治療。②醫(yī)囑核對(duì)清晰化，醫(yī)囑每日隨患者病情變化更改，當(dāng)醫(yī)囑更改頻繁時(shí)護(hù)士認(rèn)真核查醫(yī)囑并與醫(yī)生溝通，減少藥物重開。③及時(shí)與藥房溝通聯(lián)系，協(xié)商解決發(fā)送口服藥中存在的普遍性問(wèn)題。當(dāng)班責(zé)任護(hù)士把關(guān)，及時(shí)追問(wèn)藥房發(fā)放當(dāng)班口服藥。④雙人發(fā)藥避免護(hù)士因其它因素導(dǎo)致發(fā)藥過(guò)程中斷，也可達(dá)到雙人查對(duì)的目的。⑤患者若要轉(zhuǎn)科或出院提前告知患者離開時(shí)詢問(wèn)護(hù)士是否有藥物需要帶走，做到護(hù)患共同把關(guān)。

2 結(jié) 果

收集對(duì)策落實(shí)前后各1000例患者進(jìn)行觀察，對(duì)策實(shí)施后口服藥漏發(fā)總例數(shù)為86例，而目標(biāo)值為141.92例，已達(dá)標(biāo)；進(jìn)步率=[（141.92-86）÷141.92]×100%=39.4%；圈員的團(tuán)隊(duì)精神、責(zé)任心、溝通能力、榮譽(yù)能力、解決問(wèn)題的能力和運(yùn)用品管手法的能力均增強(qiáng)，其中解決問(wèn)題的能力從2.62±0.36分增長(zhǎng)至3.56±0.25分、責(zé)任心從2.63±0.34分增長(zhǎng)至3.84±0.21分，團(tuán)隊(duì)精神從3.51±0.12分增長(zhǎng)至3.89±0.04分，品管手法從2.12±0.52分增長(zhǎng)至3.46±0.36分，溝通能力自2.52±0.51增長(zhǎng)至3.97±0.01分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法活動(dòng)前后效果應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1和表2。

表1 實(shí)施對(duì)策前后漏發(fā)藥總體情況對(duì)比例

表2 實(shí)施對(duì)策前后各原因引起的漏發(fā)藥情況對(duì)比例

3 討 論

如何及時(shí)、正確、安全給藥，是口服藥質(zhì)量管理中重點(diǎn)需要解決的問(wèn)題。護(hù)理人員作為藥物治療的最后把關(guān)者，應(yīng)做好口服藥的質(zhì)量管理。質(zhì)量管理強(qiáng)調(diào)過(guò)程控制，控制過(guò)程便能獲得預(yù)期的結(jié)果。本科室護(hù)理人員通過(guò)品管圈活動(dòng)，將品管圈手法運(yùn)用于口服藥發(fā)放的管理中來(lái)，分析發(fā)藥過(guò)程中漏發(fā)藥的原因、把控發(fā)藥的每個(gè)過(guò)程，制定對(duì)策，使口服藥漏發(fā)的情況明顯減少。研究結(jié)果顯示：品管圈活動(dòng)前后，進(jìn)步率為39.4%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。此外，品管圈活動(dòng)使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行者變?yōu)橹鲃?dòng)管理者，提高了科室整體護(hù)理管理水平，促進(jìn)了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。同時(shí)圈員們?cè)谄饭苋顒?dòng)中積極發(fā)揮自身作用，發(fā)現(xiàn)臨床中的問(wèn)題，群策群力、共同制定目標(biāo)和措施，分工合作，解決問(wèn)題，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，獲得了集體榮譽(yù)感。開展品管圈活動(dòng)對(duì)解決護(hù)理工作中的難題和改善護(hù)理量均具有重要的意義。總之，品管圈活動(dòng)有效解決了臨床工作中的各種問(wèn)題，值得推廣。